Παρανεοπλασματική αμφιβληστροειδοπάθεια (CAR) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η παρανεοπλασματική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια ασθένεια των ματιών που οδηγεί σε προοδευτική απώλεια όρασης που συνυπάρχει με τον καρκίνο, δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένα άτομα με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου. Διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Ποιες είναι οι ακριβείς αιτίες και τα συμπτώματα της παρανεοπλαστικής αμφιβληστροειδοπάθειας; Ποια είναι η θεραπεία;

Η παρανεοπλασματική αμφιβληστροειδοπάθεια, επίσης γνωστή ως παρανεοπλαστική αμφιβληστροειδοπάθεια ή καρκίνου που σχετίζεται με αμφιβληστροειδοπάθεια (CAR), ανήκει στην ομάδα των νευρολογικών παρανεοπλαστικών συνδρόμων - μια ομάδα νευρολογικών ασθενειών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα καρκίνου, αλλά δεν προκαλούνται από την τοπική δράση της (διήθηση, πίεση) ή τις μεταστάσεις του στο νευρικό σύστημα. Το σύνδρομο CAR απαντάται συχνότερα σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Άλλοι καρκίνοι που εμφανίζονται σε άτομα με παρανεοπλασματική αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνουν καρκίνο του μαστού, καρκίνο των ωοθηκών και της μήτρας, θυμόμαχο, καρκίνο του στομάχου, λέμφωμα Hodgkin, καρκίνο των ηπατικών κυττάρων και τερατώματα.

Παρανεοπλασματική αμφιβληστροειδοπάθεια - αιτίες

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζεται από μια διασταυρούμενη αντίδραση μεταξύ αντιγόνων αμφιβληστροειδούς (κυρίως μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ανακτημένη) και αντισωμάτων που στρέφονται εναντίον τους. Το Recoverin είναι ένα συστατικό των υπόθετων και των ράβδων - μέρη του ματιού που είναι υπεύθυνα για τη σωστή όραση. Το Recoverin παίζει βασικό ρόλο στην προσαρμογή στο φως και στο σκοτάδι.

Η έκφραση της ανακτηρίνης από νεοπλασματικούς ιστούς διεγείρει την παραγωγή αντισωμάτων ογκο-νευρωνικών - αντι-ανακτητικών (αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα αντισώματα κατά του αμφιβληστροειδούς στο σύνδρομο CAR, αν και υπάρχουν και πολλά άλλα). Αυτά τα αντισώματα διασχίζουν το φράγμα του αμφιβληστροειδούς του αίματος και φθάνουν στο φωτοευαίσθητο κυτταρικό στρώμα και μετά ξεκινούν το θάνατο των κυττάρων του φωτοϋποδοχέα του αμφιβληστροειδούς.

Παρανεοπλασματική αμφιβληστροειδοπάθεια - συμπτώματα

• φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως)
• η εντύπωση του τρεμοπαίγματος του φωτός
• δακτυλιοειδή σκωτώματα στο οπτικό πεδίο
• γρήγορη και ανώδυνη μείωση της οπτικής οξύτητας και στα δύο μάτια

ΚΑΛΗ ΓΝΩΣΗ >> Η οπτική διαταραχή είναι ένα σύμπτωμα της νόσου. Αιτίες της όρασης

• το αίσθημα του να βλέπεις μέσα από την ομίχλη
• νυχτερινή τύφλωση
• διαταραχή της όρασης χρώματος

Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παρανεοπλασματικής αμφιβληστροειδοπάθειας πριν από την ανίχνευση του καρκίνου, αλλά έχουν επίσης αναφερθεί συμπτώματα CAR ως συνέπεια της πρωτοπαθούς κακοήθειας.

Παρανεοπλασματική αμφιβληστροειδοπάθεια - διάγνωση

Στην περίπτωση των προαναφερθέντων Πραγματοποιούνται ασθένειες, βασικές οφθαλμικές εξετάσεις, όπως η περιμετρία Goldman (εξέταση οπτικού πεδίου), η εξέταση βυθού σε μια λυχνία σχισμής και η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης. Με παρανεοπλαστική αμφιβληστροειδοπάθεια, παρατηρείται στένωση των αρτηριών του βυθού και μερικές φορές αλλαγές στο επιθήλιο της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον, είναι ορατά τα περισσότερα από τα οπτικά νεύρα και μια ήπια φλεγμονώδης αντίδραση στο υαλοειδές.

Πραγματοποιείται επίσης ένα ηλεκτρορετινόγραμμα (ERG), το οποίο δείχνει μια προοδευτική δυσλειτουργία των κυττάρων φωτοϋποδοχέων, όπως εκδηλώνεται από τη μείωση της απόκρισης των ράβδων και των κώνων.

Εάν υπάρχει υποψία CAR, απαιτούνται επίσης αιματολογικές εξετάσεις για την εκτίμηση της παρουσίας αντισωμάτων κατά της ανακωρίνης στον ορό.

Παρανεοπλασματική αμφιβληστροειδοπάθεια - θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία του όγκου, καθώς και τη χορήγηση στεροειδών, πλασμαapharesis (μια διαδικασία για την απομάκρυνση του αίματος των ανεπιθύμητων στοιχείων - σε αυτήν την περίπτωση, αντισώματα κατά της ανακτείνης) και ενδοφλέβιες εγχύσεις ανοσοσφαιρινών. Ωστόσο, οι τρεις τελευταίες θεραπείες δείχνουν λίγο αποτέλεσμα. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αποκλειστών διαύλων ασβεστίου και των μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Διαβάστε επίσης: Ιριδολογία - ποιες ασθένειες μπορούν να διαβαστούν από τα μάτια; Οφθαλμικές παθήσεις και ελαττώματα της όρασης - συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία Retinitis pigmentosa - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία εκφυλισμού της χρωστικής ...