Πολύς χοληδόχος κύστη

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης συχνά δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και συχνά βρίσκονται σε υπερηχογράφημα ως υπερηχογράφημα ή κατά λάθος όταν πραγματοποιούν αποβολή χολοκυστοστομίας ή χοληδόχου κύστης. Οι πολύποδες των χολών εμφανίζονται συνήθως στο 0, 5-13% των κυττάρων που έχουν υποβληθεί σε εκτομή και στο 1, 5-4, 5% των κυστιδίων που παρατηρούνται με υπερήχους. Όταν εντοπίζεται υπερηχογράφημα, η κύρια ανησυχία είναι να διακρίνει κανείς την πιθανότητα ότι αυτοί οι πολύποδες είναι κακοήθεις.

Η πλειοψηφία είναι καλοήθης

Οι πολύποδες μπορούν να χωριστούν σε καλοήθεις (νεοπλαστικές ή μη νεοπλαστικές) και κακοήθεις. Οι περισσότερες από αυτές τις αλλοιώσεις είναι μη νεοπλασματικές. Μέσα σε αυτή την τελευταία ομάδα, οι πολύποδες που οφείλονται σε αποθέσεις χοληστερόλης (χοληστερόλη) είναι οι πιο συχνές, ακολουθούμενες από αδενομώματα και κατόπιν από φλεγμονώδεις πολύποδες. Τόσο τα αδενωματώματα όσο και οι πολύποδες της χοληστερόλης είναι ανωμαλίες του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης. Οι πιο κοινές καλοήθεις νεοπλαστικές βλάβες είναι τα αδενώματα και τα κακοήθη αδενοκαρκινώματα. Οι βέλτιστες στρατηγικές για την αξιολόγηση αυτών των αλλοιώσεων δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.

Χοληστερόλη και πολύποδες χοληστερόλης

Είναι πολύ συχνές βλάβες και σχηματίζονται από τη συσσώρευση λιπιδίων στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Είναι καλοήθεις και συνήθως ανακαλύπτονται όταν κάνετε υπερηχογράφημα ή αφαιρώντας τη χοληδόχο κύστη. Σε γενικές γραμμές δεν δίνουν συμπτώματα, αν και μερικές φορές μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές παρόμοιες με αυτές που προκαλούνται από χολόλιθους.

Αδενο μυομάτωμα

Είναι λιγότερο συχνές. Πρόκειται για μια ανωμαλία του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης που χαρακτηρίζεται από υπερανάπτυξη του βλεννογόνου, αραίωση του μυϊκού τοιχώματος και ενδομυϊκή εκτροπή. Δεν είναι προμαγνητικές βλάβες.

Φλεγμονώδεις πολύποδες

Είναι οι λιγότερο συχνές από καλοήθεις πολύποδες. Αποτελούνται από εναποθέσεις ινώδους ιστού και κοκκοποίηση. Συνήθως μετρούν μεταξύ 5 και 10 mm.

Αδενώματα

Πρόκειται για καλοήθεις επιθηλιακούς όγκους. Είναι πολύ σπάνιες, με εκτιμώμενη επίπτωση μικρότερη από 0, 5%. Η συχνότητα με την οποία προχωρούν σε καρκινώματα είναι άγνωστη.

Συμπτώματα

Γενικά, οι χολικοί πολύποδες είναι περιστασιακά ευρήματα και δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά δημιουργούν αβεβαιότητα σχετικά με τις πιθανότητες κακοήθειας. Μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακή δυσφορία όπως ο χοληφόρος κολικός και η δυσπεψία. Ο μηχανισμός με τον οποίο θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπτώματα δυσπεψίας είναι άγνωστος.

Διάγνωση

Καμία μελέτη απεικόνισης δεν μπορεί να προβλέψει με βεβαιότητα εάν ο πολύποδας είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Οι ζυμομύκητες, σε αντίθεση με τους υπολογισμούς σε μελέτες υπερήχων, έχουν μίσχους (δεν αλλάζουν θέση με κινητοποίηση ασθενούς) και δεν έχουν ακουστική σκιά.
Το μέγεθος είναι το στοιχείο που μπορεί να δείξει καλύτερα την κακοήθεια ή όχι ενός πολύποδα. Οι πολύποδες μεγαλύτεροι από 2 cm είναι συχνά κακοήθεις, ενώ οι μικρότερες από 1 cm είναι συνήθως πολύποδες χοληστερόλης. Πολύποδες μεταξύ 1 και 2 cm θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά, οι πιθανότητες κακοήθειας κυμαίνονται μεταξύ 43 και 77% σύμφωνα με διαφορετικές μελέτες.
Γενικά, οι πολυπόλοιμοι της χοληστερόλης είναι πολλαπλοί, μικροί, ομοιογενείς, έχουν πεζοδρόμηση και μεγαλύτερη ηχογένεια από το ήπαρ. Τα αδενώματα είναι επίσης ομοιογενή, αλλά είναι ισοεξοϊκά σε σχέση με το ηπατικό παρέγχυμα και συνήθως δεν έχουν πεντικιούλα.
Τα αδενοκαρκινώματα είναι ομογενή, ετερόκλητα ετερογενή, συνήθως ισοεξικά με το ηπατικό παρέγχυμα. Τα αδενωματώματα συνήθως φαίνονται σε υπερήχους ως εστιακές βελτιώσεις του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης μεγαλύτερες από 4mm.