Η άνοια με σώματα Lewy είναι μια δύσκολη ασθένεια που αναγνωρίζεται. Μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα από ορισμένους ως Αλτσχάιμερ, Πάρκινσον ή άλλη νευροεκφυλιστική ασθένεια και ως εκ τούτου δεν αντιμετωπίζεται σωστά. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της άνοιας με τα σώματα Lewy; Ποια είναι η θεραπεία; Πώς να τα ξεχωρίσετε από άλλες ασθένειες άνοιας;
Πίνακας περιεχομένων
- Άνοια με σώματα Lewy - αιτίες
- Άνοια με σώματα Lewy - συμπτώματα
- Άνοια με σώματα Lewy - διάγνωση
- Άνοια με σώματα Lewy - θεραπεία
Η άνοια με σώματα Lewy (DLB) είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια, δηλαδή μια ασθένεια στην οποία εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα την άνοια (άνοια).
Για την άνοια με σώματα Lewy, τα πιο χαρακτηριστικά είναι ψυχικά συμπτώματα - οπτικές ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, κατάθλιψη.
Άνοια με σώματα Lewy - αιτίες
- επαναλαμβανόμενες, λεπτομερείς και εξαιρετικά πλαστικές οπτικές ψευδαισθήσεις (λιγότερο συχνά ακουστικές ή άλλες)
- αυταπάτες
- διαταραχές της διάθεσης, κατάθλιψη
- διαταραχές συμπεριφοράς στον ύπνο REM
Χαρακτηριστική είναι επίσης η αντίδραση υπερευαισθησίας στη χορήγηση τυπικών αντιψυχωσικών. Μετά τη χρήση τους, τα συμπτώματα του παρκινσονισμού επιδεινώνονται.
Η άνοια με σώματα Lewy είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης μη φυσιολογικών αποθέσεων πρωτεΐνης στον εγκέφαλο που είναι γνωστές ως σώματα Lewy. Βλάπτουν τα εγκεφαλικά κύτταρα, γεγονός που προκαλεί συμπτώματα ασθένειας.
Τα σώματα Lewy είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο της περιγραφόμενης άνοιας. Εμφανίζονται επίσης σε πολλές άλλες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όπως η νόσος του Πάρκινσον.
Ωστόσο, στο DLB, τα σώματα Lewy βρίσκονται στον νεοφλοιό και στο λεμφατικό σύστημα, αντί να κυριαρχούν στο εγκεφαλικό σύστημα - όπως στην ασθένεια του Πάρκινσον.
Άνοια με σώματα Lewy - συμπτώματα
- άνοια - σε αυτήν την περίπτωση, αυτές είναι γνωστικές διαταραχές μεταβλητής έντασης - στο αρχικό στάδιο της νόσου, κυριαρχούν διαταραχές συγκέντρωσης, εκτελεστικές λειτουργίες και οπτικές-χωρικές διαταραχές χωρίς επιδείνωση της βραχυπρόθεσμης μνήμης
- σύνδρομο parkinsonian - σε αυτήν την περίπτωση χαρακτηρίζεται κυρίως από ακινησία, δηλαδή ακινησία, πλήρης μούδιασμα, υπάρχει επίσης αισθητή επιβράδυνση της κίνησης και ένα μασκαρισμένο πρόσωπο, χωρίς έκφραση, λιγότερο συχνές τρόμοι ανάπαυσης, χαρακτηριστικό της νόσου του Parkinson, το σημαντικό - το σύνδρομο parkinsonian εμφανίζεται ταυτόχρονα με άνοια ή λίγο αργότερα (σε διάστημα όχι περισσότερο από ένα χρόνο)
Άνοια με σώματα Lewy (DLB) και νόσος του Αλτσχάιμερ (AD)
Τόσο η νόσος του Alzheimer όσο και η άνοια του σώματος Lewy έχουν παρόμοια συμπτώματα. Και στις δύο αυτές καταστάσεις, τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν διακριτικά και να εξελιχθούν με την πάροδο των ετών. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχουν δυσκολίες στη συγκέντρωση, ακολουθούμενες από προβλήματα μνήμης, συνοδευόμενες από οπτικές-χωρικές διαταραχές, οι ασθενείς είναι απαθείς. Πρέπει να τονιστεί ότι ο ασθενής έχει προβλήματα τόσο με λογική όσο και με αφηρημένη σκέψη, καθώς και με την επίλυση καθημερινών προβλημάτων. Η εξασθένηση της μνήμης στο DLB, ωστόσο, είναι ηπιότερη και εμφανίζεται γενικά αργότερα από ό, τι στη νόσο του Alzheimer. Όσον αφορά τις διαταραχές της κίνησης, το αντίθετο ισχύει - στο DLB, επεισόδια διαταραχών της κίνησης εμφανίζονται σε προγενέστερο στάδιο από ό, τι στη νόσο του Alzheimer. Στο DLB, λιποθυμία, πτώσεις και διαταραγμένη συνείδηση συμβαίνουν επίσης συχνότερα από ό, τι στην AD. Υπάρχει επίσης τρόμος στο DLB το οποίο, σε αντίθεση με τη νόσο του Πάρκινσον, είναι συμμετρικό, το οποίο μπορεί να είναι ένα διακριτικό χαρακτηριστικό. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές της άνοιας με τα σώματα Lewy. Εμφανίζονται ακόμη και σε περίπου 80 τοις εκατό. άρρωστος.
Άνοια με σώματα Lewy - διάγνωση
Τα συμπτώματα και οι νευροψυχολογικές εξετάσεις (για την εκτίμηση των γνωστικών λειτουργιών) παίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της άνοιας με σώματα Lewy.
Οι νευροαπεικονίσεις (π.χ. μαγνητικός συντονισμός, υπολογιστική τομογραφία) και εργαστηριακές δοκιμές είναι βοηθητικές δοκιμές.
Μια ανατομικοπαθολογική εξέταση (εξέταση των αλλαγών στη δομή των ιστών και των οργάνων - στην περίπτωση αυτή των εγκεφαλικών ιστών - που προκαλούνται από την ασθένεια) επιτρέπει κάποια επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Άνοια με σώματα Lewy - θεραπεία
1) Θεραπεία φαρμάκων
Στον ασθενή χορηγούνται αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης, παρόμοιοι με τη νόσο του Alzheimer. Υπάρχουν 3 αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης διαθέσιμες:
- υδροχλωρική ντονεπεζίλη
- rivastigmine
- γαλανταμίνη
Ωστόσο, δεν είναι πάντα αποτελεσματικοί και καλά ανεκτοί από τους ασθενείς, επομένως αναζητούνται άλλα φάρμακα. Πρόσφατα, το ενδιαφέρον για τη χρήση του memantine αυξάνεται. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί λίγο διαφορετικά από τους αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης - μπορεί να βελτιώσει τις ψυχικές και μνήμες και να επιτρέψει στον ασθενή να κάνει απλούστερες καθημερινές δραστηριότητες, όπως πλύσιμο και φαγητό. Φέρνει επίσης βελτίωση στον τομέα των συμπεριφορικών διαταραχών στη φάση ύπνου REM.
Διαβάστε επίσης: Άνοια μετωπιαία άνοια: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία άνοιας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (PSD): Αιτίες. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη άνοιας μετά από μηρό ...Η άνοια με σώματα Lewy θεωρείται από ορισμένους ως η δεύτερη πιο κοινή αιτία άνοιας (μετά τη νόσο του Alzheimer).
Στη θεραπεία του συνδρόμου Parkinson, χρησιμοποιείται η λεβοντόπα (το βασικό φάρμακο για τη νόσο του Πάρκινσον), αλλά λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης των ψυχωτικών συμπτωμάτων μετά τη χορήγηση του, χρησιμοποιούνται οι χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις αυτού του φαρμάκου.
Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης αντιψυχωσικά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας μετά από αυτά, οπότε σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται με προσοχή.
Κατά τη θεραπεία καταθλιπτικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με άνοια με σώματα Lewy, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και άλλων, όπως η μιρταζαπίνη, η βενλαφαξίνη. Οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να αποφύγετε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
2) Μη φαρμακολογική θεραπεία
Γνωστική διέγερση, θεραπεία προσανατολισμού πραγματικότητας, εκπαίδευση μνήμης, εργασία με το ημερολόγιο, ρολόι, άλμπουμ φωτογραφιών, οργάνωση παζλ, επίλυση σταυρόλεξων μπορεί να είναι χρήσιμη.
Αξίζει να γνωρίζετεΆνοια με σώματα Lewy (DLB) και νόσος του Πάρκινσον
Η άνοια του σώματος Lewy και η άνοια του Πάρκινσον ξεχωρίζουν μεταξύ των λεγόμενων κριτήριο ενός έτους. Αυτό σημαίνει ότι εάν τα συμπτώματα του Πάρκινσον και η άνοια εμφανίζονται μαζί στον πρώτο χρόνο της ασθένειας, τότε μπορεί να διαγνωστεί η άνοια του σώματος Lewy. Εάν η άνοια ενταχθεί σε συμπτώματα παρκινσονικής μετά από περισσότερο από ένα χρόνο, η διάγνωση είναι η νόσος του Πάρκινσον.
Βιβλιογραφία:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Ο δύσκολος τρόπος διάγνωσης της άνοιας με σώματα Lewy. Αναφορά περίπτωσης, "Psychiatria Polska" 2013, τόμος XLVII, αριθμός 1, on-line πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
