Εξάνθημα φαρμάκων - πώς να αντιμετωπιστεί; Τύποι εξανθήματος ναρκωτικών

Εξάνθημα ναρκωτικών - τι είναι αυτό; Πότε εμφανίζονται τα εξανθήματα ναρκωτικών και πώς να τα αντιμετωπίσετε; Τα εξανθήματα ναρκωτικών έχουν διαφορετικές μορφές ανάλογα με το πώς το σώμα ανταποκρίνεται στα φάρμακα.

Το εξάνθημα φαρμάκων είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στη δερματολογία για να περιγράψει δερματικές βλάβες που εμφανίζονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Τα εξανθήματα φαρμάκων είναι μια δερματική εκδήλωση αλλεργίας στα φαρμακευτικά προϊόντα.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Εξάνθημα ναρκωτικών - τι είναι αυτό;
2. Εξάνθημα φαρμάκων - διαφοροποίηση των συμπτωμάτων
3. Εξάνθημα ναρκωτικών - φάρμακα και αυτοάνοσες ασθένειες
4. Εξανθήματα φαρμάκων - διάγνωση και θεραπεία

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα εξανθήματα φαρμάκων δεν είναι τα μόνα είδη εξανθήματος που διακρίνονται στη δερματολογία. Εμφανίζονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους και αποτελούν αλλεργική αντίδραση του σώματος στα φάρμακα. Τα συμπτώματα των εξανθημάτων που προκαλούνται από φάρμακα περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων: μόνιμο ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα, οζώδες ερύθημα. Τα συμπτώματα της έκρηξης ναρκωτικών εξαρτώνται από τον τύπο του φαρμάκου που λαμβάνεται και μπορούμε να διακρίνουμε μεταξύ τους, μεταξύ άλλων, μόνιμο ή οζώδες ερύθημα.

Εξάνθημα ναρκωτικών - τι είναι αυτό;

Το εξάνθημα είναι μια δερματική εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα. Συνήθως εμφανίζεται εντός τριών εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας με τη φαρμακευτική ουσία. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από ανοσοαποκρίσεις στα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• μόνιμο ερύθημα - συνήθως έχει τη μορφή μιας μοναδικής, καλά οριοθετημένης, καστανόχρωμης άνθισης. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από βαρβιτουρικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αμινοφαινοναζόνη, σουλφοναμίδια. Η διακοπή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου έχει ως αποτέλεσμα την ύφεση της νόσου.
• Το πολύμορφο ερύθημα (πολύμορφο ερύθημα) αλλάζει με την ποικιλία Stevens Johnson - φουσκάλες και ακόμη και διαβρώσεις εμφανίζονται στους βλεννογόνους του στόματος, των ματιών και των γεννητικών οργάνων. Οι αλλαγές στο δέρμα συνοδεύονται από πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις. Τα φάρμακα που σχετίζονται με την εμφάνιση αυτού του εξανθήματος περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια, βαρβιτουρικά και πενικιλίνη και τα παράγωγά της. Η θεραπεία χρησιμοποιεί αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μαζί με φάρμακα απευαισθητοποίησης όπως ασβέστιο ή αντιισταμινικά.
• βλάβες του ερυθήματος, όπως τοξική επιδερμική νεκρόλυση - ερυθηματώδεις και φουσκάλες βλάβες υπάρχουν στο δέρμα και στους βλεννογόνους, οι οποίες συμβάλλουν στην αποστράγγιση της επιδερμίδας σε ολόκληρα πτερύγια. Τα δερματικά συμπτώματα συνοδεύονται από υψηλό πυρετό και τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή της θεραπείας, καθώς μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία. Μπορεί να προκληθεί από σουλφοναμίδια, βαρβιτουρικά, πενικιλίνη μαζί με παράγωγα, καθώς και φουροσεμίδη. Λόγω εκτεταμένων δερματικών αλλοιώσεων, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχές ηλεκτρολυτών, χορηγούνται υγρά πολλαπλών ηλεκτρολυτών και πλάσμα για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Η χρήση κυκλοφωσφαμίδης με πρεδνιζόνη αποδεικνύεται επίσης αποτελεσματική.
• αλλαγές στον τύπο του οζώδους ερυθήματος (οζώδες ερύθημα) - οι όγκοι που μπορεί να προκαλέσουν πόνο εμφανίζονται συνήθως στην περιοχή του κάτω ποδιού, είναι κόκκινοι, αλλά μπορεί να μετατραπούν σε μπλε-καφέ χρώμα με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχει επίσης πόνος στις αρθρώσεις και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η πιο κοινή αιτία είναι η χρήση σουλφοναμιδίων ή πενικιλλίνης. Η διακοπή των ουσιών που είναι υπεύθυνες για την αντίδραση είναι συχνά αρκετή για να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.
• αιμορραγικές αλλαγές - αποκαλύπτονται ως αιμορραγίες του δέρματος. Μπορούν να προκληθούν από θειαζίδια, χρυσό, σουλφοναμίδια, αλλοπουρινόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παράγωγα πενικιλίνης. Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση κορτικοστεροειδών με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
• ιώδιο - αυτές είναι αλλαγές στο δέρμα και στους βλεννογόνους που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης μικρών δόσεων ιωδίου. Μπορούν να λάβουν τη μορφή κυψελών, καλά σφιγμένων αιμορραγικών φουσκάλων, και θηλών και σπυριών παρόμοια με αυτά που βρίσκονται στην ακμή. Σε αλλεργικούς ασθενείς, η χορήγηση ακτινολογικών παραγόντων αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές αντιδράσεις, ακόμη και με θάνατο.
• bromica - αυτή είναι μια χαρακτηριστική ασθένεια που προκύπτει από τη χρήση βρωμιδίου. Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι οι βλάβες που μοιάζουν με ακμή και κουνιστές. Οι φουσκάλες εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Εξάνθημα φαρμάκων - διαφοροποίηση των συμπτωμάτων

Υπάρχει επίσης μια ομάδα συμπτωμάτων που μπορεί να σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά εμφανίζονται επίσης κατά τη διάρκεια άλλων ασθενειών. Παραδείγματα τέτοιων αλλαγών περιλαμβάνουν:

• κυψέλες και πρήξιμο - φουσκάλες διαφόρων σχημάτων εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος, συνήθως πρησμένα, ροζ ή ωχρότερα από το υπόλοιπο δέρμα. Τα φάρμακα που τα προκαλούν περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ και βαρβιτουρικά. Άλλοι παράγοντες που προκαλούν κυψέλες μπορεί να είναι η τροφή που τρώτε, τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα και οι χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες. Η ανακούφιση παρέχεται με τη χρήση αντιισταμινών και ασβεστίου. Η κνίδωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας ανοσολογικής αντίδρασης που οδηγεί στην πιο σοβαρή μορφή αλλεργίας, δηλ. Αναφυλακτικό σοκ. Άλλα συμπτώματα σοκ είναι ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, οπισθοστερνικός πόνος, κνησμός, σπασμοί, δύσπνοια και έμετος. Συμβαίνει με τη χρήση προκαΐνης ή πενικιλίνης. Σε κρίσιμες καταστάσεις στο νοσοκομείο, χορηγείται ενδοφλέβια αδρεναλίνη και ενδομυϊκή υδροκορτιζόνη.
• βλάβες λειχήνας που μοιάζουν με λειχήνες - προκαλούνται από άλατα χρυσού, ανθελονοσιακούς παράγοντες, θειαζίδες, φαινοθειαζίνη, φουροσεμίδη, προπρανολόλη. Ο βασικός παράγοντας της θεραπείας είναι η χρήση κορτικοστεροειδών.
• φωτοτοξικές αντιδράσεις - εμφανίζονται όταν χρησιμοποιείτε από του στόματος φάρμακα όπως ψωραλένια, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες, γκριισοφουλβίνη, αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιυπερτασικά φάρμακα, αντιεπιληπτικά φάρμακα ή φάρμακα για εξωτερική χρήση, για παράδειγμα φουροκουμαρίνη, πίσσα και βαφές. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στην υπεριώδη ακτινοβολία και μπορούν να οδηγήσουν σε αποχρωματισμό.
• Μπορεί να προκύψουν φωτοαλλεργικές αντιδράσεις όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα όπως σουλφοναμίδια, χλωροθειαζίδη, ηρεμιστικά, φαινοθειαζίνες, σαλικυλανιλίδια, εξαχλωροφαίνιο, παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ.
• φλυκταινώδεις εκρήξεις - μπορεί να προκληθούν από καρβαμαζεπίνη, χλωραμφενικόλη, φουροσεμίδη ή φαινυτοΐνη.
• οξεία γενικευμένη εξανθηματική φλύκταινα, AGEP - φλυκταινώδεις εκρήξεις που δεν σχετίζονται με τα θυλάκια των τριχών εμφανίζονται στο δέρμα. Το συνοδευτικό σύμπτωμα είναι πυρετός και η επιδερμίδα μπορεί να συρρικνωθεί. Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση κυκλοσπορίνης ή ανοσοκατασταλτικών.
• εξανθήματα ακμής - οι πιο κοινές περιοχές του προσώπου και της πλάτης είναι σπυράκια, βλατίδες και φλύκταινες. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της χρήσης κορτικοστεροειδών, αντισυλληπτικών από το στόμα, ισονιαζίδης, αλοπεριδόλης. Η θεραπεία χρησιμοποιεί αντι-σμηγματορροϊκά, κερατολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ακόμη και αντιβιοτικά όπως τετρακυκλίνες ή ερυθρομυκίνη.
• αλωπεκία - η τριχόπτωση μπορεί επίσης να προκληθεί από τη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων. Οι πιο συνηθισμένες ουσίες με αυτό το αποτέλεσμα είναι κυτταροστατικά και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως κυκλοφωσφαμίδη και μεθοτρεξάτη, αλλά αντιθυρεοειδή φάρμακα, αντισυλληπτικά από του στόματος, ρετινοειδή και αντιπηκτικά, όπως κουμαρίνη ή ηπαρίνη.
• αλλαγές νυχιών - συνήθως εκδηλώνονται με αποχρωματισμό που προκαλείται από φθοροουρακίλη, ανθελονοσιακά, και άλατα αργύρου ή χρυσού.

Στη δερματολογία, το εξάνθημα σημαίνει αλλαγές που εμφανίζονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Λόγω της εμφάνισής τους, υπάρχουν διάφοροι τύποι εξανθήματος.

Πρέπει να αναφερθεί τι είναι:

• Εξάνθημα της ωχράς κηλίδας - εκδηλώνεται ως επίπεδες βλάβες διαφορετικού χρώματος, συχνά πιο κόκκινο από το υπόλοιπο δέρμα.
• Εξάνθημα της ωχράς κηλίδας - εμφανίζεται όταν η αλλαγή χρώματος συνοδεύεται από βλατίδες, οι οποίες είναι μικροσκοπικές, σκληρότερες προεξοχές.
• Papular εξάνθημα - στερείται ερυθηματικών αλλαγών στο χρώμα του δέρματος, υπάρχουν μόνο papules.
• Εξάνθημα που μοιάζει με λειχήνες - οι βλάβες του δέρματος μοιάζουν με το δέρμα λειχήνων, οι βλατίδες είναι λαμπερές, μπορεί να είναι γραμμικές
• Φλυκταινώδες εξάνθημα - πολλά σπυράκια που δεν σχετίζονται με τα θυλάκια των μαλλιών είναι χαρακτηριστικά του

Εξάνθημα ναρκωτικών - φάρμακα και αυτοάνοσες ασθένειες

Το εξάνθημα από τα ναρκωτικά δεν είναι το μόνο αρνητικό σύμπτωμα της χρήσης ναρκωτικών. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει συγκεκριμένες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως:

• πεμφίγος - προκύπτει από τη χρήση πενικιλαμίνης, καπτοπρίλης και φαινυλβουταζόνης. Διακρίνουμε τον πεμφίγο κοινό και φυλλοβόλο. Το πεμφίγο vulgaris χαρακτηρίζεται από μεταβολές στους βλεννογόνους και το δέρμα με τη μορφή κυψελών και διαβρώσεων. Η επιδερμίδα μπορεί να συρρικνωθεί.

Στην περίπτωση των φυλλοβόλων πεμφίγων, είναι χαρακτηριστικές οι εκρήξεις με τη μορφή διαβρωτικών απολέπισης και ρηχών κυψελών.

Η θεραπεία του πεμφίγου περιλαμβάνει τη χρήση κορτικοστεροειδών σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα λόγω των αυτοάνοσων αιτιών της νόσου. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά σε αυτήν την περίπτωση είναι κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη και αζαθειοπρίνη.

• πεμφιγοειδές - εκδηλώνεται ως οιδώδης, ερυθηματώδης ή κνίδωση. Μπορεί να προκληθεί από φουροσεμίδη, ιβουπροφαίνη, πενικιλαμίνη, σαλαζοσουλφαπυριδίνη. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
• γραμμική φυσαλιδώδης IgA δερματίτιδα - λαμβάνει τη μορφή ομαδοποιημένων, μεγάλων και καλά τεντωμένων κυψελών που εμφανίζονται βάσει αλλαγών ερυθηματώδους οιδήματος. Η βανκομυκίνη, η ριφαμπικίνη, η φαινυτοΐνη και η καπτοπρίλη συμβάλλουν στις αλλαγές. Συνιστάται η χρήση σουλφαπυριδίνης ή σουλφονών σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή.
• Αποκτημένος επιδερμικός διαχωρισμός με φουσκάλες - μεγάλες κυψέλες, συνοδευόμενες από φαγούρα, εμφανίζονται σε περιοχές που εκτίθενται σε τραυματισμούς. Οι αλλαγές μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση σουλφοναμιδίων, σουλφαμεθοξυπυριδαζίνης, φουροσεμίδης και πενικιλλαμίνης. Η θεραπεία βασίζεται σε σουλφόνες σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή.
• ερυθηματώδης λύκος - εκρήξεις με τη μορφή ερυθήματος εμφανίζονται στο πρόσωπο λαμβάνοντας το χαρακτηριστικό σχήμα μιας πεταλούδας. Μπορεί να προκληθεί από υδραλαζίνη, υδαντοΐνη, ισονιαζίδη και στρεπτομυκίνη. Η θεραπεία χρησιμοποιεί κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Εξανθήματα φαρμάκων - διάγνωση και θεραπεία

Τα εξανθήματα ναρκωτικών εκδηλώνονται με διάφορες μορφές στο δέρμα και συχνά η απόσυρση του φαρμάκου που είναι υπεύθυνο για την αντίδραση αρκεί για να το αντιστρέψει. Ωστόσο, αξίζει πάντα να επισκεφτείτε έναν γιατρό για μια διεξοδική διάγνωση και σωστή θεραπεία, επειδή μερικά φαινομενικά ασήμαντα συμπτώματα μπορεί να προηγούνται κρίσιμων καταστάσεων, οδηγώντας ακόμη και σε θάνατο.

Τα διαγνωστικά βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στη συλλογή λεπτομερούς ιστορικού των ουσιών που χρησιμοποιούνται. Εκτελούνται επίσης συχνά δοκιμές έκθεσης ή ενδοδερμικές. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως πραγματοποιούνται μόνο σε νοσοκομεία καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικής αντίδρασης. Οι ενδοδερμικές εξετάσεις συνίστανται στην ενδοδερμική ένεση διαφόρων συγκεντρώσεων του υπό δοκιμή φαρμάκου.

Για δοκιμές αλλεργίας κατά την επαφή, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν δοκιμές επιδερμικού επιθέματος, με βάση τη θέση της ελεγχόμενης ουσίας σε χαρτί υγείας και καλύπτοντας την περιοχή με αλουμινόχαρτο. Τα αποτελέσματα διαβάζονται μετά από 48 και 72 ώρες. Σε περιπτώσεις που επιβεβαιώνουν αλλεργία, το δέρμα αναπτύσσει ερύθημα ή έκζεμα.

Το τεστ ραδιο-αλλεργικής απορρόφησης (RAST) χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση του εξανθήματος του φαρμάκου. Επιτρέπει την ανίχνευση συγκεκριμένων IgE αντισωμάτων στο αίμα, τα οποία παράγονται στο σώμα έναντι συγκεκριμένων αλλεργιογόνων, τα οποία στην περίπτωση αυτή είναι φαρμακευτικά.

Συνιστούμε: Μόνιμο ερύθημα φαρμάκου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Βιβλιογραφία:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Δερματικές παθήσεις και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες", 1η έκδοση, Βαρσοβία 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Φοιτητής Ιατρικής. Είναι παθιασμένος με την υγεία και όλα όσα σχετίζονται με αυτήν, συμπεριλαμβανομένης της υγιεινής διατροφής. Στον ελεύθερο χρόνο του, ασχολείται με την ανάγνωση μυθιστορημάτων εγκλημάτων και την προπόνηση δύναμης.