Οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML) είναι ένας καρκίνος του αιματοποιητικού συστήματος που επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες. Ο κίνδυνος ανάπτυξής του αυξάνεται με την ηλικία. Τα άτομα άνω των 65 ετών διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της οξείας μυελογενής λευχαιμίας; Ποια είναι η θεραπεία;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - αιτίες και παράγοντες κινδύνου
2. Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - συμπτώματα
3. Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - διάγνωση
4. Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - θεραπεία
5. Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - πρόγνωση

Οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML - οξεία μυελοειδής λευχαιμία) είναι ένας καρκίνος του μυελού των οστών - ο ιστός που γεμίζει τα οστά, στόχος του οποίου είναι να παράγει ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια), λευκοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) και αιμοπετάλια, δηλαδή τα βασικά στοιχεία του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας, τα λευκά αιμοσφαίρια - ειδικά τα λευκοκύτταρα από την κοκκιοκυτταρική γραμμή - γίνονται νεοπλασματικά, τα οποία πολλαπλασιάζονται με ανεξέλεγκτο τρόπο, συσσωρεύονται, μετατοπίζουν υγιή κύτταρα και οδηγούν στην εμφάνιση συμπτωμάτων νόσου.

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία κυριαρχεί στους ενήλικες, σε αντίθεση με την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, η οποία συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά.

Η συχνότητα εμφάνισης οξείας μυελογενής λευχαιμίας είναι περίπου 3,7 ανά 100.000 άτομα ετησίως και είναι υψηλότερη στους άνδρες από ό, τι στις γυναίκες.

Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της οξείας λευχαιμίας είναι άγνωστες, αλλά πολλά είναι γνωστά για τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας λευχαιμίας:

• συγγενείς γενετικές ασθένειες όπως Αναιμία Fanconi, σύνδρομο Bloom, σύνδρομο Shwachman-Diamond, σύνδρομο Ataxia-telangiectasia, σύνδρομο Down και σύνδρομο Kostmann
• ιοντίζουσα ακτινοβολία

Οι οξείες μυελοειδείς λευχαιμίες αντιπροσωπεύουν περίπου το 80% του πληθυσμού. όλες οι οξείες λευχαιμίες που βρέθηκαν σε ενήλικες

• έκθεση σε χημικές ουσίες, π.χ. βενζόλιο, επαφή με προϊόντα μετασχηματισμού πετρελαίου, χρώματα, υγρά βαλσαμώματος, οξείδιο αιθυλενίου, ζιζανιοκτόνα και φυτοφάρμακα
• κάπνισμα
• ορισμένα φάρμακα - χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία άλλων καρκίνων. Έχει επίσης αναφερθεί βλάβη στο μυελό των οστών με επακόλουθη ανάπτυξη AML με χλωραμφενικόλη (ένα αντιβιοτικό), φαινυλοβουταζόνη (ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) και (λιγότερο συχνά) χλωροκίνη και μεθοξυψοραλένη.

Επιπλέον, η οξεία μυελοειδής λευχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλαστικού μετασχηματισμού χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας ή μυελοδυσπλαστικού συνδρόμου.

Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας μυελογενής λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

Σε σχεδόν τους μισούς ασθενείς, τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο από 3 μήνες πριν από τη διάγνωση της λευχαιμίας

• γενικά συμπτώματα αναιμίας όπως ωχρότητα, απάθεια, αυξανόμενη κόπωση, αδυναμία
• αυξημένη ευαισθησία σε μώλωπες
• πετέχια και εξογκώματα στο δέρμα

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Ευαισθησία στα γαλανά μαλλιά - τι δείχνει; Ποιες ασθένειες δείχνουν οι μώλωπες στο σώμα;

• αιμορραγία από τους βλεννογόνους του στόματος και της αιμορραγίας της μύτης
• υπερανάπτυξη των ούλων
• διεύρυνση των λεμφαδένων
• πυρετός χαμηλού βαθμού
• πόνοι στα άκρα

Άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν, όπως η διεύρυνση των σιελογόνων αδένων και των δακρυϊκών αδένων (σύνδρομο Mikulicz).

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει το νευρικό σύστημα

Το ΚΝΣ εκδηλώνει λευχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί ως έμετος και πονοκεφάλους, καθώς και παράλυση των κρανιακών νεύρων.

Ασθενείς με AML που είναι ασυμπτωματικοί και δεν λαμβάνουν θεραπεία πρέπει να συζητήσουν την ανάγκη επίσκεψης κλινικής με τον γιατρό τους. Οι ειδικοί προσφέρουν απομακρυσμένη βοήθεια - μέσω τηλεφώνου ή ως μέρος μιας επίσκεψης τηλεϊατρικής.

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε ενεργή θεραπεία ή λαμβάνουν μετάγγιση αίματος πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν προγραμματισμένα ραντεβού, εκτός εάν αποφασιστεί διαφορετικά από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Πριν από κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη, οι ασθενείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον γιατρό τους για να βεβαιωθούν ότι η επίσκεψη είναι απαραίτητη και ενδεχομένως να εξετάσουν το ενδεχόμενο επίσκεψης μέσω τηλεφώνου ή σύνδεσης βίντεο. Η συλλογή αίματος από τον ασθενή πρέπει να γίνεται στο σπίτι ή στην πλησιέστερη κλινική, ώστε να αποφεύγεται η κίνηση του ασθενούς.

Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τα ταξίδια, τις επαφές με άτομα που έχουν ταξιδέψει πρόσφατα σε χώρες με εστίες COVID-19 και με οποιονδήποτε εμφανίζει αναπνευστικά συμπτώματα ή που μπορεί να έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένο άτομο. Επιπλέον, πρέπει να θυμούνται να πλένουν τα χέρια τους σωστά και προσεκτικά.

Άτομα με συμπτώματα βήχα, πυρετού, διάρροιας ή ρίγη (ειδικά για το COVID-19) θα πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους ή την τηλεφωνική γραμμή του νοσηλευτή το συντομότερο δυνατό για οδηγίες σχετικά με το πώς να προχωρήσετε πριν πάτε στην κλινική. Όταν επισκέπτεται νοσοκομείο ή κλινική, ο ασθενής πρέπει να φορά μάσκα που καλύπτει τόσο τη μύτη όσο και το στόμα.

#TotalAntiCoronavirus

Το Poradnikzdrowie.pl διευκολύνει την καθημερινή ζωή κατά την εποχή του CROWN - ελέγξτε:

• Πώς να πλένετε σωστά τα χέρια σας;
• Δύσπνοια όταν φοράτε μάσκα - τεχνικές αναπνοής
• Όλη την ημέρα σε μια μάσκα - κανόνες

Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία λευχαιμίας, πραγματοποιείται πλήρης μέτρηση αίματος. Είναι επίσης απαραίτητος ο γενετικός χαρακτηρισμός των λευχαιμικών κυττάρων.

Χάρη σε αυτήν την εξέταση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πρόγνωση του ασθενούς και ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για τη θεραπεία του. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση κυτταρολογική εξέταση του μυελού των οστών.

Ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες ασθένειες, όπως:

• λοιμώξεις (σήψη, οστείτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση, κυτταρομεγαλία, τοξοπλάσμωση)
• συστηματικές και νεοπλασματικές παθήσεις (νευροβλάστωμα και άλλοι συμπαγείς όγκοι)
• απλαστική αναιμία
• μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο
• μυελοπολλαπλασιαστικό σύνδρομο
• λέμφωμα εκτός Hodgkin

Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - θεραπεία

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας, αλλά τα κύρια προβλήματα που περιορίζουν την εφαρμογή του είναι η έλλειψη συμβατού δότη και η υψηλή πρόωρη θνησιμότητα λόγω τοξικότητας στα όργανα, μόλυνσης ή μοσχεύματος έναντι ασθένειας ξενιστή.

Χρησιμοποιείται επίσης χημειοθεραπεία, στόχος της οποίας είναι η πλήρης ύφεση, δηλαδή η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς να λάβουν χημειοθεραπεία. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του είναι κακή γενική κατάσταση (PS, κατάσταση απόδοσης) που αξιολογείται σύμφωνα με την κλίμακα της Ανατολικής Συνεργατικής Ογκολογικής Ομάδας (ECOG) και την παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας.

Οξεία μυελοειδής λευχαιμία - πρόγνωση

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία χωρίς θεραπεία οδηγεί σε θάνατο εντός 2-3 μηνών από τη διάγνωση. Σε ασθενείς που λαμβάνουν τυπική χημειοθεραπεία, η πλήρης ύφεση (εξαφάνιση συμπτωμάτων ασθένειας) επιτυγχάνεται στο 50-80%. θήκες. Σε 60-85 τοις εκατό Οι ασθενείς έχουν υποτροπιάσει τη λευχαιμία εντός 2-3 ετών από την ύφεση.

Βιβλιογραφία:

1. Παιδιατρική ογκολογία και αιματολογία, επιμέλεια Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Βαρσοβία 2008.
2. Wierzbowska A., Οξεία μυελοειδής λευχαιμία, Συστάσεις για διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες σε κακοήθη νεοπλάσματα 2013