Οίδημα του Reinke: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το οίδημα του Reinke (Λατινικά: edema Reinke) είναι μια διμερής διόγκωση των φωνητικών πτυχών που προκύπτει από μηχανικό ερεθισμό. Οι καπνιστές και τα άτομα που εργάζονται με τη φωνή τους διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Ποια είναι τα συμπτώματα του οιδήματος του Reinke και πώς αντιμετωπίζεται;

Οίδημα του Reinke (lat. οίδημα Reinkeεμφανίζεται, όπως υποδηλώνει το όνομα, στο διάστημα Reinke. Είναι ένας κλειστός, σχισμένος χώρος μέσα στον λάρυγγα, κάτω από το επιθήλιο του φωνητικού κορδονιού. Χωρίς αδένες και λεμφικά αγγεία. Οι γυναίκες και οι άνδρες επηρεάζονται εξίσου από την ασθένεια. Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του καπνίσματος και της εμφάνισης του οιδήματος του Reinke. Το 97% των ασθενών είναι καπνιστές. Ο καπνός του καπνού προκαλεί πρήξιμο ερεθίζοντας τα φωνητικά κορδόνια. Είναι πιο συχνή στη μέση και τη μεγάλη ηλικία.

Το οίδημα του Reinke: αιτίες

• επιβλαβείς ουσίες στο χώρο εργασίας
• αλλεργία που οδηγεί σε ιγμορίτιδα
• κατάχρηση νικοτίνης
• τέντωμα της φωνής, ειδικά που σχετίζεται με το επάγγελμα, π.χ. καθηγητές, δημοσιογράφοι, τραγουδιστές, λέκτορες

Οίδημα του Reinke: συμπτώματα

• γκρίνια
• δυσφωνία - ώριμη, κουραστική φωνή
• αίσθηση ξένου σώματος
• δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια
• ροχαλίζω

Οι ασθενείς συχνά αγνοούν αυτά τα συμπτώματα, ιδίως βραχνάδα. Ειδικά τα μακροχρόνια συμπτώματα θα πρέπει να είναι ανησυχητικά. Σε ακραίες περιπτώσεις, το πρήξιμο μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε ασφυξία.

Οίδημα Reinke: Έρευνα

Ένας κατάλληλος ειδικός είναι ένας ωτορινολαρυγγολόγος ή ένας φωνητικός. Συλλέγει μια λεπτομερή συνέντευξη, ειδικά σχετικά με το επάγγελμα, το κάπνισμα ή τις αλλεργίες. Πραγματοποιεί εξέταση ΩΡΛ, κατά τη διάρκεια της οποίας η λαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει ένα μαξιλάρι, εκκρεμές, ταλαντευόμενη διόγκωση των φωνητικών πτυχών και στένωση της γλωττίδας. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να εκτελείται υπολογιστική τομογραφία στην στεφανιαία θέση, αλλεργικές εξετάσεις, στροβοσκόπηση, φωνητική εξέταση.

Οίδημα του Reinke: διαφορική διάγνωση

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα:

• οζίδια στα φωνητικά κορδόνια
• καρκίνος του λάρυγγα
• μυξίδημα
• τοξική ή αλλεργική διόγκωση των φωνητικών πτυχών
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• νόσο του θυρεοειδούς
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο λαιμό
• αλλεργίες

Οίδημα του Reinke: θεραπεία

Στην αρχική φάση, όταν το πρήξιμο δεν είναι σοβαρό, μπορεί να δοκιμαστεί συντηρητική θεραπεία: αφαίρεση επιβλαβών ουσιών (τσιγάρα), αλλαγή επαγγέλματος, ΩΡΛ θεραπεία της φωνής, ψυχοθεραπεία.

Το οίδημα του ισχυρού Reinke, το οποίο εμποδίζει την κανονική λειτουργία, αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιείται μικρογλυκοσκόπηση και απογύμνωση φωνητικών πτυχών, είτε συμβατικά είτε με χειρουργικό λέιζερ. Προαιρετικά, εκτελούνται δύο βήματα για να αποφευχθούν συγκολλήσεις της πρόσθιας κοπής. Λόγω της πιθανότητας δυσπλασίας, πρέπει πάντα να πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση με οριζόντιες τομές.
Δυστυχώς, παρά τη θεραπεία, είναι πιθανές υποτροπές.