Καρκίνοι αίματος - όλο και περισσότεροι ασθενείς και η θεραπεία είναι ακόμα δύσκολη

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνων των αιματοποιητικών και λεμφικών συστημάτων έχει αυξηθεί περισσότερο από δύο φορές τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε αποτελεσματική θεραπεία. Όλα επειδή επιλεγμένες αιματοογκολογικές ασθένειες δεν περιλαμβάνονται στις εκθέσεις του Εθνικού Ταμείου Υγείας και του Ιδρύματος Κοινωνικών Ασφαλίσεων, και ακόμη και στο πακέτο ογκολογίας, υποστήριξαν ειδικοί κατά τη διάρκεια του συνεδρίου "Πρόοδοι και προκλήσεις στην αιματο-ογκολογία στην Πολωνία".

Η συχνότητα εμφάνισης καρκίνων των αιματοποιητικών και λεμφικών συστημάτων έχει αυξηθεί περισσότερο από δύο φορές τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Συνδέεται κυρίως με τη γήρανση της κοινωνίας - δήλωσε ο Δρ Gryglewicz, ειδικός υγείας από το Πανεπιστήμιο Lazarski. Εάν συνεχιστεί η τάση παράτασης της ζωής, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από αιματοογκολογικές ασθένειες θα συνεχίσει να αυξάνεται - πρόσθεσε. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς έχουν περιορισμένη πρόσβαση σε αποτελεσματική θεραπεία. Αυτό ισχύει για ασθενείς που αγωνίζονται, μεταξύ άλλων, με μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα και ορισμένα μυελοπολλαπλασιαστικά νεοπλάσματα, όπως μυελοΐνωση (ίνωση μυελού των οστών), πολυκυτταραιμία, βασική θρομβοκυτταραιμία και χρόνια μονοκυτταρική λευχαιμία.

Αυτές οι ασθένειες δεν περιλαμβάνονται στις αναφορές NFZ και ZUS. Επιπλέον, πολλά από αυτά δεν περιλαμβάνονται στο πακέτο ογκολογίας. Όλα λόγω της διεθνούς στατιστικής ταξινόμησης ασθενειών και προβλημάτων υγείας ICD-10, η οποία δεν έχει ενημερωθεί για πολλά χρόνια. - Εάν η ασθένεια δεν έχει έναν καλά καθορισμένο κωδικό ICD10, είναι αόρατο στα συστήματα οικονομικής, υγείας και κοινωνικής ασφάλισης, το οποίο προκαλεί ορισμένα προβλήματα και περιπλέκει τη θεραπεία των ασθενών - δήλωσε ο Δρ Jerzy Gryglewicz. Για αυτόν τον λόγο, οι γιατροί που θέλουν να λάβουν υπόψη τις υπηρεσίες που παρέχονται σε ασθενείς με αυτές τις ασθένειες πρέπει να τις ταξινομήσουν ως άλλες οντότητες ασθένειας που περιλαμβάνονται στο πακέτο, πρόσθεσε.

Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Προβλήματα Υγείας ICD-10 είναι - εν συντομία - ένας κατάλογος οντοτήτων ασθένειας που αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένες κλινικές. Κάθε μία από τις ασθένειες αυτής της λίστας έχει έναν κωδικό, για παράδειγμα η μυελοειδής λευχαιμία είναι C92 και το οζώδες μη-Hodgkin λέμφωμα είναι C-82. Κατά την έκδοση παραπομπής, ο γιατρός πρέπει να παρέχει το όνομα της νόσου και τον κωδικό της σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση.

Το πρόβλημα είναι ότι αυτή η ταξινόμηση είναι 15 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της μοριακής διάγνωσης - έχουν προκύψει πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών. Δεν περιλαμβάνονται σε αυτήν τη λίστα, η οποία προκαλεί προβλήματα στη θεραπεία ασθενών. Μια ασθένεια που δεν έχει τον δικό της κωδικό είναι αόρατη στο σύστημα υγείας.

Ωστόσο, αυτά δεν είναι τα μόνα προβλήματα στην πολωνική αιματολογία. Το 2014, υπήρχαν 411 αιματολόγοι στην Πολωνία. Αυτό σημαίνει ότι ανά 100.000 οι κάτοικοι είχαν 1,3 ειδικούς, οι οποίοι τοποθέτησαν την Πολωνία μεταξύ των χωρών της ΕΕ με το χαμηλότερο ποσοστό αιματολόγων ανά 100 χιλιάδες. οι κατοικοι. Από αυτήν την άποψη, είμαστε μπροστά από χώρες όπως η Βουλγαρία (4,5 αιματολόγοι ανά 100.000 κατοίκους) ή η Λιθουανία (3,0 αιματολόγοι ανά 100.000 κατοίκους).

Επιπλέον, η πρόσβαση σε πολλές νέες μεθόδους θεραπείας αιματολογικών καρκίνων είναι δύσκολη. Στην Πολωνία, η εφαρμογή ενός νέου προγράμματος για τα ναρκωτικά διαρκεί χρόνια - είπε ο καθηγητής. Andrzej Hellmann από το Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Γκντανσκ. Και αυτό είναι πολύ μεγάλο.

Καρκίνοι αίματος - συστάσεις ειδικών

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει μια σειρά συστάσεων με στόχο τη βελτίωση της διαθεσιμότητας και της ποιότητας της θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του αίματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η νέα διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών ICD-11 που αναπτύσσεται επί του παρόντος από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Ένα επιπλέον πρόβλημα ήταν το γεγονός ότι πολλές αιματοογκολογικές ασθένειες δεν συμπεριλήφθηκαν στο ογκολογικό πακέτο , επομένως η πρόσφατη απόφαση του Υπουργού Υγείας να συμπεριλάβει νέες αιματοποιητικές και λεμφικές ασθένειες του συστήματος στην τροποποίηση του ογκολογικού πακέτου πρέπει να αξιολογηθεί θετικά - υποστηρίζει ο Δρ Jerzy Gryglewicz.

Με τη σειρά του, καθηγητής Η Hellman ζητά την αποκατάσταση των θεραπευτικών επιλογών στο πλαίσιο του προσαρμοσμένου προγράμματος χημειοθεραπείας, το οποίο έπαψε να λειτουργεί την 1η Ιανουαρίου 2015.

Καρκίνοι αίματος - η επιβίωση των ασθενών βελτιώνεται

Τα καλά νέα είναι ότι κατά την πρώτη δεκαετία του 21ου αιώνα, υπάρχει μια βελτίωση στην 5ετή επιβίωση μεταξύ των ασθενών με αιματοποιητικά και λεμφικά νεοπλάσματα, δηλαδή από 43,1%. έως 45,9 τοις εκατό στους άνδρες και με 44,6 τοις εκατό. έως και 48,7 τοις εκατό στις γυναίκες. Αυτό είναι το αποτέλεσμα, μεταξύ άλλων καλύτερη οργάνωση της αιματολογικής φροντίδας - υποστηρίζει ο καθηγητής. Dariusz Wołowiec, εθνικός σύμβουλος στον τομέα της αιματολογίας.

Τα τελευταία 30 χρόνια, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου των αιματοποιητικών και λεμφικών συστημάτων έχει αυξηθεί περισσότερο από δύο φορές. Το 1990, το ποσοστό εμφάνισης ακατέργαστου ήταν 8,8 / 100.000 κάτοικοι (10,4 σε άνδρες και 7,4 σε γυναίκες) και το 2010 - 16,8 / 100.000 κάτοικοι (18,1 σε άνδρες και 15,5 σε γυναίκες).

Με την ηλικία των ασθενών, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνων του αιματοποιητικού και λεμφικού συστήματος - οι περισσότερες περιπτώσεις καταγράφονται μεταξύ της ηλικίας των 50 και 79 ετών (περίπου 60%)

Ο κίνδυνος εμφάνισης αιματολογικών νεοπλασμάτων σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες παραμένει στο επίπεδο περίπου 6 / 100.000, ενώ μετά την ηλικία των 50 αυξάνεται με την ηλικία.

Το ποσοστό θανάτου από αιματολογικούς καρκίνους στην Πολωνία είναι 4,5%. στους άνδρες και 4,9 τοις εκατό. στις γυναίκες. Τα περισσότερα από αυτά συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών 70 και 79 (περίπου το 1/3 των θανάτων).

Η θεραπεία για αυτόν τον τύπο καρκίνου ποικίλλει ανάλογα με τη διάγνωση. Στην οξεία λευχαιμία, η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο εντός εβδομάδων / μηνών. Σε αυτήν την περίπτωση, ριζική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ασθενούς. Σε μυελοπολλαπλασιαστικούς όγκους, ειδικά απουσία χρωμοσώματος Ph, η εξέλιξη της νόσου είναι αργή, αλλά οι όγκοι είναι ανίατοι. Σε αυτήν την περίπτωση, εφαρμόζεται παρηγορητική θεραπεία.

Πηγή: Έκθεση "Ογκολογική αιματολογία - κλινικές, οικονομικές και συστημικές πτυχές", προετοιμάστηκε από εμπειρογνώμονες από το Ινστιτούτο Διαχείρισης Υγείας στο Πανεπιστήμιο Lazarski στη Βαρσοβία.