Βλαστικοί (βλαστικοί) όγκοι: τύποι

Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων, αλλιώς γνωστοί ως όγκοι των γεννητικών κυττάρων (GCTs), μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου και οι αιτίες ενός όγκου γεννητικών κυττάρων; Ποιοι είναι οι τύποι των όγκων των γεννητικών κυττάρων; Πώς είναι η θεραπεία τους;

Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων (GCT) εμφανίζονται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες και τα παιδιά δεν παραβλέπονται.

Πίνακας περιεχομένων

1. Βλαστικοί όγκοι των ωοθηκών
• Μικρόβιο (δυσγερμίνωμα)
• Ενδοδερμικός όγκος σάκου κρόκου / όγκου όγκου
• Καρκίνος του εμβρύου (καρκίνωμα εμβρύων)
• Χοριακό επιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)
• Τερατόμα
• Μικτοί όγκοι βλαστικών γραμμών
2. Όγκοι όρχεων κυττάρων
• Nasieniak (σεμινάριο)
• Σπερματοκυτταρικό σεμίνωμα (seminoma spermatocyticum)
• Καρκίνος του εμβρύου (καρκίνωμα εμβρύων)
• Ενδοδερμικός όγκος σάκου κρόκου / όγκου όγκου
• Χοριακό επιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)
• Τερατόμα
3. Πρωτογενείς όγκοι μικροβίων του κεντρικού νευρικού συστήματος

Βλαστικοί όγκοι των ωοθηκών

Οι τελικοί όγκοι των ωοθηκών αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-30% όλων των όγκων των ωοθηκών. Προέρχονται από πολυδύναμα γεννητικά κύτταρα που αποικίζουν εμβρυϊκές γονάδες ή από σωματικά βλαστικά κύτταρα που υπάρχουν στις ωοθήκες. Διακρίνονται σε ώριμους, εμβρυϊκούς και εξω-εμβρυϊκούς ιστούς.

Είναι πιο συχνές σε παιδιά και νεαρές γυναίκες, και επιπλέον - όσο νεότερη είναι η ηλικία στην οποία εμφανίζεται ο όγκος, τόσο πιθανότερο είναι να γίνει κακοήθης. Σε κορίτσια και εφήβους, το 70% των όγκων των ωοθηκών είναι βλαστικοί όγκοι - σχεδόν το 67% από αυτούς είναι κακοήθεις όγκοι.

Ευτυχώς, οι περισσότεροι βλαστικοί όγκοι είναι πλήρως θεραπεύσιμοι λόγω της υψηλής χημειοευαισθησίας και της ραδιοευαισθησίας τους. Είναι ενδιαφέρον ότι ο πιο κοινός βλαστικός όγκος των ωοθηκών είναι το κυστικό τεράτωμα.

Οι βλαστικοί όγκοι της ωοθήκης περιλαμβάνουν:

• αναπαραγωγική νόσος (δυσγερμίνωμα)
• όγκος κρόκου / όγκο ενδοδερμικού κόλπου
• καρκίνος των γεννητικών κυττάρων (καρκίνωμα εμβρύων)
• χοριακό επιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)
• τερατόμα (teratoma):
  - ανώριμο
  - ώριμο
  - συμπαγές
  - κυστική
  - ένα γράμμα

• μικτοί βλαστικοί όγκοι

Συνήθως, οι βλαστικοί όγκοι σε νεότερες γυναίκες είναι ομοιογενείς όσον αφορά την ιστολογία, ενώ σε ηλικιωμένες γυναίκες είναι πιο συχνές οι μικτοί όγκοι με χειρότερη πρόγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι ούτε οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη όγκων γεννητικών κυττάρων ούτε οι παράγοντες προστασίας από την ανάπτυξη αυτών των όγκων είναι γνωστοί.

Λόγω της πολύ ταχείας ανάπτυξης των βλαστικών όγκων, η παρουσία τους σχετίζεται με την εμφάνιση σοβαρού πόνου και περιτοναϊκών συμπτωμάτων.

Μπορεί επίσης να σχετίζεται με τη συστροφή ή ρήξη του όγκου, συχνά συνοδευόμενη από αιμορραγία στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Μερικές φορές υπάρχει επίσης ελεύθερο υγρό στον περιτοναϊκό (ασκίτη) ή στις υπεζωκοτικές κοιλότητες.

Τα καθυστερημένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. κοιλιακή διόγκωση
2. φούσκωμα
3. παράπονα πεπτικού και ουροποιητικού συστήματος
4. αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα

Τότε μπορεί να δείτε:

• αδυναμία
• απώλεια βάρους
• καχεξία

Είναι ενδιαφέρον ότι οι βλαστικοί όγκοι στα κορίτσια πριν από την εφηβεία, το μέγεθος των οποίων υπερβαίνει τα 2 cm, θα πρέπει να εξεταστούν ιστοπαθολογικά με τη διεξαγωγή λαπαροτομίας.

Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι επίσης χρήσιμο να δοκιμάσετε τον καρυότυπο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, επειδή στην περίπτωση διάγνωσης της γονιδιακής δυσγενέσεως, συνιστάται η απομάκρυνση μιας δεύτερης, δυσγενετικής ωοθήκης.

• Μικρόβιο (δυσγερμίνωμα)

Ο όγκος των γεννητικών κυττάρων είναι ιστολογικά αδιάκριτος από το σεμινάριο που εμφανίζεται στους άνδρες, με υψηλή ακτινοβολία και αποτελείται από βλαστικά κύτταρα. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, γίνεται μεγάλος (πάνω από 10 cm), έχει θήκη και είναι μονομερής στις περισσότερες περιπτώσεις.

Είναι ενδιαφέρον ότι είναι ο μόνος όγκος των γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών που μπορεί να αναπτυχθεί και στις δύο πλευρές. Επιπλέον, είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος των ωοθηκών σε έγκυες γυναίκες.

Η θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή όγκου με μονομερή προσαρτήματα και ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν βιοψίες για ενδοεγχειρητική εξέταση από τη δεύτερη ωοθήκη.

Σπάνια παρατηρούνται υποτροπές της νόσου. Είναι πιο συχνές όσο πιο προχωρημένος ήταν ο όγκος αρχικά.

Το 95% των ασθενών επιβιώνουν 5 χρόνια, ανεξάρτητα από το εύρος της χειρουργικής επέμβασης.

Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι οι δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες είναι:

• πρώιμη ηλικία του ασθενούς τη στιγμή που εμφανίζεται ο όγκος (κάτω των 20 ετών)
• μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 10 cm
• την υψηλή ιστολογική επιθετικότητά της (αναπλασία, πολυάριθμες μιτώσεις)

• Ενδοδερμικός όγκος σάκου κρόκου / όγκου όγκου

Ο όγκος του κρόκου είναι ένας κακοήθης επιθηλιακός όγκος που προέρχεται από τον πρωτογενή σάκο κρόκου. Είναι ο δεύτερος συχνότερος όγκος γεννητικών κυττάρων.

Η μέση ηλικία εμφάνισης αυτού του καρκίνου είναι 18 έτη και το 1/3 των άρρωστων κοριτσιών είναι πριν από την εφηβεία.

Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, γίνεται μεγάλος (15 cm κατά μέσο όρο) και αναπτύσσεται μονομερώς. Επιπλέον, είναι συμπαγές, εύθραυστο και έχει μια λεπτή τσάντα.

Το χαρακτηριστικό της είναι η έκκριση της άλφα-fetoprotein, η οποία είναι ένας ειδικός και ευαίσθητος δείκτης για την παρακολούθηση της θεραπείας. Επιπλέον, το επίπεδο ορού των ασθενών δείχνει αυξημένο επίπεδο του δείκτη όγκου CA125.

Η θεραπεία περιλαμβάνει μονομερή αλατοφακτορεκτομή (εκτομή του όγκου μαζί με την ωοθήκη και τη σάλπιγγα) με τη χορήγηση ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας.

Οι ασθενείς με όγκους σταδίου I και II θεραπεύονται πλήρως και οι υποτροπές είναι πολύ σπάνιες.

Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς μπορεί να μείνουν έγκυοι μετά από ένα έτος παρακολούθησης μετά το τέλος της χημειοθεραπείας.

• Καρκίνος του εμβρύου (καρκίνωμα εμβρύων)

Το καρκίνωμα των γεννητικών κυττάρων είναι ένας πολύ σπάνιος όγκος βλαστικών κυττάρων της ωοθήκης, ο οποίος φτάνει σε ένα πολύ μεγάλο μέγεθος (η μέση διάμετρος είναι 17 cm) και μπορεί να εκκρίνει άλφα-φετοπρωτεΐνη, χοριακή γοναδοτροπίνη και οιστρογόνα.

Εμφανίζεται σε κορίτσια πριν από την εφηβεία και σε νεαρές γυναίκες - η μέση ηλικία έναρξης είναι 14 έτη.

Τα συμπτώματα, η θεραπεία και η πρόγνωση αυτού του νεοπλάσματος είναι παρόμοια με αυτά του καρκίνου του κρόκου.

Κατά τη διάγνωση, το 40% των ασθενών έχουν περιτοναϊκές μεταστάσεις. Πρέπει να αναφερθεί ότι η εισαγωγή χημειοθεραπείας πολλαπλών φαρμάκων βελτίωσε σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης.

• Χοριακό επιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)

Το χοριακό επιθήλιο είναι ένας σπάνιος, πολύ επιθετικός όγκος των ωοθηκών. Εξαιρετικά γρήγορα μεταστάσεις μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά, το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα όργανα - κατά τη στιγμή της διάγνωσης του όγκου, οι μεταστάσεις είναι ήδη κλινικές.

Αυτός ο όγκος είναι συνήθως μέρος μικτών βλαστικών όγκων και παράγει χοριακή γοναδοτροπίνη. Η παρουσία του στο αίμα διευκολύνει την αναγνώριση της νόσου και την παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί σχήματα χημειοθεραπείας όπως στον χοριακό καρκίνο που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Η πρόγνωση αυτού του νεοπλάσματος είναι δυσμενής - οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν λίγο μετά την έναρξη της θεραπείας.

• Τερατόμα

Τα τερατώματα αποτελούν μόνο το 1% όλων των κακοηθών νεοπλασμάτων της ωοθήκης και η δομή τους περιλαμβάνει κύτταρα και ιστούς που προέρχονται από περισσότερα από ένα γεννητικά στρώματα.

Είναι ενδιαφέρον ότι αυτοί είναι όγκοι που εμφανίζονται συνήθως μονομερώς. Μπορούν να χωριστούν σε ώριμα τερατώματα, ανώριμα τερατόματα, τερατώματα με κακοήθη μετασχηματισμό και μονοκυτταρικά τερατόματα.

Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα νεοπλάσματα είναι λιγότερο ευαίσθητα στη χημειοθεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε πλήρως όλες τις νεοπλασματικές βλάβες.

Είναι γνωστό ότι σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ατελή εκτομή, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι μόνο 50%. Συνήθως, υποτροπή της νόσου παρατηρείται εντός 2 ετών από την αφαίρεση του όγκου.

Τα ώριμα τερατώματα είναι καλοήθεις βλάβες και συγκαταλέγονται στους πιο συνηθισμένους καρκίνους των ωοθηκών. Σπάνια εντοπίζονται εστίες κακοήθους μετασχηματισμού.

Η πιο κοινή μορφή ώριμου τερατώματος είναι η δερματική κύστη, η οποία εμφανίζεται διμερώς σε περίπου 8-15% των περιπτώσεων.

Τα ανώριμα τερατώματα αντιπροσωπεύουν το 20% όλων των όγκων των εμβρυϊκών ωοθηκών και αποτελούνται από στοιχεία που μοιάζουν με εμβρυϊκούς ιστούς. Επιπλέον, είναι σύνηθες τα στοιχεία του ανώριμου τερατώματος να αποτελούν ένα μικτό συστατικό των βλαστικών όγκων.

Τα ανώριμα τερατώματα εμφανίζονται συνήθως μονομερώς σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες.

Στη θεραπεία κοριτσιών και εφήβων, χρησιμοποιείται η εκτομή του προσαρτήματος και όλες οι εστίες του όγκου. Ωστόσο, σε γυναίκες που έχουν ολοκληρώσει την αναπαραγωγή, συνιστάται να κάνετε υστερεκτομή (εκτομή της μήτρας) με εξαρτήματα.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αναλογία μεταξύ ώριμων και ανώριμων ιστών.

Κακοήθη τερατώματα μετασχηματισμού εμφανίζονται σε γυναίκες συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών. Η παρουσία τους υποψιάζεται όταν η ιστοπαθολογική εξέταση του τοιχώματος της κύστης αποκαλύπτει την παρουσία συμπαγών οζιδίων εξογκωμάτων, νέκρωσης και αιμορραγιών.

Τα πιο συνηθισμένα μονοκυτταρικά τερατώματα είναι η βρογχοκήλη των ωοθηκών (struma ovarii) και τα καρκινοειδή.

Μερικές φορές υπάρχουν όγκοι που αποτελούνται από αυτά τα δύο στοιχεία.

Η βρογχοκήλη των ωοθηκών είναι ένας όγκος που μοιάζει με ώριμο θυρεοειδή αδένα στη δομή και στον οποίο μπορεί να υπάρχουν παθολογικές αλλαγές τυπικές του θυρεοειδούς αδένα, π.χ.

Ένα καρκινοειδές στην ωοθήκη μπορεί να είναι είτε ένας μεταστατικός όγκος, ένας πρωτογενής όγκος που είναι ένα συστατικό ενός ώριμου τερατώματος ή ένα πρωτογενές καρκινοειδές των ωοθηκών - τότε είναι συνήθως καλοήθης.

• Μικτοί όγκοι βλαστικών γραμμών

Οι μικτοί βλαστικοί όγκοι αποτελούνται από τουλάχιστον δύο από τους ανωτέρω περιγραφέντες όγκους.

Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός είναι αυτός του καρκίνου του σάκου κρόκου με καρκίνωμα γεννητικών κυττάρων. Η θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή όγκου και χημειοθεραπεία.

Η πρόγνωση για μικτούς βλαστικούς όγκους είναι συνήθως καλή.

Όγκοι όρχεων κυττάρων

Οι όγκοι των όρχεων των γεννητικών κυττάρων είναι νεοπλάσματα που σχηματίζονται από τα κύτταρα του επιθηλίου που σχηματίζει σπέρμα των σπερματικών σωληναρίων (το αναπαραγωγικό επιθήλιο).

Αυτά τα κύτταρα είναι πολλαπλών δυνατοτήτων - αυτό σημαίνει ότι μπορούν να διαφοροποιηθούν σε ώριμους, εμβρυϊκούς και εξω-εμβρυϊκούς ιστούς.

Αποτελούν περίπου το 90-95% των όγκων των όρχεων και μπορούν να χωριστούν σε σεμινάρια - αποτελούν περίπου το 1/3 των βλαστικών όγκων και των όγκων μη σεμινώματος - είναι περίπου το 1/2 των βλαστικών όγκων.

Οι όγκοι της βλαστικής γραμμής των όρχεων είναι πολύ κακοήθεις, μεταστάσεις νωρίς και εμφανίζονται σε νεαρούς άνδρες.

Είναι ενδιαφέρον ότι, μεταξύ των ηλικιών 15 και 34, αυτοί οι όγκοι είναι οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι στους άνδρες.

Η κορυφή της εμφάνισής τους είναι 30 ετών.

Η υψηλότερη συχνότητα παρατηρείται στη Δανία, την Ελβετία και τις Ηνωμένες Πολιτείες και η χαμηλότερη στην Ιαπωνία.

Οι όγκοι της βλαστικής σειράς ταξινομούνται ως εξής (διαίρεση σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας του ΠΟΥ):
1. Πρόδρομη βλάβη - ενδοσωματική νεοπλασία αναπαραγωγικών κυττάρων
2. Ιστολογικά ομοιογενείς όγκοι
α) σεμινάριο
β) σπερματοκυτταρικό σεμίνωμα (seminoma spermatocyticum)
γ) καρκίνωμα εμβρύων
δ) όγκος σάκου κρόκου
ε) χοριακό επιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)
στ) τερατόμα
- ώριμο
- ανώριμο
- με κακοήθη μετασχηματισμό
3. Ιστολογικά ετερογενείς όγκοι - πρόκειται για μικτές μορφές όγκων από το αναπαραγωγικό επιθήλιο

Είναι ενδιαφέρον ότι περίπου το 40% των βλαστικών όγκων αποτελείται από έναν ιστολογικό τύπο, και οι υπόλοιποι είναι ένα μείγμα διαφορετικών ιστολογικών τύπων.

Το τελευταίο συνήθως αποτελείται από τεράτωμα, καρκίνωμα μικροβίων, χοριακό επιθήλιο και όγκο κρόκου.

Οι καρκίνοι των γεννητικών κυττάρων και τα τερατώματα εμφανίζονται σε νέους (ηλικίας μεταξύ 20 και 30 ετών), σεμινάρια σε ελαφρώς ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 40 ετών) και σπερματοκυτταρικά σεμινάρια ακόμη και αργότερα (μετά από 50 χρόνια).

Πιθανότατα, τα νεοπλάσματα των βλαστικών κυττάρων των όρχεων προκύπτουν μέσω του νεοπλαστικού μετασχηματισμού των κυττάρων του επιθηλίου που σχηματίζει σπέρμα των σπερματικών σωληναρίων. Τότε το λεγόμενο ενδοσωματική νεοπλασία αναπαραγωγικών κυττάρων.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι

• γενετικοί παράγοντες
• δυσγενέσεως των όρχεων
• κρυπτορχισμός
• προηγουμένως διαγνωσμένος όγκος των όρχεων

Οι ασθενείς βλέπουν έναν γιατρό όταν εξετάζουν έναν ανώδυνο όγκο, λόγω πόνου και οίδημα στον όρχι ή λόγω συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη μετάσταση.

Οι μεταστάσεις απαντώνται συχνότερα στους οπισθοπεριτοναϊκούς περουτικούς και μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, αλλά και στους πνεύμονες, στο ήπαρ και στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Είναι ενδιαφέρον ότι η ιστολογική εικόνα των μεταστάσεων μπορεί να διαφέρει από τον πρωτογενή όγκο.

Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί συχνά να παρατηρηθεί στην περίπτωση χημειοθεραπείας μικτών βλαστικών όγκων. Συμβαίνει ότι ο μεταστατικός όγκος στη συνέχεια είναι ανθεκτικός.

Τα σεμινώματα, σε αντίθεση με τα μη σεμινάρια, είναι πολύ ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία και δίνουν στους ασθενείς καλύτερη πρόγνωση. Πολύ συχνά, το σεμινάριο παραμένει περιορισμένο στον όρχι για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια μεταδίδεται στους λεμφαδένες, ενώ οι μη σεμινωματώδεις όγκοι μεταστάθηκαν επίσης μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Οι βλαστικοί όγκοι παράγουν βιοδείκτες. Είναι πολυπεπτιδικές ορμόνες και ένζυμα που εκκρίνονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπως π.χ. AFP, hCG και LDH. Χρησιμοποιούνται τόσο για τη διάγνωση αυτών των όγκων όσο και για την παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία. Η συγκέντρωση αυτών των δεικτών στον ορό του αίματος μειώνεται μετά τη θεραπεία και αυξάνεται με τοπική υποτροπή ή παρουσία μετάστασης.

Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από το κλινικό στάδιο της νόσου και τον ιστολογικό τύπο του όγκου. Συνήθως, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του όγκου (εκτομή) ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

• Nasieniak (σεμινάριο)

Το σπέρμα είναι ο πιο κοινός βλαστικός όγκος του όρχεως και αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων αυτών των όγκων. Συνήθως εμφανίζεται περίπου στην ηλικία των 40 ετών και είναι εξαιρετικά σπάνιο πριν από την εφηβεία.

Οι ασθενείς βλέπουν έναν γιατρό με ανώδυνο όγκο όρχεων και μερικές φορές με γυναικομαστία, ο οποίος σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα hCG (χοριακή γοναδοτροπίνη).

Το νεόπλασμα παραμένει περιορισμένο στον όρχι για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως μόνο περίπου το 30% των ασθενών έχουν μεταστάσεις κατά τη διάγνωση.

Στη θεραπεία αυτού του καρκίνου, χρησιμοποιείται ορχχεκτομή (εκτομή του όρχεως) και ακτινοθεραπεία, στην οποία είναι πολύ ευαίσθητος.

Είναι ενδιαφέρον ότι ένας όγκος των ωοθηκών με την ίδια ιστολογική δομή ονομάζεται όγκος γεννητικών κυττάρων (δυσγερμίνωμα).

• Σπερματοκυτταρικό σεμίνωμα (seminoma spermatocyticum)

Το σπερματοκυτταρικό σεμίνωμα είναι ένας καρκίνος με καλή πρόγνωση που εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 65 ετών.

Αναπτύσσεται αργά και σχεδόν ποτέ δεν κάνει μετάσταση. Επιπλέον, δεν σχετίζεται με τον κρυπτορχιδισμό και δεν αποτελεί μέρος ιστολογικά ετερογενών όγκων.

Μόνο η ορχεκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της. Δεν συνιστάται η χρήση ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας.

• Καρκίνος του εμβρύου (καρκίνωμα εμβρύων)

Ο καρκίνος των μικροβίων είναι ένα αρκετά σπάνιο κακοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται πολύ συχνά σε μικτούς όγκους.

Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 20 και 35 και δεν εμφανίζεται πριν από την εφηβεία.

Οι ασθενείς επισκέπτονται έναν γιατρό με όγκο όρχεων και μερικές φορές με γυναικομαστία. Η θεραπεία περιλαμβάνει ορχιδεκτομή μαζί με χημειοθεραπεία.

• Ενδοδερμικός όγκος σάκου κρόκου / όγκου όγκου

Ο όγκος του κρόκου είναι ένας κακοήθης όγκος του οποίου τα κύτταρα διαφοροποιούνται έναντι των δομών του κρόκου.

Είναι ενδιαφέρον ότι είναι ο πιο συνηθισμένος κακοήθης όγκος των όρχεων σε νεογέννητα και παιδιά - μπορεί να εμφανιστεί από τη γέννηση έως τα 8 χρόνια.

Η καθαρή μορφή όγκου κρόκου είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά, ενώ για τους ενήλικες αποτελεί συστατικό των βλαστικών όγκων που δεν είναι σεμινάρια.

Περίπου το 80-90% των παιδιών βλέπουν έναν γιατρό με ανώδυνο όγκο των όρχεων και το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι περίπου 91%.

Χαρακτηριστικό αυτού του νεοπλάσματος είναι το αυξημένο επίπεδο AFP στον ορό του αίματος.

• Χοριακό επιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)

Το χοριονικό επιθήλιο είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος του όρχεως, ο οποίος διαφοροποιείται σε εξω-εμβρυϊκούς ιστούς όπως ο κυτταροτροφικός βλαστός και ο συγκυτταροτροφικός βλάστης. Έχει πολύ χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με άλλους βλαστικούς όγκους.

Συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 40, αλλά ποτέ πριν από την εφηβεία. Συνήθως αποτελεί συστατικό των μικτών βλαστικών όγκων.

Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι μπορεί επίσης να υπάρχει στη μήτρα, στις ωοθήκες και στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Ο όρχεις συνήθως παραμένει αμετάβλητος, μερικές φορές ένα κομμάτι μπορεί να είναι ψηλαφητό και μερικές φορές ο όγκος είναι ορατός μόνο σε υπερήχους.

Συνήθως, οι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία μεταστάσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τους πνεύμονες ή το ήπαρ.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ένα πολύ υψηλό επίπεδο hCG στον ορό του αίματος - μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της γυναικομαστίας.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία.

• Τερατόμα

Τα τερατόμα είναι βλαστικοί όγκοι που αποτελούνται από κύτταρα και ιστούς που προέρχονται από περισσότερα από ένα στρώματα μικροβίων. Ανάλογα με την ιστολογική δομή, μπορεί να είναι και καλοήθεις και κακοήθεις.

Σε νεογνά και παιδιά, είναι οι δεύτεροι συνηθέστεροι βλαστικοί όγκοι του όρχεως και συνήθως είναι ιστολογικά ομοιογενείς - η μέση ηλικία του όγκου είναι περίπου 20 μήνες.

Σε ενήλικες, ωστόσο, αποτελούν συστατικό ιστολογικά ετερογενών βλαστικών όγκων. Επιπλέον, μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία συγγενών διαταραχών ανάπτυξης.

Το ώριμο τεράτωμα αποτελείται από κύτταρα και ιστούς εκτο-, μεσο- και ενδοδερμικής προέλευσης, όπως κλώνοι λείου μυός, βρογχικό επιθήλιο, εντερικό επιθήλιο, κορμοί νεύρων, χόνδρος, δόντια, γλοιακός ιστός και πολλά άλλα που βρίσκονται στον συνδετικό ιστό.

Στα παιδιά, είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα με καλή πρόγνωση.

Η πρόγνωση σε ενήλικες είναι αβέβαιη, κυρίως λόγω της πιθανής παρουσίας ανώριμων ή κακοήθων βλαβών.

Το ανώριμο τεράτωμα αποτελείται από ανώριμους ιστούς όπως εμβρυϊκούς αδενικούς σωλήνες, βλαστώματα ή νευροεπιθήλιο.

Αντίθετα, η περιστασιακή κύστη του δέρματος εμφανίζεται ως κύστη γεμάτη με κιτρινωπές λιπαρές μάζες, συχνά με μαλλιά.

Πρωτογενείς όγκοι μικροβίων του κεντρικού νευρικού συστήματος

Νεοπλάσματα μικροβίων έξω από την ωοθήκη και τον όρχι μπορεί επίσης να υπάρχουν, αλλά σπάνια, στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η εμφάνισή τους είναι τυπική για παιδιά και εφήβους.

Βρίσκονται κατά μήκος της μεσαίας γραμμής - πιο συχνά γύρω από τον θάλαμο III, την επίφυση και την υπερπλασιακή περιοχή.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• γέρωμα
• καρκίνος του εμβρύου (καρκίνωμα εμβρύων)
• όγκος σάκου κρόκου
• χοριακό επιθήλιο (χοριοκαρκίνωμα)
• teratoma - ώριμο, ανώριμο και με κακοήθη μετασχηματισμό

Κατά τη διάγνωση αυτών των όγκων, χρησιμοποιούνται τεστ απεικόνισης (υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την παρουσία άλφα-φετοπρωτεΐνης, χοριακής γοναδοτροπίνης και αλκαλικής φωσφατάσης πλακούντα (PLAP).