Η ουδετεροπενία είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει σοβαρή πτώση του επιπέδου στο αίμα ενός από τους πληθυσμούς των λευκών αιμοσφαιρίων, των ουδετερόφιλων. Τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας είναι εύκολο να παραβλεφθούν και είναι επικίνδυνο επειδή αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο διαφόρων λοιμώξεων σε έναν ασθενή. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας; Ποια είναι η θεραπεία;
Η ουδετεροπενία είναι μια μείωση της ποσότητας των lumenophilic κοκκιοκυττάρων, ή των ουδετερόφιλων, στο αίμα. Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί πληθυσμοί κυττάρων μεταξύ των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα) - το είδος των κηδεμόνων της ανοσίας του ανθρώπινου σώματος. Ταξινομούνται ως λευκοκύτταρα: ουδετερόφιλα, βασεόφιλα ή διαφορετικοί τύποι λεμφοκυττάρων. Τα μεμονωμένα λευκά αιμοσφαίρια όχι μόνο διαφέρουν ως προς το ποσοστό τους στο συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων στο αίμα, αλλά έχουν επίσης διαφορετικές λειτουργίες σε κάποιο βαθμό. Για παράδειγμα, τα Β λεμφοκύτταρα εμπλέκονται στην παραγωγή αντισωμάτων και τα ηωσινόφιλα εμπλέκονται σε αλλεργικές αντιδράσεις και καταπολέμηση των παρασίτων.
Λόγω των διαφορετικών λειτουργιών διαφορετικών τύπων λευκών αιμοσφαιρίων, οι ανεπάρκειες ενός δεδομένου τύπου λευκοκυττάρων εκδηλώνονται διαφορετικά στους ασθενείς. Βασικά, η ανεπάρκεια οποιωνδήποτε λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, αλλά το πιο επικίνδυνο είναι η έλλειψη ουδετερόφιλων ή ουδετερόφιλων, μια κατάσταση γνωστή ως ουδετεροπενία.
Ακούστε τι είναι η ουδετεροπενία. Μάθετε για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις θεραπείες. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ουδετεροπενία: ορισμός και τύποι ουδετεροπενίας
Η ουδετεροπενία μπορεί να διαγνωστεί όταν η ποσότητα των ουδετερόφιλων στο αίμα του ασθενούς είναι μικρότερη από 1500 / μικρολίτρο. Υπάρχουν 3 τύποι ουδετεροπενίας:
- ήπια ουδετεροπενία (όπου η ποσότητα των ουδετερόφιλων στο αίμα είναι μικρότερη από 1500 / μικρολίτρο)
- μέτρια ουδετεροπενία (σε αυτήν την περίπτωση το αίμα του ασθενούς είναι μικρότερο από 1000 αλλά περισσότερα από 500 ουδετερόφιλα ανά μικρολίτρο)
- σοβαρή ουδετεροπενία (διαγνωστεί όταν η ποσότητα των ουδετερόφιλων στο αίμα είναι μικρότερη από 500 / μικρολίτρο. σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, αυτή η κατάσταση θεωρείται ήδη ακοκκιοκυττάρωση, δηλ. βασικά δεν υπάρχουν ουδετερόφιλα στο αίμα)
Η ουδετεροπενία εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών - παιδιά και νεαρούς ενήλικες και ηλικιωμένους. Η ύπαρξη μιας τέτοιας πιθανότητας οφείλεται στο γεγονός ότι στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες ουδετεροπενίας.
Ουδετεροπενία: αιτίες
Σε γενικές γραμμές, δύο τύποι παθολογιών μπορούν να οδηγήσουν σε ουδετεροπενία: η πρώτη είναι ανωμαλίες στην παραγωγή ουδετερόφιλων στο μυελό και η δεύτερη είναι διάφορες διαταραχές στις οποίες υπάρχει υπερβολική και πρόωρη καταστροφή αυτών των λευκών αιμοσφαιρίων στο σώμα.
Η ουδετεροπενία είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται σε έναν ασθενή λόγω της ύπαρξης ορισμένων συγγενών οντοτήτων. Παραδείγματα τέτοιων προβλημάτων περιλαμβάνουν το σύνδρομο Kostmann, το σύνδρομο Barth ή το σύνδρομο Shwachman-Diamond.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλές ακόμη αιτίες ουδετεροπενίας που αποκτήθηκαν στη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ακόλουθα μπορεί να οδηγήσουν σε δραστική μείωση της ποσότητας των ουδετερόφιλων στο αίμα του ασθενούς:
- διάφορες λοιμώξεις (ειδικά με τη μορφή ηπατίτιδας B και C, καθώς και HIV λοίμωξη)
- φάρμακα που έλαβε ο ασθενής (η ουδετεροπενία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της χρήσης παρασκευασμάτων από πολλές διαφορετικές ομάδες φαρμάκων - παρατηρείται τόσο σε άτομα που χρησιμοποιούν νευροληπτικά όσο και σε αντιθυρεοειδείς παράγοντες, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιυπερτασικά, αντισπασμωδικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
- αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα - πρώην κοκκιωμάτωση του Wegener)
- ογκολογικές θεραπείες (χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία)
- δηλητηρίαση με διάφορες ουσίες (π.χ. βαρέα μέταλλα)
- ασθένειες του μυελού των οστών (όπως απλασία μυελού των οστών ή ίνωση του μυελού)
- νεοπλάσματα (η ουδετεροπενία μπορεί να εμφανιστεί ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια διαφόρων καρκίνων του συστήματος των λευκών αιμοσφαιρίων, όπως η λευχαιμία)
- υπερπλασιασμός
Ουδετεροπενία: συμπτώματα
Η ουδετεροπενία από μόνη της είναι ουσιαστικά ασυμπτωματική. Η εμφάνισή τους οδηγείται από τις συνέπειες της υπερβολικής μείωσης της ποσότητας των ουδετερόφιλων στο αίμα. Ο ρόλος αυτών των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος είναι κυρίως η προστασία του σώματος από διάφορες λοιμώξεις - οπότε όταν ένας ασθενής έχει πολύ λίγα ουδετερόφιλα, γίνεται πολύ ευαίσθητος σε όλα τα είδη λοιμώξεων. Ένας ασθενής με ουδετεροφιλία διατρέχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακών, μυκητιακών και ιογενών λοιμώξεων.
Οι ασθενείς με ουδετεροπενία αναπτύσσουν λοιμώξεις που προκαλούνται από τους μικροοργανισμούς στο σώμα. Υπό κανονικές συνθήκες, τα ουδετερόφιλα δεν επιτρέπουν σε τέτοια παθογόνα να μεγαλώνουν, έτσι οι υγιείς άνθρωποι δεν αρρωσταίνουν. Στην περίπτωση της ουδετεροπενίας, το σώμα στερείται αυτών των υπερασπιστών κατά της μόλυνσης. Επομένως, για παράδειγμα, ο χρυσός σταφυλόκοκκος - που υπάρχει στο δέρμα πολλών ανθρώπων - με πολύ πιο εύκολο τρόπο μπορεί να οδηγήσει π.χ. μέχρι την εμφάνιση αποστημάτων στο δέρμα.
Κατά τη διάρκεια της ουδετεροπενίας, παρατηρούνται συχνότερα λοιμώξεις του δέρματος, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος.
Κατά τη διάρκεια της ουδετεροπενίας, παρατηρούνται συχνότερα λοιμώξεις του δέρματος, λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (π.χ. πνευμονία) και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Το εύρος των πιθανών λοιμώξεων είναι εξαιρετικά μεγάλο, επομένως τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε άτομα με ουδετεροπενία ποικίλλουν. Οι ασθενείς με πνευμονία μπορεί να δυσκολευτούν, μεταξύ άλλων με επίμονο βήχα. Αντίθετα, οι ασθενείς που αναπτύσσουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αντιμετωπίσουν διάφορα προβλήματα κατά την ούρηση.
Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με την ουδετεροπενία που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής πάσχει από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτήν την προσέγγιση, τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας περιλαμβάνουν:
- διαταραχές θερμοκρασίας σώματος (συνήθως με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, αν και είναι επίσης δυνατή η μείωση της θερμοκρασίας)
- αίσθημα γενικής κατάρρευσης
- ερυθρότητα και πρήξιμο στην περιοχή διαφόρων πληγών
Συμβαίνει επίσης ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο και πρήξιμο των ούλων και μπορεί επίσης να εμφανίσουν διάφορες αλλαγές στον βλεννογόνο (π.χ. εκείνες που βρίσκονται γύρω από τον πρωκτό).
Ουδετεροπενία: διάγνωση
Η διάγνωση της ουδετεροπενίας γίνεται με βάση τις μετρήσεις αίματος με επίχρισμα, οι οποίες υποδηλώνουν μείωση της ποσότητας των ουδετερόφιλων στο αίμα. Είναι σημαντικό να μάθετε την αιτία της ουδετεροπενίας, ώστε ο ασθενής να μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Η επιλογή των εξετάσεων εξαρτάται από τις ύποπτες αιτίες της ουδετεροπενίας. Τόσο οι εξετάσεις απεικόνισης όσο και οι δοκιμές όπως η βιοψία μυελού των οστών (χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, όταν υπάρχει υποψία ότι ουδετεροπενία μπορεί να έχει συμβεί ως αποτέλεσμα της εμπλοκής του μυελού των οστών από κάποια νεοπλαστική διαδικασία) μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαγνωστική.
Ουδετεροπενία: θεραπεία
Η θεραπευτική αντιμετώπιση σε ασθενείς με ουδετεροπενία βασίζεται κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας που την οδήγησε. Για παράδειγμα, εάν το φάρμακο σε έναν ασθενή μπορεί να έχει προκαλέσει τη μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί. Εάν μια λοίμωξη ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος έχει οδηγήσει σε ουδετεροπενία, εφαρμόζονται συγκεκριμένες θεραπείες για αυτές τις οντότητες.
Σε ασθενείς με ουδετεροπενία που αναπτύσσουν λοίμωξη, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία το συντομότερο δυνατό - η έγκαιρη χρήση αντιβιοτικών (στην περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων) ή αντιμυκητιασικών φαρμάκων αυξάνει την πιθανότητα να ελέγχεται γρήγορα η λοίμωξη. Σε μια κατάσταση όπου ο εκτιμώμενος κίνδυνος λοιμώξεων σε έναν ασθενή με ουδετεροπενία είναι υψηλός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προφυλακτική αντιμικροβιακή θεραπεία.
Με σημαντικό βαθμό ουδετεροπενίας, στους ασθενείς χορηγούνται μερικές φορές παράγοντες που διεγείρουν την παραγωγή ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών. Αναφέρονται ως αυξητικοί παράγοντες ουδετερόφιλων (συντομογραφούνται ως G-CSF, προερχόμενοι από τον αγγλικό όρο παράγοντα διέγερσης κοκκιοκυττάρων). Ένα παράδειγμα ενός τέτοιου φαρμάκου είναι η φιλγραστίμη και οδηγεί τόσο στην διέγερση του μυελού για την παραγωγή κοκκιοκυττάρων όσο και στην αυξημένη απελευθέρωσή τους στο αίμα.
Προτεινόμενο άρθρο:
Κοκκιοκυτταροπενία: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείαΠηγές:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; on-line πρόσβαση: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Merck Εγχειρίδιο; on-line πρόσβαση: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Υλικά των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
