Το νεύρο του κόλπου

Το νεύρο του κόλπου είναι το όνομα του δέκατου κρανιακού νεύρου, πιθανότατα λόγω του τρόπου λειτουργίας αυτής της δομής - το νεύρο του κόλπου εκτείνεται από το κρανίο έως τις βαθιές περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας, δίνοντας κλαδιά σε πολλές δομές του σώματος. Ποιος είναι ο ρόλος του κολπικού νεύρου;

Το κολπικό νεύρο είναι το δέκατο μεταξύ δώδεκα ζευγών κρανιακών νεύρων. Από όλα τα κρανιακά νεύρα, το νεύρο X είναι το μεγαλύτερο και έχει τον μεγαλύτερο αριθμό λειτουργιών. Το νεύρο του κόλπου μεταφέρει αμφότερα προσαγωγικά (προσαγωγικά, αισθητήρια) ερεθίσματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και φυγοκεντρικά (αναβράζοντα, κινητικά) ερεθίσματα. Επιπλέον, παρασυμπαθητικές ίνες που ανήκουν στο αυτόνομο νευρικό σύστημα τρέχουν επίσης μέσα σε αυτό το νεύρο.

Το νεύρο του κόλπου παρέχει αισθητήρια ερεθίσματα στον εγκέφαλο, μεταφέρει τελεστικές ίνες στους μυς και έχει ίνες που ανήκουν στο αυτόνομο σύστημα. Είναι αρκετά ενδιαφέρον νεύρο - για παράδειγμα, η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία. Υπάρχουν επίσης θεραπείες που πραγματοποιούνται σε αυτό το νεύρο - τα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν τόσο με το κόψιμό του όσο και με την τόνωση του κολπικού νεύρου.

Ακούστε τον ρόλο του νεύρου του κόλπου. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Το νεύρο του κόλπου: δομή

Οι ίνες κάθε κρανιακού νεύρου ξεκινούν στο στέλεχος του εγκεφάλου. Στην περίπτωση του κολπικού νεύρου, οι πυρήνες και τα γάγγλια βρίσκονται στο μυελό και είναι:

• τον διφορούμενο πυρήνα από τον οποίο προέρχονται οι κινητικές ίνες
• ραχιαίο πυρήνα από τον οποίο προέρχονται οι παρασυμπαθητικές ίνες
• άνω και κάτω γάγγλια από τα οποία ξεκινούν οι αισθητήριες ίνες

Από το εσωτερικό του κρανίου, το κολπικό νεύρο εξέρχεται μέσω του ανοίγματος της εσωτερικής σφαγίτιδας φλέβας. Στη συνέχεια, τρέχει κάτω από το σώμα στο λεγόμενο η νευροαγγειακή δέσμη (μαζί με την κοινή καρωτιδική αρτηρία και την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα). Το νεύρο του κόλπου φτάνει τελικά στο μεσοθωρακίο και συνεχίζει δίπλα στον οισοφάγο. Στη συνέχεια ταξιδεύει προς τα κάτω, περνώντας - μέσα από το κενό του διαφράγματος - στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκεί, το κολπικό νεύρο σχηματίζει δύο κορμούς, που αναφέρονται ως πρόσθιος κόλπος και οπίσθιος κόλπος.

Καθ 'όλη την πορεία του, το κολπικό νεύρο εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους:

• λάστιχο
• το αυτί
• φάρυγγα (σχηματισμός μαζί με τα κλαδιά του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου, το λεγόμενο φάρυγγα πλέγμα)
• ανώτερο λαρυγγικό νεύρο
• στον καρωτιδικό κόλπο
• καρδιακό (αυχενικό και θωρακικό)
• οπισθοδρόμηση του λαρυγγικού νεύρου (τελικά διέρχεται στο κατώτερο λαρυγγικό νεύρο)
• τραχείες
• βρογχικός
• οισοφάγος
• μεσοθωρακικό
• περικαρδιακός
• ηπατικός
• γαστρικός
• σπλαχνικό (για σπλαχνικό πλέγμα)

Κολπικό νεύρο: λειτουργίες

Κοιτάζοντας πόσα κλαδιά εκπέμπει ο κόλπος, το ευρύ φάσμα λειτουργιών που εκτελεί αυτή η δομή γίνεται σαφώς ορατό. Το κολπικό νεύρο είναι υπεύθυνο για:

• ενδοσκόπηση των μηνιγγιών του πίσω μέρους του κρανίου
• αντίληψη των αισθητηριακών ερεθισμάτων στην περιοχή του αυτιού, του εξωτερικού ακουστικού καναλιού και του τυμπάνου
• εννέα του μαλακού ουρανίσκου και του φάρυγγα
• διαχείριση της κινητικής δραστηριότητας πολλών μυών (όπως ο κρυοθυρεοειδής μυς, ο μαλακός ουρανίσκος του ανελκυστήρα, ο παλατοφαρυγγικός και ο παλατοφαρυγγικός μυς, οι λαρυγγικοί μύες), χάρη στο οποίο αυτό το νεύρο εμπλέκεται τόσο στον έλεγχο της κατάποσης τροφίμων όσο και στη διαδικασία παραγωγής λόγου
• αγωγή ερεθισμάτων στην περιοχή του παρασυμπαθητικού αυτόνομου συστήματος (το νεύρο του κόλπου ελέγχει την καρδιά, το πεπτικό σύστημα, επηρεάζει επίσης την εφίδρωση και ελέγχει το παρασυμπαθητικό σύστημα στο αναπνευστικό σύστημα)

Το κολπικό νεύρο εμπλέκεται επίσης σε αντανακλαστικές δραστηριότητες. Τα αντανακλαστικά που προκύπτουν λόγω της συμμετοχής τους περιλαμβάνουν τα αντανακλαστικά του gag και του βήχα.

Κολπικό νεύρο: αιτίες και συμπτώματα βλάβης

Η βλάβη στο νευρικό κόλπο μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα κέντρα από τα οποία προέρχονται οι ίνες αυτού του νεύρου, καθώς και από βλάβες στις ίδιες τις ίνες που βρίσκονται ήδη έξω από την κρανιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα βλάβης στο εγκεφαλικό στέλεχος (π.χ. λόγω τραυματισμού ή ισχαιμίας), καθώς και ως αποτέλεσμα βαθιών τραυμάτων στην περιοχή του λαιμού. Τα συμπτώματα της κολπικής βλάβης σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γέρνοντας μαλακός ουρανίσκος
• απόκλιση της γλωττίδας προς την αντίθετη κατεύθυνση της ζημιάς
• διαταραχές της άρθρωσης του λόγου που σχετίζονται με την παράλυση των λαρυγγικών μυών

Υπάρχουν επίσης σύνδρομα κατά τα οποία ένα από τα προβλήματα είναι η κολπική παράλυση. Παραδείγματα τέτοιων μονάδων είναι:

• παράλυση βολβού (όπου, εκτός από την παράλυση του νεύρου X, υπάρχουν επίσης παράλυση των νεύρων IX και XII),
• παράλυση ψευδο-βολβού (στην οποία, εκτός από τις διαταραχές του νεύρου X, υπάρχουν επίσης παθολογίες των κρανιακών νεύρων V, VII, IX και XII),
• Σύνδρομο Wallenberg (με συνοδευτική παράλυση των νεύρων V και IX και με το σύνδρομο Horner).

Κολπικό νεύρο: αγγειακό συγκοπή

Όπως έχει ήδη αναφερθεί κατά τη συζήτηση της λειτουργίας του, το κολπικό νεύρο επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας της καρδιάς. Σε γενικές γραμμές, η δράση αυτής της δομής στην καρδιά βασίζεται στην επιβράδυνση της δραστηριότητάς της - ως συστατικό του παρασυμπαθητικού συστήματος, το νεύρο του κόλπου δρα ανταγωνιστικά προς το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό. Υπό κανονικές συνθήκες, υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ αυτών των δύο τμημάτων του αυτόνομου συστήματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ένα από τα μέρη είναι πλεονεκτικό, όπως συμβαίνει με το αγγειακό συγκοπή που προκαλείται από την υπερδραστηριότητα του κολπικού νεύρου.

Ερεθισμός του κολπικού νεύρου μπορεί να συμβεί λόγω π.χ.φάτε ένα βαρύ γεύμα, ζήστε έντονα συναισθήματα ή δείτε αίμα. Μια αρκετά συνηθισμένη αιτία της αγγειοπαγούς συγκοπής είναι η ταχεία υιοθέτηση μιας όρθιας στάσης (ειδικά εάν προηγείται αυτή η πράξη με ξάπλωμα). Μερικές φορές το νεύρο του κόλπου γίνεται τόσο ενθουσιασμένο που αναγκάζει την καρδιά να λειτουργεί εξαιρετικά αργά - μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε προσωρινή ασυστόλη (καρδιακή ανακοπή). Η λιποθυμία σε αυτήν την περίπτωση συμβαίνει επειδή η αρτηριακή πίεση είναι μειωμένη και συνεπώς η ροή του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα μειώνεται.

Οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν γρήγορα από αγγειακό συγκοπή, τις περισσότερες φορές μέσα σε ένα λεπτό από το συγκοπή. Ωστόσο, κάθε περίπτωση λιποθυμίας πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό, καθώς είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν άλλες αιτίες λιποθυμίας.

Κολπικό νεύρο: διέγερση του νεύρου για θεραπευτικούς σκοπούς

Η ηλεκτρική διέγερση του κολπικού νεύρου χρησιμοποιείται στην ιατρική για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα - οι πρώτες τέτοιες διαδικασίες άρχισαν το 1997. Ο ακριβής μηχανισμός της δράσης της διέγερσης δεν είναι απολύτως σαφής και πιστεύεται ότι είναι πιθανός μετα-διέγερση αλλαγές στην έκκριση νευροδιαβιβαστών. Επί του παρόντος, η διέγερση του κολπικού νεύρου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών μορφών επιληψίας και κατάθλιψης ανθεκτικών στα φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχουν συνεχιζόμενες μελέτες σχετικά με άλλες δυνατότητες χρήσης διέγερσης του κολπικού νεύρου, παραδείγματα των οποίων περιλαμβάνουν προσπάθειες χρήσης αυτής της τεχνικής στη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ, εμβοές ή στη θεραπεία διαφόρων τύπων διαταραχών άγχους.

Η διέγερση του κολπικού νεύρου έχει τη δυνατότητα να θεραπεύει χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Αποδεικνύεται ότι το δέκατο κρανιακό νεύρο μπορεί να μειώσει την παραγωγή προ-φλεγμονωδών παραγόντων στο σώμα, όπως TNF (παράγοντας νέκρωσης όγκων). Η διέγερση του κόλπου του νεύρου θα μπορούσε επομένως να είναι μια εναλλακτική λύση για τους ασθενείς - επί του παρόντος, αντισώματα που τα εξουδετερώνουν χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ποσότητας προφλεγμονωδών ουσιών, στο μέλλον μπορεί να είναι δυνατή η αντικατάσταση αυτής της θεραπείας με εμφύτευση διεγερτικών του κολπικού νεύρου σε ασθενείς. Όλα παραμένουν θέμα έρευνας που είναι ακόμη σε εξέλιξη και τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας είναι επίσης σημαντικά - και αυτά είναι εξαιρετικά ελπιδοφόρα. Σύμφωνα με αναφορές από το 2016, η χρήση διέγερσης του κολπικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των επιπέδων των εργαστηριακών δεικτών της νόσου σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Κολπικό νεύρο: κολπίτιδα

Όχι μόνο η διέγερση του κολπικού νεύρου μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών - χρησιμοποιείται επίσης η κοπή των ινών αυτού του νεύρου, δηλ. Η κολποτομία. Στο παρελθόν, η vagotomy βρήκε ευρύτερη χρήση, αλλά τώρα χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με το γεγονός ότι η νόσος του πεπτικού έλκους - η οποία ήταν η κύρια ένδειξη για την κολπίτιδα - μπορεί τώρα να αντιμετωπιστεί με επιτυχία φαρμακολογικά. Σήμερα, η vagotomy πραγματοποιείται κυρίως όταν η χρήση αντιβιοτικών και αναστολέων αντλίας πρωτονίων δεν επιτυγχάνει ικανοποιητική επίδραση στη θεραπεία του πεπτικού έλκους.

Λόγω του γεγονότος ότι το νεύρο του κόλπου μεταδίδει πληροφορίες από κέντρα που σχετίζονται με την αίσθηση της πείνας και του κορεσμού, έχουν επίσης γίνει προσπάθειες να κόψουν τις ίνες του σε παχύσαρκους ασθενείς. Επί του παρόντος - λόγω των ασαφών αποτελεσμάτων της έρευνας σχετικά με αυτήν τη διαδικασία - η vagotomy δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως χειρουργική μέθοδος θεραπείας της παχυσαρκίας.