Ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που προέρχεται από αιμοφόρα αγγεία ή λεμφικά αγγεία. Ωστόσο, η έλλειψη τυπικών χαρακτηριστικών κακοήθειας δεν αποκλείει προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από τη δυσμενή τοποθεσία του. Τι ακριβώς είναι τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα και ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα (από το λατινικό haemangioma cavernosum) είναι μια μορφή διασταλμένων αγγειακών χώρων γεμάτων με αίμα. Είναι μια σχετικά περιορισμένη αλλαγή. Η ροή του αίματος μέσα σε αυτό είναι αργή, γεγονός που προάγει την πήξη του. Σε αντίθεση με το τριχοειδές αιμαγγείωμα - τον πιο συνηθισμένο τύπο αιμαγγειώματος, δεν υποχωρεί αυθόρμητα.
Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα μπορούν να εντοπιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, π.χ. δέρμα, μύες, οστά, δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος και παρεγχυματικά όργανα (συχνότερα στο ήπαρ, οφθαλμικές πρίζες κ.λπ.). Τις περισσότερες φορές καταλαμβάνουν βαθύτερα όργανα. Είναι συνήθως μόνοι, αλλά σε κληρονομικές περιπτώσεις μπορεί να είναι πολλαπλοί.
Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα μπορεί να αποτελούν συστατικό του γενετικού συνδρόμου von Hippel-Lindau.
Αξίζει επίσης να σημειωθεί το λιγότερο συχνό σπηλαιώδες λεμφαγγείωμα (λεμφαγγείωμα σπήλαιο). Συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά γύρω από το λαιμό, τις μασχάλες και περιστασιακά οπισθοπεριτοναϊκά. Αντί για αίμα, είναι γεμάτο με λέμφη και μπορεί να έχει σημαντικό μέγεθος, το οποίο εκδηλώνεται κλινικά ως ορατός όγκος, π.χ. στον αυχένα. Σε αυτήν την τοποθεσία, μπορούν να βρεθούν στο σύνδρομο Turner.
Ακούστε για το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα. Μάθετε για τα συμπτώματά του και πώς να το διαγνώσετε και να το θεραπεύσετε. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Διαβάστε επίσης: καλοήθεις καρκίνοι των ματιών - πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά τους; Στα μάτια μπορείτε να δείτε τα συμπτώματα πολλών ασθενειών των ΟΝΟΜΑΤΩΝ στο δέρμα - χρωματισμένο, αγγειακό και άλλα. Ποια είναι τα πιο επικίνδυνα;Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα: συμπτώματα
Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί και δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Εάν υπάρχουν, εξαρτώνται κυρίως από τη θέση και το μέγεθος του αιμαγγειώματος. Μπορεί να οφείλονται σε πίεση σε άλλες δομές ή αιμορραγία.
Στην περίπτωση βλαβών που βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:
- επιληπτικές κρίσεις,
- πονοκεφάλους,
- ναυτία και έμετος
- θολή όραση,
- διαταραχές ομιλίας,
- παράλυση άκρων,
- διαταραχές ισορροπίας,
- αλλαγές συμπεριφοράς,
- ψυχικές διαταραχές.
Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος του ήπατος. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να εμφανιστεί σε έναν στους πέντε υγιείς ανθρώπους. Ένας ασθενής με αλλαγή σε αυτόν τον εντοπισμό παρουσιάζει οποιαδήποτε συμπτώματα πολύ σποραδικά. Εάν υπάρχουν, συνήθως περιορίζονται σε μη ειδικό πόνο και δυσφορία στο τεταρτημόριο του άνω δεξιού κοιλιακού. Οι αυθόρμητες ρωγμές είναι πολύ σπάνιες και αφορούν τα λεγόμενα γιγαντιαία αιμαγγειώματα (πάνω από 5 cm).
Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα είναι επίσης το πιο κοινό καλοήθη νεόπλασμα της τροχιάς σε ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ανώδυνη προοδευτική εξωφθαλμία (συνήθως μονομερής). Άλλες διαταραχές που μπορεί να προκύψουν από αυτόν τον εντοπισμό περιλαμβάνουν:
- μια αίσθηση «πληρότητας» στην πρίζα των ματιών,
- υπερμετρωπία,
- διαταραχή της λειτουργίας των οφθαλμοκινητικών μυών (μειωμένη κινητικότητα του βολβού),
- διπλωπία (διπλή όραση),
- εξασθένηση της οπτικής οξύτητας,
- ελαττώματα οπτικού πεδίου.
Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα: διάγνωση
Λόγω του γεγονότος ότι το αιμαγγείωμα προκαλεί σπάνια συμπτώματα, συχνά εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια δοκιμών απεικόνισης που εκτελούνται για άλλους λόγους. Στην περίπτωση ηπατικού εντοπισμού, το διαγνωστικό τεστ είναι υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Μια πιο ακριβής αξιολόγηση είναι δυνατή χάρη στην υπολογιστική τομογραφία (CT), αλλά η πιο ευαίσθητη και ακριβής εξέταση στην περίπτωση του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η αξιολόγηση των αιμαγγειώσεων δεν είναι η πιο απλή. Μπορούν να συγχέονται με κακοήθεις όγκους. Η βιοψία ύποπτης βλάβης που είναι στην πραγματικότητα ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα: θεραπεία
Η στρατηγική θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Τα ασυμπτωματικά σπηλαιώδη αιμαγγειώματα που εντοπίζονται στον εγκέφαλο συνήθως παρακολουθούνται περιοδικά. Αναπτύσσονται αργά και είναι απίθανο να σπάσουν. Ωστόσο, εάν συμβεί, η αιμορραγία από το αιμαγγείωμα συνήθως δεν προκαλεί όλεθρο όσο ένα ρήξη ανευρύσματος. Ο λόγος είναι η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση στην κοιλότητα του.
Η εφαρμογή μόνο περιοδικού ελέγχου αφορά αλλαγές στη συντριπτική πλειονότητα των τοποθεσιών.
Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η κατάσταση μετά την αιμορραγία μπορεί να βελτιώσει τις συνθήκες της επέμβασης. Το εξαγγισμένο αίμα βοηθά στον διαχωρισμό της βλάβης από τον υγιή εγκεφαλικό ιστό. Η νευροχειρουργική μπορεί να εξεταστεί κυρίως στην περίπτωση μεγάλων αιμορραγιών αιμορραγίας που προκαλούν νευρολογικές διαταραχές, λαμβάνοντας υπόψη την ισορροπία των οφελών και των κινδύνων της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση παραμένει ο βασικός παράγοντας της θεραπείας για το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στο ΚΝΣ. Η χρήση της ακτινοθεραπείας ως ασφαλέστερης εναλλακτικής είναι επίσης στον τομέα της περαιτέρω έρευνας.
Επίσης, στην περίπτωση του σηραγγώδους αιμαγγειώματος του ήπατος, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται στην περίπτωση γιγαντιαίων, ταχέως διευρυνόμενων και συμπτωματικών αιμαγγειώσεων. Το μόνο πράγμα που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι η ρήξη και η αιμορραγία στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να περιορίζεται στην απομάκρυνση της ίδιας της βλάβης ή να περιλαμβάνει μερική εκτομή του παρεγχύματος του ήπατος.
