Μεθοτρεξάτη - δράση, ενδείξεις, αντενδείξεις

Η μεθοτρεξάτη είναι μια οργανική χημική ένωση που ανήκει στους ανταγωνιστές του φολικού οξέος, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί ως κυτταροστατικό φάρμακο, με άλλα λόγια ένα αντικαρκινικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ψωρίασης και των αυτοάνοσων ασθενειών.

Πίνακας περιεχομένων

1. Πότε χρησιμοποιείται η μεθοτρεξάτη;
2. Πώς μπορεί να χορηγηθεί η μεθοτρεξάτη;
3. Μπορώ να πάρω άλλα φάρμακα με μεθοτρεξάτη;
4. Πότε να μην χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη;
5. Πότε να είστε προσεκτικοί με τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη;
6. Οδήγηση και χειρισμός μηχανών και μεθοτρεξάτης
7. Μεθοτρεξάτη, εγκυμοσύνη και γονιμότητα
8. Παρενέργειες της χρήσης μεθοτρεξάτης
9. Παρασκευάσματα για θεραπεία με μεθοτρεξάτη
10. Μεθοτρεξάτη με φαγητό, ποτό και αλκοόλ
11. Υπερδοσολογία metatrexate

Η μεθοτρεξάτη, αναστέλλοντας τις μεταβολικές οδούς, αποτρέπει τη σύνθεση βάσεων πουρίνης - αυτά είναι απαραίτητα στοιχεία για την κατασκευή του DNA. Η συνέπεια αυτού είναι η διακοπή της σύνθεσης DNA, RNA και πρωτεΐνης, η οποία οδηγεί σε αναστολή της κυτταρικής διαίρεσης και του αποπτωτικού κυτταρικού θανάτου.

Η απόπτωση είναι μια φυσική διαδικασία και απαραίτητη για την ορθή λειτουργία ενός ζωντανού οργανισμού, προκειμένου να διατηρηθεί η ισορροπία, τα κύτταρα δεν μπορούν να ζήσουν για πολύ μικρό ή πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η δράση της μεθοτρεξάτης επηρεάζει ιδιαίτερα τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα.

Πότε χρησιμοποιείται η μεθοτρεξάτη;

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία καρκινικών παθήσεων, αλλά και στη θεραπεία άλλων ασθενειών όπως η ψωρίαση ή μερικές από τις αυτοάνοσες ασθένειες που βασίζονται σε πολύ γρήγορη, ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση.

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται συχνότερα σε νεοπλασματικές ασθένειες όπως:

• χοριακό επιθήλιο
• λέμφωμα εκτός Hodgkin
• οξεία μυελοειδής λευχαιμία
• οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία
• συμπαγείς όγκοι της κεφαλής και του λαιμού
• καρκίνος ωοθηκών
• καρκίνος του μαστού
• καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• καρκίνος όρχεων
• καρκίνος του πνεύμονα

Σε πολύ χαμηλότερες δόσεις, η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται επίσης ως ανοσοκατασταλτικό φάρμακο στη θεραπεία σοβαρών μορφών ψωρίασης και, μεταξύ άλλων, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Ως ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, ταξινομείται ως DMARDs, δηλαδή φάρμακα που τροποποιούν την πορεία της νόσου. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα, παρεμβαίνοντας στη φυσική, συνήθως προοδευτική πορεία της νόσου. Με άλλα λόγια, αναστέλλουν την εξέλιξη της νόσου, παρατείνοντας τον χρόνο ύφεσης.

Ωστόσο, όλοι όσοι βασίζονται στην άμεση επίδραση της θεραπείας, δυστυχώς, πρέπει να είναι υπομονετικοί - η μεθοτρεξάτη αρχίζει να λειτουργεί μετά από περισσότερο από 2 μήνες χρήσης και το πλήρες αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 3 μήνες.

Πώς μπορεί να χορηγηθεί η μεθοτρεξάτη;

Η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου δεν είναι πάντα δυνατή, και μερικές φορές ακόμη και ανεπιθύμητη, ειδικά σε ασθενείς με ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Επομένως, εκτός από τη μορφή δισκίου, η μεθοτρεξάτη μπορεί να χορηγηθεί:

• υποδόρια
• ενδομυϊκά
• ενδοαρτηριακά
• ενδορραχιαία (στο υγρό του νωτιαίου μυελού)
• ενδοκοιλιακά μέσω της δεξαμενής Ommaya (είναι ένα καουτσούκ αχλάδι που συνδέεται από έναν καθετήρα με τον υποθαλάσσιο χώρο του εγκεφάλου. συνήθως η δεξαμενή Ommaya εμφυτεύεται κάτω από τα όρια του τριχωτού της κεφαλής)

Μπορώ να πάρω άλλα φάρμακα με μεθοτρεξάτη;

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, φυτικών φαρμάκων ή άλλων φυσικών παρασκευασμάτων.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα:

• σαλικυλικά
• σουλφοναμίδια
• αντιβιοτικά (όπως τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη, σιπροφλοξασίνη, πενικιλίνη)
• βαρβιτουρικά
• φάρμακα που είναι τοξικά για τα νεφρά και το ήπαρ
• φάρμακα που απεκκρίνονται από τα νεφρά και τα ζωντανά εμβόλια
• φάρμακα που περιέχουν φολικό οξύ και παρασκευάσματα βιταμινών και παρασκευάσματα σιδήρου από το στόμα που περιέχουν φολικό οξύ
• φάρμακα τροποποίησης της νόσου (όπως άλατα χρυσού, πενικιλαμίνη, υδροξυχλωροκίνη, σουλφασαλαζίνη, αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη)
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη, παντοπραζόλη)
• λεβετιρασετάμη
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• ηρεμιστικά
• από του στόματος αντισυλληπτικά

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση της μεθοτρεξάτης ή να αυξήσουν τη συγκέντρωσή της στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει είτε στο φάρμακο να είναι αναποτελεσματικό είτε, αντίθετα, σε πολύ υψηλή συγκέντρωση, να αυξήσει την πιθανότητα παρενεργειών.

Πότε να μην χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη;

Όχι πάντα (παρά τις ιατρικές ενδείξεις) αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Οι κύριες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• αλλεργία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε άλλο από τα συστατικά του φαρμάκου
• προβλήματα στο ήπαρ και στα νεφρά
• αιματοποιητική δυσλειτουργία (π.χ. μετά από προηγούμενη ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία)
• κατάχρηση αλκόολ
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
• στοματίτιδα και ενεργά γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη
• εγκυμοσύνη ή θηλασμός

Πότε να είστε προσεκτικοί με τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη;

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη, ενημερώστε το γιατρό σας για οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες και καταστάσεις, ακόμα κι αν φαίνονται ασήμαντες για εσάς. Πρέπει να είστε προσεκτικοί, για παράδειγμα, όταν:

• έχετε διαβήτη και λαμβάνετε θεραπεία με ινσουλίνη
• έχετε π.χ. φυματίωση, ηπατίτιδα Β ή C, έρπητα ζωστήρα
• έχετε ή είχατε νεφρική ή ηπατική νόσο
• έχετε πνευμονικά προβλήματα ή δυσκολία στην αναπνοή
• ο ασθενής είναι σοβαρά υπέρβαρος
• είστε αφυδατωμένοι ή έχετε προβλήματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αφυδάτωση (έμετος, διάρροια, φλεγμονή της στοματικής επένδυσης)

Όλες αυτές οι περιπτώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και πρέπει να θυμόμαστε ότι μερικές φορές η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την επιτυχία της.

Οδήγηση και χειρισμός μηχανών και μεθοτρεξάτης

Οι παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν με μεθοτρεξάτη, όπως:

• κούραση
• ζάλη
• μερικές φορές ακόμη και λιποθυμία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανημάτων. Εάν αισθάνεστε κουρασμένοι ή ζαλισμένοι, μην οδηγείτε, για παράδειγμα, μέχρι να αισθανθείτε καλύτερα.

Μεθοτρεξάτη, εγκυμοσύνη και γονιμότητα

Η μεθοτρεξάτη δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, εάν η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για καρκίνο, ή εάν ο ασθενής μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος για την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Δυστυχώς, η μεθοτρεξάτη είναι τοξική για το έμβρυο και προκαλεί εμβρυϊκές ανωμαλίες και μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη γέννηση. Τα οφέλη μιας τέτοιας θεραπείας πρέπει στη συνέχεια να αξιολογηθούν.

Η μεθοτρεξάτη επηρεάζει επίσης προσωρινά την παραγωγή σπέρματος και αυγών. Ευτυχώς, αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Για να αποφευχθεί πιθανή βλάβη στο έμβρυο, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφύγουν να συλλάβουν ένα παιδί (γονιμοποίηση) ενώ λαμβάνουν μεθοτρεξάτη και για τουλάχιστον 6 μήνες μετά.

Παρενέργειες της χρήσης μεθοτρεξάτης

Σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, η μεθοτρεξάτη προκαλεί λίγες παρενέργειες. Συνήθως, στην αρχή της θεραπείας, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν ναυτία και μερικές φορές έμετο. Συνήθως εξαφανίζονται αυθόρμητα μετά από μερικές εβδομάδες ή μετά την αύξηση της δόσης του φολικού οξέος.

Ωστόσο, η επιμονή των γαστρεντερικών καταγγελιών, που μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση που απειλεί την υγεία του ασθενούς, απαιτεί αλλαγή του στοματικού παρασκευάσματος σε, π.χ., υποδόρια χορήγηση, και εάν τα συμπτώματα επιμένουν, τα οποία είναι σχετικά σπάνια, η μεθοτρεξάτη αλλάζει σε σουλφασαλαζίνη.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι αλλαγές στο αίμα. Συνήθως είναι μια μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων, η οποία αποδυναμώνει το σώμα και προάγει την εμφάνιση μόλυνσης. Γι 'αυτό οι τακτικοί έλεγχοι είναι τόσο σημαντικοί.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξηρός, ερεθιστικός βήχας, δύσπνοια, ανεξάρτητη από άσκηση δύσπνοια
• πυρετός
• πόνος στο στήθος
• ανεξήγητη αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένου του εμετού αίματος) ή μώλωπες
• σοβαρή απολέπιση του δέρματος ή επώδυνη φλύκταινα στο δέρμα
• στοματικά έλκη
• μαύρα ή σκαμνιά
• ανεξέλεγκτη διάρροια
• πόνος ή δυσκολία στην ούρηση
• αίμα στα ούρα ή αίμα στα κόπρανα
• κιτρίνισμα του δέρματος

Παρασκευάσματα για θεραπεία με μεθοτρεξάτη

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακτινογραφία θώρακος για να ελέγξει την κατάσταση των πνευμόνων σας. Θα πρέπει επίσης να κάνουν εξετάσεις αίματος και να ελέγχουν τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος του ασθενούς.

Όλες αυτές οι παράμετροι πρέπει επίσης να ελέγχονται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δόση του φαρμάκου ή να το αλλάξει σε διαφορετική. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο ασθενής να το κάνει «μόνος του».

Μεθοτρεξάτη με φαγητό, ποτό και αλκοόλ

Τα δισκία μεθοτρεξάτης πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι με ένα ποτό νερό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε αλκοόλ, καθώς και υπερβολικές ποσότητες καφέ, ποτά με καφεΐνη και υπερβολικές ποσότητες μαύρου τσαγιού - καθώς αυτό μπορεί να βλάψει σοβαρά το ήπαρ.

Πίνετε πολλά υγρά καθώς η αφυδάτωση (δηλ. Η μείωση της ποσότητας νερού στο σώμα σας) μπορεί να αυξήσει τις τοξικές επιδράσεις αυτού του φαρμάκου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ειδικά τις ζεστές μέρες.

Υπερδοσολογία metatrexate

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, πρέπει να χρησιμοποιείται η δόση που συνιστά ο θεράπων ιατρός - τις περισσότερες φορές είναι ογκολόγος. Δεν πρέπει ποτέ να το αλλάξετε μόνοι σας.

Εάν έχετε χρησιμοποιήσει περισσότερο φάρμακο από την κανονική, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Πάρτε τη συσκευασία του φαρμάκου μαζί σας, ώστε να γνωρίζετε τι φάρμακο έχετε πάρει και σε ποια δόση.

Η υπερδοσολογία με μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές τοξικές αντιδράσεις λόγω της εντατικοποίησης των παρενεργειών. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν:

• εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία
• αδυναμία
• πληγές στο στόμα
• ναυτία
• εμετος
• μαύρα ή αιματηρά κόπρανα
• βήχας αίματος ή εμετού που μοιάζει με καφέ
• λιγότερα ούρα

Το φολινικό ασβέστιο είναι το αντίδοτο που χρησιμοποιείται στην περίπτωση δηλητηρίασης από μεθοτρεξάτη.

Θυμάμαι!

Προκειμένου να επιτευχθεί η μεγαλύτερη δυνατή αποτελεσματικότητα της θεραπείας και ταυτόχρονα να μην βλάψει τον ασθενή, είναι απαραίτητο να συνεργαστεί μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ακόμα και τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα δεν θα λειτουργήσουν εάν δεν τα πάρετε ή τα πάρετε διαφορετικά από ό, τι συμφωνήθηκε με τον θεράποντα ιατρό.

Ο ασθενής δεν πρέπει να κρύβει από τον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τις συνυπάρχουσες ασθένειες και για άλλα φάρμακα που έχουν ληφθεί, ακόμη και αν είναι φυτικής προέλευσης.

Εάν, από την άλλη πλευρά, ο γιατρός δεν διατάξει εξετάσεις και δεν παρακολουθεί τη γενική υγεία του ασθενούς, αυτός ή αυτή θα θέσει τον ασθενή σε κίνδυνο παρενεργειών.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Karolina Nowak Ένας φαρμακευτικός τεχνικός από την εκπαίδευση. Σήμερα, έχει επαγγελματικά εκπληρώσει εργασία σε φαρμακείο. Συμπαθητικός, ευαίσθητος και λατρεύει την επαφή με άλλους ανθρώπους. Ιδιωτικά, ένας εραστής ενός καλού βιβλίου.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη