Νεκρωτική παγκρεατίτιδα (παγκρεατική νέκρωση) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα (παγκρεατική νέκρωση) είναι μια επιθετική μορφή οξείας παγκρεατίτιδας. Η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σηψαιμίας, γαστρεντερικής αιμορραγίας ή συμπτωμάτων συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, με επακόλουθο θάνατο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της νέκρωσης του παγκρέατος; Πώς αντιμετωπίζεται;

Η νεκρωτική παγκρεατίτιδα (παγκρεατική νέκρωση) είναι μια επιθετική μορφή οξείας παγκρεατίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, το πάγκρεας και οι περιβάλλοντες ιστοί αυτο-χωνεύονται από παγκρεατικά ένζυμα. Τότε αυτό το όργανο γίνεται φλεγμονή. Εάν οι μηχανισμοί που περιορίζουν την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας αποτύχουν εντός των πρώτων ωρών, η νέκρωση των παγκρεατικών ιστών - το παρέγχυμα και / ή οι περιπαγκρεατικοί ιστοί.

Η παγκρεατική νέκρωση εμφανίζεται σε περίπου 20%. περιπτώσεις οξείας φλεγμονής αυτού του οργάνου. Η θνησιμότητα σε αυτήν την ομάδα ασθενών είναι υψηλή και ανέρχεται στο 50%. Στο υπόλοιπο 80 τοις εκατό. Σε περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας, αναπτύσσεται μια ήπια-οιδηματώδης μορφή.

Ακούστε για τη νεκρωτική παγκρεατίτιδα. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Νεκρωτική παγκρεατίτιδα (παγκρεατική νέκρωση) - αιτίες

Οι πιο συχνές έμμεσες (80% των περιπτώσεων) αιτίες της νεκρωτικής οξείας παγκρεατίτιδας είναι ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού (κυρίως χολόλιθοι) και κατάχρηση αλκοόλ. Σε 10 τοις εκατό οι αιτίες της φλεγμονής είναι άγνωστες. Στο υπόλοιπο 10 τοις εκατό. η ανάπτυξη της φλεγμονής μπορεί να οδηγήσει, μεταξύ άλλων:

• κοιλιακό τραύμα
• υπερπαραθυρεοειδισμός
• ανατομικές ανωμαλίες (δισκώδες πάγκρεας) και φάρμακα (π.χ. αζαθειοπρίνη, κορτικοστεροειδή, θειαζίδια)

Η νεκρωτική οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή μετά από εξετάσεις, π.χ. ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) ή διαδικασίες, π.χ. μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη.

Νεκρωτική παγκρεατίτιδα (παγκρεατική νέκρωση) - συμπτώματα

Τα συμπτώματα νέκρωσης του παγκρέατος ποικίλλουν και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως σχετικά με το εάν η διαδικασία της νόσου επηρεάζει επίσης άλλα όργανα ή μόνο το πάγκρεας, είτε εμπλέκεται μόνο το ίδιο το πάγκρεας είτε ο γύρω ιστός, εάν υπάρχουν τοπικές επιπλοκές (π.χ. κύστεις του παγκρέατος) και εάν η νέκρωση είναι μολυσμένη (εμφανίζεται περίπου στο 1/3 ασθενείς, συχνότερα μετά από 10 ημέρες ασθένειας). Στη συνέχεια, εκτός από τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας, μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή σήψη
• γαστρεντερική αιμορραγία
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας;
• σύνδρομο γενικευμένης φλεγμονώδους αντίδρασης.
• σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης ·

Νεκρωτική παγκρεατίτιδα (παγκρεατική νέκρωση) - διάγνωση

Πρώτα, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος και ούρων. Χαρακτηριστικό είναι η αύξηση της δραστηριότητας των παγκρεατικών ενζύμων - κυρίως της λιπάσης στο αίμα και της αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα. Μια άλλη εξέταση είναι ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας (κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορείτε να δείτε διόγκωση, πρήξιμο του παγκρέατος, θόλωση των συνόρων του). Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση την κοιλιακή τομογραφία με μέσο αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διαπιστώνεται η παρουσία νέκρωσης ιστών, παγκρέατος παρεγχύματος ή περιπνευματικών ιστών.

Νεκρωτική παγκρεατίτιδα (παγκρεατική νέκρωση) - θεραπεία

Κατ 'αρχάς, οι ελλείψεις ηλεκτρολυτών διορθώνονται. Επιπλέον, ο ασθενής τρέφεται εντερικά χρησιμοποιώντας έναν εντερικό ανιχνευτή.

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται επίσης για την πρόληψη λοιμώξεων. Στην περίπτωση ήδη υπάρχουσας λοίμωξης, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι, δίπλα στη χειρουργική επέμβαση, απαραίτητη βοηθητική θεραπεία.

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία σε νέκρωση του παγκρέατος είναι η επιδεινούμενη κατάσταση του ασθενούς και όχι το απλό γεγονός της εύρεσης νέκρωσης. Η εξαίρεση είναι όταν έχει διαγνωστεί λοίμωξη από παγκρεατική νέκρωση. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη όταν η μη μολυσμένη νέκρωση καλύπτει περισσότερο από 50%. παγκρεατικό παρέγχυμα και ο ασθενής παραμένει σοβαρός παρά τη θεραπεία.Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απομακρύνονται τα νεκρωτικά του παγκρέατος, η νέκρωση των περιπνευματικών ιστών και το υγρό από την περιτοναϊκή κοιλότητα.