Θάλαμος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το Hydrocephalus είναι μια κατάσταση όπου δεν υπάρχει αρκετό αμνιακό υγρό (η ποσότητα του δεν υπερβαίνει τα 500 ml). Συνήθως, η διάγνωση του ολιγοϋδραμνίου κυμαίνεται μεταξύ 32 και 36 εβδομάδων. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του ολιγοϋδραμνίου; Ποιος είναι ο κίνδυνος να έχετε πολύ λίγο αμνιακό υγρό; Πώς αντιμετωπίζεται το ολιγοϋδράμνιο;

Małowodzie (Λατινικά. ολιγοϋδραμνιον, eng. ολιγοϋδραμνίου) είναι μια κατάσταση στην οποία ο όγκος του αμνιακού υγρού είναι ανεπαρκής. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση επηρεάζει τις γυναίκες μεταξύ 32 και 36 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, η κατά προσέγγιση ποσότητα αμνιακού υγρού δεν υπερβαίνει τα 500 ml, η οποία αντιστοιχεί στα 5-6 cm του δείκτη AFI. Συγκριτικά, η σωστή ποσότητα σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης είναι μεταξύ 500 και 2000 ml. Σχεδόν το ένα τέταρτο της κατάστασης προκύπτει από την πρόωρη εκροή του αμνιακού υγρού, επομένως ο αποκλεισμός αυτής της παθολογίας είναι υποχρεωτικός στη διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία.

Ακούστε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του ολιγοϋδραμνίου και πώς αντιμετωπίζονται. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Τι είναι το αμνιακό υγρό;

Το αμνιακό υγρό είναι ένα φυσικό μείγμα ενδυμάτων από τη μητέρα και το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Εκτός από τα αμνιακά κυτταρικά στοιχεία, περιέχει πρωτεϊνικές ουσίες, λίπη και ενεργά ένζυμα. Το αμνιακό υγρό υπόκειται σε μηχανισμούς ανταλλαγής που πραγματοποιούνται τα ίδια χρονικά διαστήματα με κάθε 2 ώρες. Ο μηχανισμός σχηματισμού αμνιακού υγρού δεν είναι πλήρως κατανοητός και ο ίδιος ο όγκος σχετίζεται στενά με την ηλικία κύησης. Η υψηλότερη τιμή πέφτει στους 30-36 τόνους. και στη συνέχεια μειώνεται διαδοχικά καθώς πλησιάζετε στην παράδοση. Το αμνιακό υγρό είναι απαραίτητο για τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου, χάρη στην παρουσία τους διατηρείται η ευημερία του. Είναι κυρίως τα πιο σημαντικά για τη σωστή ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Κατά συνέπεια, όσο νωρίτερα μειώνεται η ποσότητα αμνιακού υγρού, τόσο χειρότερη είναι η ανάπτυξη των στοιχείων αυτού του συστήματος. Το αμνιακό υγρό παρέχει επίσης εξαιρετικές συνθήκες για τη διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας, απορροφά τις κινήσεις του εμβρύου.

Πότε μιλάμε για ολιγοϋδράμνιο;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η σωστή ποσότητα αμνιακού υγρού στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2000 ml, αλλά επίσης δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 500 ml. Η λειτουργία του αμνιακού υγρού είναι ανεκτίμητη. Παρέχουν εξαιρετική προστασία από το αναπτυσσόμενο παιδί. Τα προστατεύουν από σοκ, προσκρούσεις ή εκδορές που προκαλούνται από κινήσεις. Εξασφαλίζουν επίσης ότι η θερμοκρασία μέσα στη μήτρα διατηρείται σταθερή.

Οποιοσδήποτε ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει μη φυσιολογική ποσότητα αμνιακού υγρού πρέπει να παρακολουθείται στενά. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, μια χαμηλή ποσότητα αμνιακού υγρού συνυπάρχει με υποτροφία του εμβρύου, δηλαδή ανώμαλη ανάπτυξη. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με υποξία, η οποία φυσικά αυξάνει σημαντικά την περιγεννητική θνησιμότητα. Είναι ιατρικό σφάλμα η διάγνωση ολιγοϋδραμνίου στην περιγεννητική περίοδο, διότι σε αυτήν την περίοδο η ποσότητα αμνιακού υγρού μειώνεται φυσιολογικά.

Τι σημαίνει η διάσπαση του αμνιακού υγρού;

Χαμηλό νερό και άλλες μαιευτικές παθολογίες

Οι πιο συνηθισμένες μαιευτικές παθολογίες με ταυτόχρονο ολιγοϋδράμνιο:

• ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι μια απόφραξη στο επίπεδο του ίδιου του νεφρού ή της οδού που οδηγεί τα ούρα έξω από τα νεφρά
• PROM - πρόωρη ρήξη της αμνιακής κύστης
• επιπλοκές της δίδυμης εγκυμοσύνης, TTTS - σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου
• μη φυσιολογική / διαταραγμένη ροή του μητρικού-πλακούντα, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της αρτηριακής υπέρτασης ή της υποογκαιμίας, δηλαδή μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στον πλακούντα

Συμπτώματα ολιγοϋδραμνίου

Το πρώτο σύμπτωμα μειωμένης ποσότητας αμνιακού υγρού είναι το μειωμένο μέγεθος της μήτρας, με άλλα λόγια δεν συμβαδίζει με την ηλικία κύησης. Συμβαίνει ότι οι μέλλουσες μητέρες παρατηρούν ασθενέστερη αύξηση βάρους. Ένα άλλο πολύ σημαντικό σύμπτωμα είναι οι ασθενέστερες κινήσεις του εμβρύου. Αυτό είναι φυσικό καθώς η μειωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού περιορίζει τις κινήσεις του μωρού. Κατά τη διάρκεια της εκροής αμνιακού υγρού, οι ασθενείς με ολιγοϋδράμνιο αισθάνονται πιο συχνή αίσθηση υγρασίας, κάτι που απαιτεί συχνότερες αλλαγές στην εσωτερική σόλα.

Θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου

Η θεραπεία της μειωμένης ποσότητας αμνιακού υγρού βασίζεται αρχικά σε επαρκή ενυδάτωση. Η παράδοση λίγων λίτρων υγρού την ημέρα θα βελτιώσει την κατάσταση, αλλά όχι πάντα. Σε ακραίες περιπτώσεις, η συνιστώμενη μορφή θεραπείας είναι η αμνιοδιέγχυση. Είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει την παροχή ενός αλατούχου διαλύματος, το οποίο είναι η μίμηση του αμνιακού υγρού. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται μετά την προετοιμασία του πεδίου λειτουργίας, υπό την επίβλεψη υπερήχων. Χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα διάτρησης, διοχετεύεται στην κύστη του εμβρύου και χορηγείται η κατάλληλη ποσότητα υγρού. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται συνήθως συχνά, ακόμη και κάθε μέρα. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ένεσης, εισάγεται μια κατάλληλη θύρα, η οποία χρησιμοποιείται για την παροχή υγρού χωρίς την ανάγκη πρόσθετης παρακέντησης. Ο καθετήρας είναι εξοπλισμένος με ειδικό βακτηριολογικό φίλτρο που έχει σχεδιαστεί για την προστασία από λοιμώξεις.

Επιπλοκές του ολιγοϋδραμνίου

Οι επιπλοκές μιας μειωμένης ποσότητας αμνιακού υγρού επηρεάζουν κυρίως το μωρό. Δυστυχώς, η σωστή ανάπτυξη μπορεί να παρεμποδιστεί. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι παραμορφώσεων είναι το αποτέλεσμα της διατήρησης της υποχρεωτικής στάσης του σώματος. Συμβαίνει:

• ποδόσφαιρο
• συσπάσεις άκρων
• επίπεδο κρανίο
• μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ως συνέπεια του φορτίου στο εμβρυϊκό κυκλοφορικό σύστημα
• υποτροφία του εμβρύου
• προβλήματα που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα

Στις πιο σοβαρές καταστάσεις, εμφανίζεται ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος.