Η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι μια αρκετά σπάνια μορφή ψωρίασης, η οποία είναι επίσης ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους της νόσου - μπορεί ακόμη και να είναι απειλητική για τη ζωή. Όπως και με άλλους τύπους ψωρίασης, οι αιτίες της νόσου παραμένουν ασαφείς. Πώς να αναγνωρίσετε αυτήν την ασθένεια; Ποια είναι τα συμπτώματα της φλυκταινώδους ψωρίασης; Ποια είναι η πρόγνωση των ασθενών που θα αναπτύξουν αυτό το πρόβλημα; Είναι αποτελεσματική η θεραπεία;
Πίνακας περιεχομένων
- Φλυκταινώδης ψωρίαση: αιτίες και παράγοντες κινδύνου
- Φλυκταινώδης ψωρίαση: τύποι
- Φλυκταινώδης ψωρίαση: συμπτώματα
- Φλυκταινώδης ψωρίαση: διάγνωση
- Φλυκταινώδης ψωρίαση: θεραπεία
- Φλυκταινώδης ψωρίαση: πρόγνωση
Φλυκταινώδης ψωρίαση (lat. ψωρίαση pustulosa(Η φλυκταινώδης ψωρίαση) είναι ουσιαστικά μία από τις λιγότερο κοινές μορφές ψωρίασης.
Σε διαφορετικές περιοχές του κόσμου, αυτή η οντότητα βρίσκεται με διαφορετική συχνότητα, για παράδειγμα, σύμφωνα με ιαπωνικά στατιστικά στοιχεία, η φλυκταινώδης ψωρίαση διαγιγνώσκεται σε λίγο περισσότερο από 7 ανά εκατομμύριο άτομα.
Είναι πιο συχνό σε άτομα ηλικίας 50 ετών και σε ασθενείς αυτής της ηλικίας, η συχνότητα της νόσου είναι παρόμοια σε άνδρες και γυναίκες.
- Ψωρίαση: Συμπτώματα και θεραπεία της ψωρίασης
Γενικά, η φλυκταινώδης ψωρίαση είναι σπάνια και είναι ακόμη λιγότερο συχνή σε παιδιά απ 'ό, τι στους ενήλικες, αν και είναι επίσης δυνατή. Συνήθως, η πορεία της νόσου στα παιδιά είναι ηπιότερη από ό, τι στους ενήλικες.
Ακούστε για την φλυκταινώδη ψωρίαση. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Φλυκταινώδης ψωρίαση: αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Όπως και η αιτιολογία άλλων τύπων ψωρίασης, οι αιτίες της φλυκταινώδους ψωρίασης δεν είναι απολύτως σαφείς.
Μέχρι στιγμής, οι γιατροί μπόρεσαν να παρατηρήσουν ότι η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, δηλαδή μία στην οποία εμπλέκεται η ανάπτυξη λανθασμένων αντιδράσεων του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.
Είναι επίσης χαρακτηριστικό του ατόμου ότι στην πορεία του υπάρχει μια εξαιρετική επιτάχυνση του πολλαπλασιασμού των επιδερμικών κυττάρων.
Αυτό, ωστόσο, οδηγεί άμεσα στις διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ψωρίασης - δεν είναι πραγματικά γνωστό. Επί του παρόντος, η κυρίαρχη άποψη είναι ότι το γενετικό φορτίο και οι περιβαλλοντικές συνθήκες επηρεάζουν την επίπτωση της νόσου.
Στην περίπτωση της πρώτης, μια τέτοια άποψη έγινε με βάση το ότι είναι αξιοσημείωτο, για παράδειγμα, ότι τα άτομα των οποίων οι οικογένειες είχαν ψωρίαση έχουν αυξημένο κίνδυνο ψωρίασης οι ίδιοι.
Όσον αφορά τους περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση διαφόρων μορφών ψωρίασης - συμπεριλαμβανομένης της φλυκταινώδους ψωρίασης - υπάρχουν πολλά διαφορετικά ζητήματα που μπορούν να αναφερθούν εδώ.
Λοιπόν, υπάρχει μια σχέση μεταξύ της φλυκταινώδους ψωρίασης και πολλών διαφορετικών πτυχών - τα ακόλουθα είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ψωρίαση:
- κάπνισμα
- χρήση διαφόρων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - ΜΣΑΦ, φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης - π.χ. παρασκευάσματα λιθίου ή παρασκευάσματα ιντερφερόνης)
- ξαφνική διακοπή των προηγουμένως χρησιμοποιημένων γλυκοκορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα
- τραυματισμοί στο δέρμα
- βιώνει υψηλό στρες
- ερεθισμός του δέρματος (τόσο από διάφορες χημικές ουσίες όσο και από την υπεριώδη ακτινοβολία)
- εγκυμοσύνη
Φλυκταινώδης ψωρίαση: τύποι
Η ομάδα της φλυκταινώδους ψωρίασης περιλαμβάνει διάφορες οντότητες στις οποίες οι δερματικές βλάβες που εμφανίζονται σε ασθενείς είναι γενικά παρόμοιες, αν και βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Οι διαφορές περιλαμβάνουν επίσης την παρουσία επιπλέον (εκτός από δερματολογικά) συμπτώματα μιας δεδομένης μορφής φλυκταινώδους ψωρίασης, καθώς και τη σοβαρότητα της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, αναφέρονται τα εξής:
Γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση (ονομάζεται επίσης ψωρίαση του von Zumbusch) - θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή ψωρίασης. Σε αυτήν την περίπτωση, σε ασθενείς εμφανίζονται πυώδεις φλύκταινες σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος (συνήθως με εξαίρεση το πρόσωπο), εκτός από αυτούς, οι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν σημαντική ερυθρότητα του δέρματος και το σύμπτωμα του Nikolsky (ένα φαινόμενο στο οποίο η επιδερμίδα τσαλακώνεται μετά το τρίψιμο του δέρματος). Χαρακτηριστικό της γενικευμένης φλυκταινώδους ψωρίασης είναι ότι οι ασθενείς βιώνουν επίσης τη λεγόμενη γενικά συμπτώματα όπως πυρετός, πονοκέφαλος, ναυτία ή γενικό αίσθημα αδυναμίας, πόνος στις αρθρώσεις και ρίγη.
Φλυκταινώδης ψωρίαση των χεριών και των ποδιών - βλάβες εμφανίζονται στις παλάμες και τα δάχτυλα, καθώς και στα πέλματα και τα δάχτυλα των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς αντιμετωπίζουν πόνο (λόγω της θέσης των φλυκταινών στις προαναφερθείσες τοποθεσίες) και ότι οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από φλυκταινώδη ψωρίαση. Η φλυκταινώδης ψωρίαση των χεριών και των ποδιών μπορεί να συνυπάρχει σε έναν ασθενή με άλλες βλάβες της ψωρίασης (π.χ. που προκύπτουν από ψωρίαση vulgaris) ή μπορεί να προηγηθεί.
Η συνεχής φλυκταινώδης δερματίτιδα των άκρων - η πιο περιορισμένη μορφή της φλυκταινώδους ψωρίασης - εμφανίζεται στις φάλαγγες των περιφερικών δακτύλων και των ποδιών.
Φλυκταινώδης ψωρίαση: συμπτώματα
Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φλυκταινώδους ψωρίασης είναι οι φλύκταινες, οι οποίες ποικίλλουν σε μέγεθος (συνήθως μερικά χιλιοστά) και γεμίζουν με πυώδη περιεχόμενα.
Αν και φαίνεται διαφορετικά, το περιεχόμενο των φλυκταινών είναι πραγματικά στείρο - δεν υπάρχουν βακτήρια σε αυτό, αλλά περιέχει λευκά αιμοσφαίρια.
Είναι πολύ ενδιαφέρον ότι οι δερματικές αλλοιώσεις του ασθενούς μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα - για παράδειγμα στην περίπτωση γενικευμένης φλυκταινώδους ψωρίασης, φλύκταινες μπορεί να εμφανιστούν στην πλειονότητα της επιφάνειας του σώματος ακόμη και σε λιγότερο από μία ημέρα.
Εκτός από τις φλύκταινες, σε άτομα με φλυκταινώδη ψωρίαση, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης κοκκίνισμα του δέρματος ή διάφορες άλλες δερματικές βλάβες - ενδέχεται ο ασθενής να έχει επίσης τυπικές ψωριασικές πλάκες. Μπορεί επίσης να υπάρχουν τα προαναφερθέντα γενικά συμπτώματα της φλυκταινώδους ψωρίασης (γενικευμένη).
Φλυκταινώδης ψωρίαση: διάγνωση
Η κλινική εικόνα σε έναν ασθενή με φλυκταινώδη ψωρίαση είναι συνήθως αρκετά χαρακτηριστική και ένας δερματολόγος μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια μετά από προσεκτική εξέταση των δερματικών βλαβών.
Συνήθως, ωστόσο, στους ασθενείς παραγγέλνονται διάφορες εξετάσεις - κυρίως εργαστηριακές εξετάσεις - οι οποίες όχι μόνο επιτρέπουν την ακριβή αξιολόγηση της κατάστασής τους, αλλά και τη διαφορική διάγνωση.
Σε ασθενείς, μπορεί να πραγματοποιηθεί, μεταξύ άλλων:
- αριθμός αίματος (όπου μπορεί να ανιχνευθεί η λευκοκυττάρωση)
- Δοκιμή ESR (μπορεί να υπάρχει αύξηση σε αυτό)
- εξετάσεις πρωτεϊνών αίματος (μπορεί να υπάρχει αύξηση των επιπέδων σφαιρίνης με ταυτόχρονη μείωση της λευκωματίνης στο αίμα)
Μπορούν επίσης να διαταχθούν βακτηριολογικές εξετάσεις σε ασθενείς - αυτό είναι να αποκλείσει οποιαδήποτε μολυσματική αιτιολογία δερματικών βλαβών.
Φλυκταινώδης ψωρίαση: θεραπεία
Η θεραπεία της φλυκταινώδους ψωρίασης μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετική - όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου σε έναν δεδομένο ασθενή και το στάδιο της.
Η πιο επικίνδυνη είναι η γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση, η οποία συνήθως απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξουδετερωθούν λοιμώξεις (για το σκοπό αυτό, στους ασθενείς μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά), φροντίδα για επαρκή ενυδάτωση των ασθενών και επίσης να εφαρμοστούν τοπικά φάρμακα στο δέρμα. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν θεραπεία με από του στόματος γλυκοκορτικοειδή.
Η θεραπεία άλλων τύπων φλυκταινώδους ψωρίασης είναι διαφορετική - η φλυκταινώδης παλάμη και το πόδι ή η συνεχής φλυκταινώδης δερματίτιδα των άκρων. Στην περίπτωσή τους, συνήθως είναι αρκετά λιγότερο προηγμένη θεραπεία και επιπλέον, μόνο η χρήση τοπικών φαρμάκων μπορεί να είναι επαρκής για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών.
Γενικά, είναι δύσκολο να συναντηθούν συγκεκριμένες θεραπευτικές αγωγές για οποιαδήποτε συγκεκριμένη μορφή φλυκταινώδους ψωρίασης - συνήθως, όταν εξετάζουμε οποιοδήποτε όφελος για τον ασθενή, εφαρμόζεται ένας συνδυασμός των διαφορετικών θεραπειών που χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία της ψωρίασης.
Στη θεραπεία της φλυκταινώδους ψωρίασης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
- κυγκολίνη
- τάρες
- γλυκοκορτικοστεροειδή
- ρετινοειδή
- μεθοτρεξάτη
- κυκλοσπορίνη
- φωτοθεραπεία
- φωτοχημειοθεραπεία
- βιολογικά φάρμακα
Φλυκταινώδης ψωρίαση: πρόγνωση
Η πρόγνωση των ασθενών με φλυκταινώδη ψωρίαση εξαρτάται κυρίως από τη μορφή αυτής της ασθένειας σε αυτούς. Η πιο σοβαρή είναι η γενικευμένη φλυκταινώδης ψωρίαση - μπορεί ακόμη και να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς, π.χ. λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, σήψης ή ηπατικής ανεπάρκειας.
Άλλες μορφές της νόσου είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι ασήμαντες - έχουν την τάση να υποτροπιάζουν.
Υπάρχουν ακόμη και καταστάσεις όπου ένας ασθενής που είχε διαγνωστεί πολλά χρόνια νωρίτερα, π.χ. με φλυκταινώδη ψωρίαση των χεριών και των ποδιών, ο οποίος υποβλήθηκε σε θεραπεία και του οποίου οι δερματικές αλλοιώσεις έχουν εξαφανιστεί εντελώς, μετά από λίγα, και μερικές φορές ακόμη και αρκετά χρόνια, βιώνουν ένα άλλο επεισόδιο της νόσου.
Πηγές:
- "Δερματικές παθήσεις και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Βαρσοβία 2010
- Morisson A. O., Φλυκταινώδης ψωρίαση, Medscape; on-line πρόσβαση: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. et al., Φλυκταινώδης ψωρίαση: παθοφυσιολογία και τρέχουσες προοπτικές θεραπείας, 12 Σεπτεμβρίου 2016 τόμος 2016: 6 Σελίδες 131-144, διαδικτυακά: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis- παθοφυσιολογία- και -current-treatment-perspectives-peer-reviews-fulltext-article-PTT
Διαβάστε επίσης:
- Ψωριασική αρθρίτιδα (αρθρική ψωρίαση, ψωριασική αρθρίτιδα)
- Ψωρίαση των νυχιών (ψωριασικές αλλαγές νυχιών)
