Παρασκευή 25 Οκτωβρίου 2013.- «Θα υπάρξει ανησυχία. Προσπάθησα να προχωρήσω επικοινωνώντας με κάποιους κατασκευαστές παπλωμάτων για να πραγματοποιήσουν περισσότερες κοινές μελέτες, αλλά δεν μου απάντησαν ». Η πρόβλεψη πραγματοποιείται σε συζήτηση για το ABC από τον Δρ. Ferran Morell, καθηγητή της Πνευμονολογίας και κύριος συγγραφέας μιας μελέτης που εκπονήθηκε στο νοσοκομείο Vall d'Hebron της Βαρκελώνης που δημοσιεύεται στο περίφημο βρετανικό επιστημονικό περιοδικό The Lancet Respiratory Medicine.
Μια ομάδα ερευνητών από αυτό το νοσοκομείο και το τμήμα πνευμονολογίας του έδειξε ότι η έκθεση σε παπλώματα ή / και μαξιλάρια φυσικών φτερών, καθώς και πτηνών και μυκήτων σε ελάχιστες αλλά ανθεκτικές ποσότητες είναι μία από τις αιτίες της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης, μια ασθένεια που αναγνωρίστηκε το 1940 και των οποίων τα αίτια ήταν άγνωστα. Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι οι πνεύμονες γίνονται ινώδεις - θεραπεύουν και χάνουν την ελαστικότητα - και τα πρώτα τους συμπτώματα είναι βήχας και πνιγμός. Αντιμετωπίζει 10.000 άτομα στην Ισπανία, έχει πρόγνωση επιβίωσης μεταξύ 3 και 5 ετών και για την καταπολέμησή της δεν υπάρχει άλλη θεραπεία από τη μεταμόσχευση πνευμόνων, η οποία δεν ισχύει για όλους.
Η μελέτη, η οποία θα φέρει επανάσταση στις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της νόσου, πραγματοποιήθηκε στο Vall d'Hebron μεταξύ 2004 και 2011 σε 60 ασθενείς που υπέφεραν από αυτή την ίνωση και, όταν προσαρμόστηκε στις διεθνείς ρυθμίσεις του 2011, παρέμεινε στους 46. Σύμφωνα με εξηγεί ο Δρ Morell, ο οποίος είναι μέλος μιας ομάδας που αποτελείται από τους Dr. María Jesús Cruz, τον Dr. Xavier Muñoz και τον πνευμονολόγο Ana Villar, μεταξύ άλλων - τα αποτελέσματα έρχονται μετά από μια επίπονη έρευνα που περιλαμβάνει νέες διαγνωστικές εξετάσεις από αυτά που χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανίχνευση της νόσου - πνευμονικός σαρωτής - καθώς και επισκέψεις σε σπίτια και χώρους εργασίας των ασθενών. Μια νέα μεθοδολογία που εν μέρει πρέπει να υιοθετηθεί ως υποχρεωτική από τώρα και στο εξής σε όλα τα κέντρα του κόσμου.
Κατά τη διάρκεια επισκέψεων στο σπίτι ή εργασίας των ασθενών, πραγματοποιήθηκαν μετρήσεις στον αέρα για τον εντοπισμό πηγών αντιγόνων που είναι γνωστό ότι προκαλούν ίνωση των πνευμόνων, όπως μερικοί μύκητες - Penicillium και Aspergillus - φτερά ή ισοκυανικά, μια ένωση που χρησιμοποιείται στη βιομηχανία - για παράδειγμα, αυτοκινήτων - για την κατασκευή πλαστικών, αφρών ή χρωμάτων.
Μετά την απόκτηση των αντιγονικών εκχυλισμάτων που προέρχονται από διάφορα υλικά, οι ερευνητές έψαξαν τον ορό των ασθενών για να ανιχνεύσουν εάν η παρουσία αντιγόνων στο περιβάλλον τους είχε προκαλέσει την ανάπτυξη IgG αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνη G) ως άμυνα. Και έτσι ήταν. "Πρόκειται για αντισώματα διαφορετικά από εκείνα που προκαλούν αλλεργίες, τα οποία είναι ανοσοσφαιρίνη Ε", διευκρινίζει ο Morell, ο οποίος προσδιορίζει έτσι τη φύση της νόσου. Στη συνέχεια διεξήχθη μια βρογχοσκόπηση, με μελέτη βρογχοκυψελιδικής πλύσης (εκκρίσεις) και κρυοπηκία για την απομάκρυνση του πνευμονικού ιστού. Τέλος, διεξήχθη μια δοκιμή εισπνοής εκθέτοντάς την στο ύποπτο αντιγόνο.
Μετά από αυτές τις μελέτες, τα συμπεράσματα προσδιορίστηκαν στα δεδομένα. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς, 20 από τους 46, κατάφεραν να αφαιρέσουν την ετικέτα των ιδιοπαθών ασθενών, διότι με τις εξετάσεις θα μπορούσαν να διαγνωσθούν με χρόνια πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, μία ασθένεια που έχει θεραπεία με κορτικοειδή, η οποία επιτρέπει διπλασιασμό Επιβίωση σε σχέση με την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση. Μέχρι περίπου επτά χρόνια.
Οι υπόλοιποι 26 ασθενείς παρέμειναν ιδιοπαθές, δηλαδή δεν μπορούσαν να διαγνωστούν με χρόνια πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας. αν και οι ερευνητές υποψιάζονται ότι έχουν αναπτύξει την ασθένεια. "Σίγουρα δεν το εντοπίσαμε γιατί δεν μπορούσαμε να κάνουμε όλες τις εξετάσεις, επειδή ήταν ήδη σε πολύ προχωρημένη κατάσταση της ασθένειάς τους", εξηγεί.
Ωστόσο, η ουσία του θέματος είναι στους 20 ασθενείς που έλαβαν μια διάγνωση. Δέκα από αυτές θα μπορούσαν να συνδεθούν με την έκθεση της ίνωσης σε φυσικά παπλώματα - πάπια και χήνες - εννέα για την έκθεση σε μύκητες και πτηνά και ένα σε ισοκυανικά. Αυτή η τελευταία περίπτωση ήταν αυτή ενός ανθρώπου που εργάστηκε στην αυτοκινητοβιομηχανία.
Έφτασε εδώ, το ερώτημα είναι απαραίτητο. Ο ύπνος με παπλώματα αναπόφευκτα προκαλεί πνευμονική ίνωση; «Αυτό που κάναμε είναι να προσδιορίσουμε έναν παράγοντα κινδύνου στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, τα φτερά. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια, όπως πολλοί είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού περιβαλλοντικών παραγόντων και γενετικής προδιάθεσης "εξηγεί. Το πρόβλημα εδώ είναι ότι δεν έχει σημειωθεί πρόοδος στην κωδικοποίηση των γονιδίων που θα μπορούσαν να είναι καθοριστικά για την ανάπτυξη της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστεί τουλάχιστον κάποιο περιβαλλοντικό παράγοντα έκθεσης, υποστηρίζει Morell.
Ωστόσο, ο ερευνητής τονίζει ότι δεν είναι γνωστό ποιο είναι το βάρος που έχει η γενετική και ποιο είναι το βάρος της έκθεσης ανάλογα με την προέλευση της νόσου. Αν και τα στοιχεία δείχνουν ότι η γενετική είναι το κλειδί. Στην πραγματικότητα, τονίζει, ο αριθμός των περιπτώσεων ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης δεν είναι ανάλογος με τον αριθμό των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με τα πτηνά, για παράδειγμα. "Σύμφωνα με τις μελέτες μας, εκτιμάται ότι το 30% των Καταλανών, περίπου 2, 25 εκατομμύρια, κοιμούνται με ένα παπλωματοποιητή και, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν μόνο 2.000 ασθενείς που έχουν προσβληθεί στην Καταλονία», υποστηρίζει. Επιπλέον, προσθέτει, υπάρχουν άνθρωποι που είναι εκτεθειμένοι σε πτηνά, όπως οι κτηνοτρόφοι, και συνήθως δεν αναπτύσσουν την ασθένεια.
Η αρετή της μελέτης, εξηγεί, είναι ότι δείχνει ότι οι επαναλαμβανόμενες μικρές εκθέσεις σε προϊόντα όπως φτερά μπορεί να προκαλέσουν ίνωση. Έτσι, από τώρα και στο εξής, "όλοι πρέπει να αποφασίσουν αν θα χρησιμοποιήσουν παπλώματα και να παρακολουθήσουν την υγεία τους ή να μην το χρησιμοποιήσουν και να εξαλείψουν τους κινδύνους", καταλήγει.
Πηγή:
Ετικέτες:
Οικογένεια Ευεξία Διαφορετικός
Μια ομάδα ερευνητών από αυτό το νοσοκομείο και το τμήμα πνευμονολογίας του έδειξε ότι η έκθεση σε παπλώματα ή / και μαξιλάρια φυσικών φτερών, καθώς και πτηνών και μυκήτων σε ελάχιστες αλλά ανθεκτικές ποσότητες είναι μία από τις αιτίες της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης, μια ασθένεια που αναγνωρίστηκε το 1940 και των οποίων τα αίτια ήταν άγνωστα. Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι οι πνεύμονες γίνονται ινώδεις - θεραπεύουν και χάνουν την ελαστικότητα - και τα πρώτα τους συμπτώματα είναι βήχας και πνιγμός. Αντιμετωπίζει 10.000 άτομα στην Ισπανία, έχει πρόγνωση επιβίωσης μεταξύ 3 και 5 ετών και για την καταπολέμησή της δεν υπάρχει άλλη θεραπεία από τη μεταμόσχευση πνευμόνων, η οποία δεν ισχύει για όλους.
Η μελέτη, η οποία θα φέρει επανάσταση στις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της νόσου, πραγματοποιήθηκε στο Vall d'Hebron μεταξύ 2004 και 2011 σε 60 ασθενείς που υπέφεραν από αυτή την ίνωση και, όταν προσαρμόστηκε στις διεθνείς ρυθμίσεις του 2011, παρέμεινε στους 46. Σύμφωνα με εξηγεί ο Δρ Morell, ο οποίος είναι μέλος μιας ομάδας που αποτελείται από τους Dr. María Jesús Cruz, τον Dr. Xavier Muñoz και τον πνευμονολόγο Ana Villar, μεταξύ άλλων - τα αποτελέσματα έρχονται μετά από μια επίπονη έρευνα που περιλαμβάνει νέες διαγνωστικές εξετάσεις από αυτά που χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανίχνευση της νόσου - πνευμονικός σαρωτής - καθώς και επισκέψεις σε σπίτια και χώρους εργασίας των ασθενών. Μια νέα μεθοδολογία που εν μέρει πρέπει να υιοθετηθεί ως υποχρεωτική από τώρα και στο εξής σε όλα τα κέντρα του κόσμου.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες
Κατά τη διάρκεια επισκέψεων στο σπίτι ή εργασίας των ασθενών, πραγματοποιήθηκαν μετρήσεις στον αέρα για τον εντοπισμό πηγών αντιγόνων που είναι γνωστό ότι προκαλούν ίνωση των πνευμόνων, όπως μερικοί μύκητες - Penicillium και Aspergillus - φτερά ή ισοκυανικά, μια ένωση που χρησιμοποιείται στη βιομηχανία - για παράδειγμα, αυτοκινήτων - για την κατασκευή πλαστικών, αφρών ή χρωμάτων.
Μετά την απόκτηση των αντιγονικών εκχυλισμάτων που προέρχονται από διάφορα υλικά, οι ερευνητές έψαξαν τον ορό των ασθενών για να ανιχνεύσουν εάν η παρουσία αντιγόνων στο περιβάλλον τους είχε προκαλέσει την ανάπτυξη IgG αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνη G) ως άμυνα. Και έτσι ήταν. "Πρόκειται για αντισώματα διαφορετικά από εκείνα που προκαλούν αλλεργίες, τα οποία είναι ανοσοσφαιρίνη Ε", διευκρινίζει ο Morell, ο οποίος προσδιορίζει έτσι τη φύση της νόσου. Στη συνέχεια διεξήχθη μια βρογχοσκόπηση, με μελέτη βρογχοκυψελιδικής πλύσης (εκκρίσεις) και κρυοπηκία για την απομάκρυνση του πνευμονικού ιστού. Τέλος, διεξήχθη μια δοκιμή εισπνοής εκθέτοντάς την στο ύποπτο αντιγόνο.
Μια πιθανή θεραπεία
Μετά από αυτές τις μελέτες, τα συμπεράσματα προσδιορίστηκαν στα δεδομένα. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς, 20 από τους 46, κατάφεραν να αφαιρέσουν την ετικέτα των ιδιοπαθών ασθενών, διότι με τις εξετάσεις θα μπορούσαν να διαγνωσθούν με χρόνια πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, μία ασθένεια που έχει θεραπεία με κορτικοειδή, η οποία επιτρέπει διπλασιασμό Επιβίωση σε σχέση με την ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση. Μέχρι περίπου επτά χρόνια.
Οι υπόλοιποι 26 ασθενείς παρέμειναν ιδιοπαθές, δηλαδή δεν μπορούσαν να διαγνωστούν με χρόνια πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας. αν και οι ερευνητές υποψιάζονται ότι έχουν αναπτύξει την ασθένεια. "Σίγουρα δεν το εντοπίσαμε γιατί δεν μπορούσαμε να κάνουμε όλες τις εξετάσεις, επειδή ήταν ήδη σε πολύ προχωρημένη κατάσταση της ασθένειάς τους", εξηγεί.
Ωστόσο, η ουσία του θέματος είναι στους 20 ασθενείς που έλαβαν μια διάγνωση. Δέκα από αυτές θα μπορούσαν να συνδεθούν με την έκθεση της ίνωσης σε φυσικά παπλώματα - πάπια και χήνες - εννέα για την έκθεση σε μύκητες και πτηνά και ένα σε ισοκυανικά. Αυτή η τελευταία περίπτωση ήταν αυτή ενός ανθρώπου που εργάστηκε στην αυτοκινητοβιομηχανία.
Εξάλειψη των κινδύνων
Έφτασε εδώ, το ερώτημα είναι απαραίτητο. Ο ύπνος με παπλώματα αναπόφευκτα προκαλεί πνευμονική ίνωση; «Αυτό που κάναμε είναι να προσδιορίσουμε έναν παράγοντα κινδύνου στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, τα φτερά. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια, όπως πολλοί είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού περιβαλλοντικών παραγόντων και γενετικής προδιάθεσης "εξηγεί. Το πρόβλημα εδώ είναι ότι δεν έχει σημειωθεί πρόοδος στην κωδικοποίηση των γονιδίων που θα μπορούσαν να είναι καθοριστικά για την ανάπτυξη της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστεί τουλάχιστον κάποιο περιβαλλοντικό παράγοντα έκθεσης, υποστηρίζει Morell.
Ωστόσο, ο ερευνητής τονίζει ότι δεν είναι γνωστό ποιο είναι το βάρος που έχει η γενετική και ποιο είναι το βάρος της έκθεσης ανάλογα με την προέλευση της νόσου. Αν και τα στοιχεία δείχνουν ότι η γενετική είναι το κλειδί. Στην πραγματικότητα, τονίζει, ο αριθμός των περιπτώσεων ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης δεν είναι ανάλογος με τον αριθμό των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με τα πτηνά, για παράδειγμα. "Σύμφωνα με τις μελέτες μας, εκτιμάται ότι το 30% των Καταλανών, περίπου 2, 25 εκατομμύρια, κοιμούνται με ένα παπλωματοποιητή και, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν μόνο 2.000 ασθενείς που έχουν προσβληθεί στην Καταλονία», υποστηρίζει. Επιπλέον, προσθέτει, υπάρχουν άνθρωποι που είναι εκτεθειμένοι σε πτηνά, όπως οι κτηνοτρόφοι, και συνήθως δεν αναπτύσσουν την ασθένεια.
Η αρετή της μελέτης, εξηγεί, είναι ότι δείχνει ότι οι επαναλαμβανόμενες μικρές εκθέσεις σε προϊόντα όπως φτερά μπορεί να προκαλέσουν ίνωση. Έτσι, από τώρα και στο εξής, "όλοι πρέπει να αποφασίσουν αν θα χρησιμοποιήσουν παπλώματα και να παρακολουθήσουν την υγεία τους ή να μην το χρησιμοποιήσουν και να εξαλείψουν τους κινδύνους", καταλήγει.
Πηγή:
