Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι φάρμακα που ομαλοποιούν τον ανώμαλο καρδιακό ρυθμό - ταχυκαρδία (ταχυκαρδία) ή βραδυκαρδία (βραδυκαρδία). Επηρεάζουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Χρησιμοποιείται προσωρινά (με τη μορφή στάγδην ή χορηγείται από το στόμα) μπορεί να σταματήσει την επίθεση της μαρμαρυγής ή εάν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.
Πίνακας περιεχομένων
- Αντιαρρυθμικά φάρμακα - το τμήμα Vaughan Williams
- Δράση και επιδράσεις ορισμένων ουσιών με αντιαρρυθμικές ιδιότητες
- Αντι-αρρυθμικά φάρμακα - προφυλάξεις
Είναι δύσκολο να χωριστούν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα σε συγκεκριμένες ομάδες, π.χ. λαμβάνοντας υπόψη τη χημική δομή ή τον τρόπο δράσης τους. Γιατί; Επειδή κατά την επιλογή της κατάλληλης μεθόδου αντιμετώπισης της αρρυθμίας, δίνεται προσοχή σε πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των συννοσηρότητας, της γενικής υγείας του ασθενούς και της παρουσίας συγγενών ή επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων.
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν καθολικές θεραπείες που να εγγυώνται την καλύτερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Ακόμη και με την ίδια ασθένεια, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι κάθε ασθενής θα αντιδράσει με τον ίδιο τρόπο στο χορηγούμενο φάρμακο, πόσο μάλλον την ίδια δόση.
Με πολλές προσπάθειες ταξινόμησης αυτών των φαρμάκων, το πρόβλημα ήταν πάντα ο πολύ περίπλοκος μηχανισμός δράσης πολλών από αυτά, και ως εκ τούτου μια προετοιμασία θα μπορούσε να ανατεθεί σε δύο διαφορετικές ομάδες. Έτσι, αυτές οι ταξινομήσεις μερικές φορές δεν ήταν πολύ ακριβείς.
Αντιαρρυθμικά φάρμακα - το τμήμα Vaughan Williams
Ο Vaughan Williams ανέλαβε ένα από αυτά τα τμήματα στη δεκαετία του 1970. Μέχρι σήμερα, είναι η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Σε αυτήν την ταξινόμηση, έλαβε υπόψη τους βασικούς μηχανισμούς δράσης αυτών των μέτρων.
Ωστόσο, η ταξινόμηση του Williams έχει υποστεί δύο σημαντικές τροποποιήσεις από την έναρξή της. Το 1972 ο δημιουργός του περιλάμβανε μια νέα τάξη IV, δηλαδή την κατηγορία των ανταγωνιστών ασβεστίου, η οποία τώρα χωρίζεται από ορισμένους συγγραφείς σε δύο υποκατηγορίες. Πιθανώς με την ανάπτυξη της ιατρικής, αυτή η ταξινόμηση θα αλλάξει περαιτέρω.
Η τρέχουσα ανάλυση του Vaughan Williams έχει ως εξής:
- Η τάξη Ι αποκλείει τα κανάλια νατρίου ενεργώντας απευθείας στις κυτταρικές μεμβράνες
ΙΑ - δισοπυραμίδη, προκαϊναμίδη, κινιδίνη, αζμαλίνη, πραμαμίνη
- εφαρμογή: κοιλιακές αρρυθμίες, πρόληψη της παροξυσμικής υποτροπιάζουσας κολπικής μαρμαρυγής (που προκαλείται από υπερδραστηριότητα του κολπικού νεύρου), φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί δυστυχώς να προκαλέσουν ανεξέλεγκτα και δύσκολο να ελεγχθούν οι καρδιακές αρρυθμίες, ακόμη και κοιλιακή μαρμαρυγή
IB - λιδοκαΐνη, φαινυτοΐνη, μεξιλετίνη, τοκαϊνίδη, απριντίνη
-χρησιμοποίηση: θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου και πρόληψη άλλου
IC - flecainide, enkainide, propafenone, lorkainide
- εφαρμογή: πρόληψη παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, θεραπεία επαναλαμβανόμενων ταχυαρρυθμιών (δηλ. αυξημένος καρδιακός παλμός και διαταραχή του ρυθμού του).
- κατηγορία II είναι συμπαθολυτικά φάρμακα (μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα) - τα περισσότερα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι βήτα-αποκλειστές
- προπρανολόλη, τιμολόλη, μετοπρολόλη, ατενολόλη
- εφαρμογή - σε μόνιμη θεραπεία, μειώνουν τη θνησιμότητα λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου, αποτρέπουν επίσης τις επαναλαμβανόμενες ταχυαρρυθμίες και μειώνουν τις αρρυθμίες που σχετίζονται με την άσκηση.
- η τάξη III ρυθμίζει την εκροή καλίου από το κύτταρο - παρατείνουν την επαναπόλωση
- αμιωδαρόνη, σοταλόλη, bretylium, nibentan, ibutilide, dofetilide
- εφαρμογή - στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, είναι μια συγγενής διαταραχή της αγωγιμότητας ηλεκτρικής ώθησης στην καρδιά, εκτός από, π.χ. η σοταλόλη - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κοιλιακής ταχυκαρδίας και της κολπικής μαρμαρυγής.
- Η τάξη IV επηρεάζει τα κανάλια ασβεστίου
- βεραπαμίλη, διλτιαζέμη
- εφαρμογή - πρόληψη της επανεμφάνισης παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, μείωση της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.
Η ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων από τον Vaughan Williams δεν περιλαμβάνει δύο άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται επιτυχώς στη σύγχρονη ιατρική. Αυτά είναι:
- αδενοσίνη, που έχει ισχυρή αλλά σύντομη επίδραση στον κόλπο και τους κολποκοιλιακούς κόμβους στην καρδιά
- διγοξίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για καρδιακή ανεπάρκεια, που αυξάνει τον τόνο του παρασυμπαθητικού συστήματος και επηρεάζει και τους δύο προαναφερθέντες κόμβους
Και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
Δράση και επιδράσεις ορισμένων ουσιών με αντιαρρυθμικές ιδιότητες
Προπρανολόλη
Είναι μια οργανική χημική ένωση που ανήκει στην ομάδα των μη επιλεκτικών β-αποκλειστών, και η δράση της είναι να μπλοκάρει τους υποδοχείς βήτα1 και βήτα2. Η δράση των β-αποκλειστών μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη της συστολής και της αρτηριακής πίεσης. Προστατεύουν την καρδιά από σωματική άσκηση ή άγχος και περιορίζουν επίσης την επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
Η προπρανολόλη χρησιμοποιείται από το στόμα για τη θεραπεία:
- υψηλή πίεση του αίματος
- κυνάγχη
- στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο
- για τον έλεγχο των υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών
- για τη μείωση της κατάστασης και του γενικευμένου άγχους
- Η προπρανολόλη χρησιμοποιείται επίσης ως ενδοφλέβιο ενέσιμο διάλυμα σε καταστάσεις που απαιτούν άμεση θεραπεία - διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή κρίση του θυρεοειδούς, ειδικά όταν είναι απειλητικές για τη ζωή
Πιθανές παρενέργειες:
- εφιάλτες, υπνηλία, αλλά και αϋπνία, κόπωση και εξάντληση
- μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία)
- ναυτία, έμετος, διάρροια
- ζάλη, αισθητηριακή διαταραχή - μια αίσθηση καρφίτσες και βελόνες και μούδιασμα
- επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας
- αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένου του ορθοστατικού), καθώς και σχετική λιποθυμία
Υδροχλωρική διλτιαζέμη
Μια χημική ουσία που ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές ασβεστίου (ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου) είναι παράγωγο της βενζοθειαζεπίνης.
Έχει επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία - μειώνει την ένταση των λείων μυών των τοιχωμάτων των αγγείων και την επέκτασή τους, κυρίως στις αρτηρίες. Το άμεσο αποτέλεσμα αυτής της δράσης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε άτομα με υπέρταση. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση σε άτομα για τα οποία είναι φυσιολογικό.
Το Diltiazem χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των στεφανιαίων αρτηριών. Οι εκτεταμένες στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να μεταφέρουν περισσότερο οξυγόνο στον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη έχουν μεγαλύτερη ανοχή στην άσκηση. Η συχνότητα στηθάγχης μειώνεται επίσης.
Το Diltiazem επηρεάζει επίσης άμεσα τον τρόπο λειτουργίας της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένου του αγώγιμου συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή και την αγωγή ηλεκτρικών παλμών που ρυθμίζουν τη ρυθμική δραστηριότητα της καρδιάς.
Παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει η διλτιαζέμη
- περιφερικό οίδημα
- πονοκεφάλους
- ζάλη
- νευρικότητα, αϋπνία
- κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αίσθημα παλμών, μειωμένος καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία)
- ξαφνική αλλά παροδική ερυθρότητα του προσώπου
- ορθοστατική υπόταση και σχετική συγκοπή
- δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος, διάρροια
- αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων
Διγοξίνη
Οργανική χημική ένωση από την ομάδα γλυκοζιτών που λαμβάνεται από foxglove. Έχει αρνητικό χρονικό και δρομοτροπικό αποτέλεσμα, πράγμα που σημαίνει ότι μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και επιβραδύνει την αγωγή στον κολποκοιλιακό κόμβο. Αυτή η δράση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων υπερκοιλιακών αρρυθμιών, ιδιαίτερα χρόνιου κολπικού πτερυγισμού και κολπικής μαρμαρυγής, καθώς και καρδιακής ανεπάρκειας στα παιδιά (είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής).
Ωστόσο, η εμφάνιση νέων φαρμάκων με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας (π.χ. ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης, βήτα-αποκλειστές, σπιρονολακτόνη) έκανε τη διγοξίνη όλο και λιγότερο χρησιμοποιούμενη στη σύγχρονη ιατρική.
Παρενέργειες
- αρρυθμίες: κολποκοιλιακό μπλοκ, έξτρα κοιλιακές συσπάσεις
- ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, ανορεξία
- πονοκέφαλος και ζάλη
- λιποθυμία
- αυπνία
- θολή όραση
- ψυχικές διαταραχές, κατάθλιψη και γενικό αίσθημα αδυναμίας
Αμιοδαρόνη
Μια οργανική χημική ένωση, που χρησιμοποιείται ως αντιαρρυθμικό φάρμακο και ταξινομείται ως κατηγορία III σύμφωνα με την ταξινόμηση του Vaughan Williams, αν και παρουσιάζει επίσης τις ιδιότητες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων από άλλες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ιδιοτήτων των φαρμάκων της ομάδας Ι (π.χ. σταθεροποιεί τις κυτταρικές μεμβράνες). Ο μηχανισμός δράσης της αμιωδαρόνης σχετίζεται κυρίως με την αναστολή των καναλιών καλίου, δηλαδή τη μείωση της ροής των ιόντων καλίου από τα κύτταρα.
Ένδειξη χρήσης:
- Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White,
- κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, παροξυσμικές υπερκοιλιακές ταχυαρρυθμίες
- κοιλιακές αρρυθμίες
Παρενέργειες:
- μικροσυστατικά στον κερατοειδή, σχηματίζονται ακριβώς κάτω από τον μαθητή, μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση ενός χρωματιστού κύκλου γύρω από αντικείμενα, ειδικά όταν τα κοιτάζουμε σε έντονο φως
- ναυτία, έμετος, διαταραχή της γεύσης
- φωτοευαισθησία, θολή όραση
- βραδυκαρδία
- νέα ή επιδείνωση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού
Μετοπρολόλη
Μια οργανική χημική ένωση, που χρησιμοποιείται ως φάρμακο β-αποκλεισμού, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη της συστολής του, μειώνει τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου και μειώνει την αρτηριακή πίεση.
Το παρασκεύασμα αναφέρεται:
- στη θεραπεία της υπέρτασης
- στη θεραπεία της στηθάγχης
- στη θεραπεία των αρρυθμιών,
- παρεμπιπτόντως σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό
- Χρησιμοποιείται επίσης αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή (η έναρξη της θεραπείας με μετοπρολόλη όσο το δυνατόν νωρίτερα μειώνει την περιοχή της νέκρωσης και τον κίνδυνο κοιλιακής μαρμαρυγής).
Παρενέργειες:
- κόπωση, γενική αδυναμία
- αρτηριακή υπόταση (συμπεριλαμβανομένου του ορθοστατικού) και συναφείς πονοκεφάλους και ζάλη
- μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία)
- προβλήματα ισορροπίας (που σχετίζονται με λιποθυμία)
- αίσθημα παλμών, δύσπνοια (ειδικά μετά την άσκηση)
- ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος
Αντι-αρρυθμικά φάρμακα - προφυλάξεις
Υπάρχουν μερικά σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε όταν παίρνετε αντι-αρρυθμικά φάρμακα.
Πρώτον, αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, κατά προτίμηση σε καθορισμένους χρόνους και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Δεύτερον - κατά τη διάρκεια της θεραπείας με, για παράδειγμα, verampil, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει τη δράση της αφυδρογονάσης αλκοόλης, ενός ενζύμου που διασπά την αιθυλική αλκοόλη. Με αυτόν τον τρόπο, η συγκέντρωση αλκοόλ στο αίμα αυξάνεται.
Επιπλέον, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν πρέπει να συνδυάζονται με παρασκευάσματα που περιέχουν καφεΐνη και με ενεργειακά ποτά, ειδικά εάν ο ασθενής είναι επίσης λάτρης του καφέ.
Ωστόσο, θεωρείται ότι η κατανάλωση έως και 300 mg καφεΐνης την ημέρα, ή περίπου τρία φλιτζάνια, θα πρέπει να είναι ασφαλής για τους ασθενείς. Μεγαλύτερες ποσότητες μπορεί να προκαλέσουν αιχμές πίεσης και καρδιακές αρρυθμίες.
Ένα άλλο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η καρδιά που χτυπά ακανόνιστα μπορεί να βοηθήσει (αλλά και να βλάψει) από τη διατροφή.
Για να λειτουργήσει σωστά, αυτό το όργανο χρειάζεται: κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο. Άτομα που παίρνουν ορισμένα φάρμακα, όπως διουρητικά, ή ακολουθούν περιοριστικές δίαιτες, το λεγόμενο Τα «νηστεία» μπορεί να είναι ανεπαρκή σε αυτά τα ορυκτά.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί πολύ συχνά συνιστούν τη λήψη συμπληρωμάτων με αυτά τα στοιχεία. Οι άνθρωποι που τρώνε πολλά μεταποιημένα προϊόντα πάσχουν επίσης από ανεπάρκεια καλίου, μαγνησίου και ασβεστίου και αυτό, δυστυχώς, βλάπτει την καρδιά - και όχι μόνο.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
