MENUS - πότε πρέπει να αφαιρεθεί και πότε να αντικατασταθεί με ΕΜΦΑΝΙΣΗ

Η αφαίρεση ενός κατεστραμμένου μηνίσκου ανακουφίζει τον πόνο, αλλά με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε εκφυλισμό της άρθρωσης του γόνατος. Επομένως, εξοικονομείται με οποιοδήποτε κόστος. Εάν αποτύχει, αντικαθίσταται με εμφύτευμα.

Υπάρχει η αντίληψη ότι τα μηνύματα του τραύματος συμβαίνουν μόνο στους αθλητές. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Μπορεί ακόμη και να συμβεί σε άτομα που αποφεύγουν τον αθλητισμό. Μερικές φορές το μηνίσκο σπάει κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων. Υπάρχουν στην πραγματικότητα δύο menisci στο γόνατο: το μεσαίο και το πλευρικό. Είναι εύκαμπτες ινώδεις δομές χόνδρου κατασκευασμένες κυρίως από κολλαγόνο, που μοιάζουν με μισοφέγγαρο. Τα άκρα του είναι τα εμπρός και πίσω κέρατα και το κέντρο είναι ο άξονας. Μόνο το 1/3 του μηνίσκου, δίπλα στην κάψουλα των αρθρώσεων, τροφοδοτείται καλά με αίμα και ως εκ τούτου έχει επίσης καλή τροφή. Αργότερα, η διατροφή γίνεται πιο αδύναμη, και το ίδιο ισχύει και η πιθανότητα να επουλωθεί ο μηνίσκος όταν σπάσει. Κάποτε πιστεύεται ότι η αφαίρεσή του δεν είχε σοβαρές συνέπειες. Αργότερα, αυτή η άποψη αναθεωρήθηκε καθώς οι μηνίσκοι φαίνεται να έχουν σημαντικές λειτουργίες. Είναι αμορτισέρ επειδή αναλαμβάνουν ένα σημαντικό μέρος του φορτίου στην άρθρωση του γόνατος κατά τη διάρκεια της κίνησης. Προστατεύουν τους αρθρικούς χόνδρους της κνήμης και του μηρού από την τριβή. Σταθεροποιούν το γόνατο καθώς είναι ένα είδος περιοριστικού κίνησης.

Διαβάστε επίσης: Ελέγξτε τις αρθρώσεις Εκφυλισμός των αρθρώσεων του γόνατος (γοναρθρόζη). Οι αιτίες και η θεραπεία του εκφυλισμού ...

Ο χόνδρος φθείρεται με την πάροδο του χρόνου

Στους νέους, ο μηνίσκος έχει υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος, τις περισσότερες φορές όταν κάνετε σκι ή παίζοντας ποδόσφαιρο. Αλλά στα σαράντα σας, μπορεί να σπάσει όταν καταλήξετε ή γλιστρήσετε σε ένα παγωμένο πεζοδρόμιο. Με την πάροδο του χρόνου, ο μηνίσκος εξαντλείται, ειδικά όταν ασκούμε αθλήματα που σχετίζονται με το τρέξιμο και το άλμα. Εκφυλιστικές αλλαγές εμφανίζονται σε αυτό. Επιπλέον, χάνει την ελαστικότητά του επειδή μειώνεται η ποσότητα του κολλαγόνου και του νερού (όπως και στο δέρμα).

Meniscus - συμπτώματα βλάβης

• Ο πόνος στα γόνατα δεν είναι το μόνο σύμπτωμα των προβλημάτων μηνίσκου. Μπορεί να συνοδεύεται από άλλες ασθένειες που υποδηλώνουν τη φύση της ζημιάς του. Εάν έχει τη μορφή του λεγόμενου λαβή κουβά, το πόδι δεν μπορεί να ισιώσει. Σε αυτήν την περίπτωση, ο μηνίσκος σπάει ακριβώς δίπλα στην κάψουλα της άρθρωσης και συγκρατείται μόνο από τα κέρατά του. Στη συνέχεια ολισθαίνει προς τα εμπρός, εμποδίζοντας την άρθρωση του γόνατος.
• Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης των βλεννογόνων είναι προσωρινός αποκλεισμός της άρθρωσης, τραυματισμός και αίσθημα άλματος στο γόνατο που συνοδεύεται από πόνο. Αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με τη μετατόπιση του αποσπασμένου θραύσματος του μηνίσκου.
• Οι πιο συχνές βλάβες που προκαλούνται από εκφυλιστικές αλλαγές είναι ο πόνος στον χώρο των αρθρώσεων στις πλευρές του γόνατος. Συμβαίνει επίσης ότι ο μηνίσκος σπάει οριζόντια. Το αρθρικό υγρό στη συνέχεια σπρώχνει σε αυτό το κενό και πιέζει τις νευρικές απολήξεις στην κάψουλα των αρθρώσεων, η οποία προκαλεί σοβαρό πόνο. Όλοι οι τύποι βλάβης συνήθως συνοδεύονται από πρήξιμο και εξίδρωση στο γόνατο.
• Για να επιβεβαιώσει έναν τραυματισμό μηνίσκου, ο γιατρός εκτελεί το λεγόμενο μηνiskal τεστ. Αργότερα, παραγγέλνει απεικόνιση υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού. Αλλά τα αποτελέσματα αυτών των μελετών μόνο σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα επιτρέπουν τη διάγνωση.

Μενισκικές εξετάσεις

Για έναν έμπειρο ορθοπεδικό, έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία επειδή μπορούν να επιτρέψουν μια αρχική διάγνωση. Ο γιατρός εκτελεί διάφορες κινήσεις του ποδιού του ασθενούς (π.χ. περιστροφή του κάτω ποδιού, κάμψη στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, επέκταση έως 90 μοίρες) και ανάλογα με την κίνηση του πόνου, μπορεί να προσδιορίσει ποιος μηνίσκος είναι ελαττωματικός και τι είδους ζημιά είναι.

Ένας σπασμένος μηνίσκος απαιτεί ραφή

Ένας σπασμένος μηνίσκος ερεθίζει τον αρθρικό κόλπο, εξ ου και πόνος και εξίδρωση στο γόνατο. Ωστόσο, ερεθίζει επίσης τους αρθρικούς χόνδρους, οι οποίοι επιταχύνουν τη φθορά τους, οπότε οι κατεστραμμένοι μηνίσκοι πρέπει να αντιμετωπιστούν, στο 90%. λειτουργικές περιπτώσεις. Η συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητη σύντηξη του μηνίσκου, είναι αποτελεσματική μόνο σε μικρά παιδιά και πολύ νέους.
Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να είναι ραμμένο. Επί του παρόντος, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιεί αρθροσκόπηση (ενδοσκόπηση), μια σχετικά ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδο. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη ζώνη όπου εμφανίστηκε το κάταγμα. Εάν ο μηνίσκος αγγειοποιείται καλά, η διαδικασία είναι συνήθως επιτυχής. Στην ενδιάμεση ζώνη, η οποία είναι ελαφρώς λιγότερο θρεπτική, η πιθανότητα σχηματισμού ένωσης είναι 50%. Ωστόσο, στο μη αγγειοποιημένο τμήμα, η πιθανότητα επούλωσης είναι χαμηλή, επομένως αφαιρείται το κατεστραμμένο θραύσμα του μηνίσκου. Αποφεύγεται εντελώς η απομάκρυνσή του καθώς οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος. Μια τέτοια διαδικασία εκτελείται ως έσχατη λύση όταν η ζημιά είναι τόσο μεγάλη που δεν χρειάζεται να ράψετε μαζί.

Πώς να σώσετε ένα γόνατο

• Στη θέση του αφαιρεθέντος μηνίσκου, μπορεί να εμφυτευτεί ένα φυσικό από το δότη. Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι θα εξυπηρετήσει τον νέο ιδιοκτήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, γιατί για να είναι απολύτως ασφαλές, πρέπει να αποστειρωθεί με ακτίνες γάμμα, οι οποίες μειώνουν την αντοχή της (καταστρέφουν τις ίνες κολλαγόνου).
• Οι κατεψυγμένοι menisci είναι πολύ καλύτερης ποιότητας, αλλά στην περίπτωσή τους υπάρχει - βεβαίως μικρός - κίνδυνος μετάδοσης μόλυνσης από έναν νεκρό δότη στον αποδέκτη της μεταμόσχευσης.
• Μια άλλη λύση είναι τα εμφυτεύματα σφουγγαριού τύπου κολλαγόνου. Τα κύτταρα του παραλήπτη μεγαλώνουν στις τρύπες τους με την πάροδο του χρόνου.
• Μετά από μερικούς μήνες (έως ένα χρόνο), ο φυσικός ιστός αντικαθιστά το εμφύτευμα (απορροφάται το κολλαγόνο από το οποίο είναι κατασκευασμένο).Ωστόσο, μια τέτοια ανασυγκρότηση αυτού του τμήματος της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ δαπανηρή, και δεδομένου ότι έχει χρησιμοποιηθεί πρόσφατα, δεν υπάρχουν ενδείξεις για τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά της. Ωστόσο, η έρευνα για νέες λύσεις συνεχίζεται.
• Εργαζόμαστε επίσης σε εμφυτεύματα που θα ταιριάζουν απόλυτα σε ένα συγκεκριμένο γόνατο και θα αντέχουν φορτία στην άρθρωση για χρόνια. Η έρευνα προχωρά επίσης σε μια μεμβράνη κολλαγόνου εμποτισμένη σε αυξητικούς παράγοντες που λαμβάνονται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς ή με βλαστικά κύτταρα που προέρχονται από τον μυελό των οστών του, κάτι που θα επιτρέψει την αναγέννηση του κατεστραμμένου μηνίσκου.

Πώς να αποφύγετε έναν μηνίσκο

• Κατά την ενήλικη ζωή, αποφύγετε την οκλαδόν, π.χ. βοτάνισμα στον κήπο, πλύσιμο γραφείων κουζίνας.
• Διατηρήστε σε καλή κατάσταση για να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού.
• Εάν ακολουθείτε καθημερινό καθιστικό τρόπο ζωής, μην ξαφνικά ξεκινήσετε να ασκείτε έντονα αθλήματα στις διακοπές, γιατί κινδυνεύετε να τραυματίσετε τον μηνίσκο. Μπορεί εύκολα να υπερφορτωθεί επειδή οι μύες είναι πολύ αδύναμοι.
• Μην υποτιμάτε την αστάθεια του γόνατος (προκαλείται, για παράδειγμα, από ρήξη των σταυρωτών συνδέσμων), αν και οι σχετικές ασθένειες δεν μας ενοχλούν καθημερινά. Λόγω της αστάθειας του γόνατος, η ρήξη του μηνίσκου ακόμη και χωρίς οξύ τραύμα.