Παρασκευή, 6 Δεκεμβρίου 2013.- Οι ερευνητές έχουν περάσει δεκαετίες αποτυχία αλυσιδωτών μετά από αποτυχία στην αξίωσή τους να αναπτύξουν μια αποτελεσματική αντισυλληπτική μέθοδο των ανδρών, τα αποτελέσματα της οποίας είναι αναστρέψιμα, όπως είχαν επιτευχθεί πριν από έξι δεκαετίες με το γυναικείο χάπι. Οι προσπάθειες που έγιναν μέχρι σήμερα για να συγκρουστούν με δύο τοίχους.
Εάν επιλεχθή ένας ορμονικός μηχανισμός, πέραν του ότι δεν είναι απόλυτα αποτελεσματικός, οι παρενέργειες ήταν υπερβολικά ανεξέλεγκτες. Και αν επιλέχθηκαν φυσιολογικές οδοί (όπως η βλενσεκτομή), το πρόβλημα ήταν ότι δεν υπήρχαν εγγυήσεις για μια προς τα πίσω κίνηση, αφού, μετά από λίγο καιρό, η ικανότητα παραγωγής σπέρματος επηρεάζεται για πάντα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εργασία που παρουσιάστηκε χθες από ομάδα επιστημόνων του Πανεπιστημίου Monash (Αυστραλία) που έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε ποντίκια και προσφέρει μια αρχική προσέγγιση που σπάζει τα σχέδια των κλασσικών στρατηγικών είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αντί να προσπαθεί να επιτεθεί η παραγωγή σπέρματος με ορμονικά κοκτέιλ, ο μηχανισμός νεύρων που ενεργοποιεί την εκσπερμάτιση και που αποβάλλει τους αρσενικούς γαμέτες μέσα από την ουρήθρα προς τα έξω εμποδίζεται. Η εκσπερμάτωση επιβραδύνεται, αλλά όχι ο οργασμός. "Υπάρχει ξηρή εκσπερμάτιση", εξηγεί ο José María Martínez Javaloyes, ουρολόγος του ινστιτούτου υπογονιμότητας της Valencia (IVI).
"Έχουμε δείξει ότι αν μπλοκάρουμε ταυτόχρονα δύο πρωτεΐνες που επιτρέπουν την πρόοδο του σπέρματος στην εκσπερμάτιση, ο μυς δεν λαμβάνει το χημικό μήνυμα που το λέει για να ενισχύσει το σπέρμα και μπορούμε να προκαλέσουμε πλήρη στειρότητα (...) τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα της κατάστασης της γενικής ή σεξουαλικής υγείας του ανθρώπου », λέει ο Sabatino Ventura, κύριος ερευνητής του άρθρου που δημοσιεύτηκε στα Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών (Pnas), στο οποίο συνεργάστηκαν επίσης τα πανεπιστήμια της Μελβούρνης και του Leicester (Αγγλία) ).
"Η πιο σχετική εργασία μου φαίνεται να είναι η νέα λεωφόρος που άνοιξε", λέει ο Gorka Barrenetxea, επικεφαλής διδασκαλίας και έρευνας της ισπανικής κοινωνίας γονιμότητας (SEF). Όχι μόνο επειδή διανέμει ορμονικούς μηχανισμούς, αλλά επειδή, προφανώς, δεν είναι ούτε μια οριστική μέθοδος. Σε κάθε περίπτωση, θα απαιτηθεί περαιτέρω έρευνα για να αποδειχθεί ότι τα ίδια αυτά αποτελέσματα συμβαίνουν στους ανθρώπους. "Το επόμενο στάδιο θα είναι να αποκτήσετε ένα αντρικό από του στόματος αντισυλληπτικό που να είναι αποτελεσματικό, ασφαλές και αναστρέψιμο", εξηγεί η Ventura.
Πολλές από τις εξηγήσεις ότι ένα αρσενικό χάπι δεν υπάρχει ακόμη έγκειται στις διαφορές στην παραγωγή των γαμετών (σεξουαλικά κύτταρα). Η γυναίκα έχει ήδη γεννηθεί με περιορισμένο αριθμό γεννητικών κυττάρων που ωριμάζουν και παράγουν ωάρια σε μια διαδικασία που εκτείνεται σε όλη τη γόνιμη ζωή έως το κλιμακτήριο. Μία φορά το μήνα, ένα από αυτά ωοκύτταρα ωριμάζει. Και αυτή είναι η διαδικασία που επιβραδύνει το χάπι. όχι η γενιά των ωαρίων αλλά η ωρίμανση και η απελευθέρωσή τους.
Ο άνθρωπος είναι διαφορετικός. Παράγει συνεχώς σπέρμα, από την εφηβεία μέχρι την ωριμότητα. Και σε έναν ξέφρενο ρυθμό. Κάθε τρεις μέρες τις ανανεώνει πλήρως, έτσι ώστε αν είναι φυσιολογικό ένας άντρας να εκτοξεύσει περίπου 200 εκατομμύρια, μετά από 72 ώρες θα μπορέσει να επαναλάβει το ίδιο ποσό. "Είναι πολύ πιο δύσκολο να εμποδίσουμε τη σπερματογένεση από την μηνιαία απελευθέρωση ενός αυγού", λέει ο Ezequiel Pérez Campos, γυναικολόγος στο ισπανικό ίδρυμα αντισύλληψης. Και οι αποτυχίες δεν επιτρέπονται: μόνο ένα υγιές σπέρμα είναι αρκετό για να γονιμοποιήσει το αυγό.
Θεωρητικά, η διαδικασία αναστολής της ωρίμανσης των ωαρίων πρέπει να είναι η ίδια με αυτή που προορίζεται για την πρόληψη της παραγωγής αρσενικών γαμετών. Οι ορμόνες που ενεργοποιούν την ανάπτυξη των γονάδων και τις κάνουν να δουλέψουν είναι οι ίδιες και στα δύο φύλα: ουσίες που εκκρίνουν την υπόφυση (γοναδοτροπίνες) που στις γυναίκες διεγείρουν την ανάπτυξη θυλακίων ωοθηκών και στους άνδρες ενεργοποιούν τη σπερματογένεση.
Όμως, ενώ οι γυναίκες αναστολείς γοναδοτροπίνης (το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό των ορμονών όπως το gestagen και τα οιστρογόνα, για παράδειγμα) λειτουργούν καλά, το ίδιο δεν ισχύει και για τους άνδρες.
Οι αρσενικές προσπάθειες για χάπι ορμονών έχουν συνδυάσει γεσταγόνες και ανδρογόνα (αρσενικές ορμόνες). Ο πρώτος τύπος ορμονών για την παρεμπόδιση της παραγωγής σπέρματος και ο δεύτερος για την αποζημίωση (όχι πάντα με επιτυχία) για προβλήματα στύσης και σεξουαλικής όρεξης που προκαλούνται από γεσταγόνα.
Οι αρχικές εξελίξεις συνοδεύονταν από σχετικές παρενέργειες. Ο γυναικολόγος Pérez Campos υπογραμμίζει, για παράδειγμα, μερικές μεταβολικές μεταβολές όπως η αύξηση της χοληστερόλης από τα ανδρογόνα. Επιπλέον, η χορήγηση των δύο δραστικών συστατικών ήταν πάντοτε χωριστά, με υποδόριες ενέσεις ή εμφυτεύματα, η οποία είναι "πολύ πιο άβολη και δυσκίνητη από το θηλυκό χάπι", προσθέτει ο γυναικολόγος.
Ο Pérez Campos υπενθυμίζει ένα κοινό έργο δύο μεγάλων εργαστηρίων που βρίσκονταν στα τελικά στάδια ανάπτυξης, τα οποία είχαν διακοπεί πριν από μερικά χρόνια. "Δεν έφτασαν σε εμπορική κατανόηση", λέει. Σε κάθε περίπτωση, οι προσπάθειες αυτές δεν έφτασαν ποτέ στα επίπεδα της αποτελεσματικότητας των γυναικείων παρουσιάσεων, λέει ο Martínez Javaloyes, του IVI: «Χρειάστηκαν περίπου ένας ή δύο μήνες για να τεθούν σε ισχύ, υπήρξαν περιπτώσεις όπου η παραγωγή σπέρματος δεν εξαφανίστηκε τελείως αλλαγές στη διάθεση ... " "Τώρα είναι ομάδες Κινέζων και Ινδών που εργάζονται πιο αποφασιστικά στη διερεύνηση των ανδρικών ορμονικών αντισυλληπτικών αλλά πάντοτε κάτω από τον ίδιο τύπο ανδρογόνων και γεσταγόνων", προσθέτει ο Pérez Alonso.
Οι μόνες μέθοδοι αντισύλληψης για άνδρες που έχουν αποδειχθεί ότι δουλεύουν είναι προφυλακτικά και αγγειεκτομή. Το τελευταίο, εκτός από τα προβλήματα αναστρεψιμότητας, απαιτεί μια δυσάρεστη χειρουργική επέμβαση.
Η ανοιχτή διαδρομή από τους ερευνητές της αυτοκρατορίας είναι ριζικά διαφορετική, τόσο στις δύο αυτές μεθόδους όσο και στις δοκιμές ορμονικών φαρμάκων. Έχουν επικεντρώσει το στόχο τους στους δύο υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για την ενεργοποίηση του μηχανισμού κίνησης της αποβολής σπέρματος σε απόκριση του ερεθίσματος που έστειλε το νευρικό σύστημα. Στην περίπτωση των ποντικών, το πέτυχαν με πολύ λεπτό τρόπο: εξαλείφοντας από το γονιδίωμα τους το τμήμα του DNA που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των υποδοχέων. Με τον τρόπο αυτό, τα νευρικά σήματα δεν είχαν αποδέκτη που θα μπορούσε να τα λάβει και να εκτελέσει τις εντολές για εκσπερμάτωση.
Τώρα, ο στόχος των ερευνητών είναι να αναπτύξουν φάρμακα που μπορούν να μπλοκάρουν τους υποδοχείς κατά βούληση. Και μπορεί να μην είναι τόσο περίπλοκο. Όπως επισημαίνει ο Martínez Javaloyes, υπάρχει ήδη ένα φάρμακο (tamsulosin), που ενδείκνυται για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, το οποίο δρα ως ένας ανταγωνιστής σε έναν από αυτούς τους νευρολογικούς υποδοχείς και το μπλοκάρει. Σε μερικούς από τους ασθενείς που το καταναλώνουν, απλά απομονώστε αυτό το διακόπτη για να σταματήσετε την εκσπερμάτιση.
Αυτός ο ουρολόγος θεωρεί ότι το γεγονός ότι το σπερματικό υγρό δεν εκδιώκεται σε οργασμό μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για την αποδοχή από πολλούς από αυτή την αντισυλληπτική μέθοδο αν γίνει ενοποιημένη. «Σε μερικούς άνδρες αυτή η ξηρή εκσπερμάτιση μπορεί να είναι ένα ψυχολογικό πρόβλημα». Ο Martínez Javaloyes ξέρει τι μιλάει. Έπρεπε να αλλάξει τη θεραπεία μερικών από τους ασθενείς του για αυτό το λόγο, "ειδικά μεταξύ των νεότερων".
Πηγή:
Ετικέτες:
Γλωσσάριο Ευεξία Διαφορετικός
Εάν επιλεχθή ένας ορμονικός μηχανισμός, πέραν του ότι δεν είναι απόλυτα αποτελεσματικός, οι παρενέργειες ήταν υπερβολικά ανεξέλεγκτες. Και αν επιλέχθηκαν φυσιολογικές οδοί (όπως η βλενσεκτομή), το πρόβλημα ήταν ότι δεν υπήρχαν εγγυήσεις για μια προς τα πίσω κίνηση, αφού, μετά από λίγο καιρό, η ικανότητα παραγωγής σπέρματος επηρεάζεται για πάντα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εργασία που παρουσιάστηκε χθες από ομάδα επιστημόνων του Πανεπιστημίου Monash (Αυστραλία) που έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε ποντίκια και προσφέρει μια αρχική προσέγγιση που σπάζει τα σχέδια των κλασσικών στρατηγικών είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αντί να προσπαθεί να επιτεθεί η παραγωγή σπέρματος με ορμονικά κοκτέιλ, ο μηχανισμός νεύρων που ενεργοποιεί την εκσπερμάτιση και που αποβάλλει τους αρσενικούς γαμέτες μέσα από την ουρήθρα προς τα έξω εμποδίζεται. Η εκσπερμάτωση επιβραδύνεται, αλλά όχι ο οργασμός. "Υπάρχει ξηρή εκσπερμάτιση", εξηγεί ο José María Martínez Javaloyes, ουρολόγος του ινστιτούτου υπογονιμότητας της Valencia (IVI).
"Έχουμε δείξει ότι αν μπλοκάρουμε ταυτόχρονα δύο πρωτεΐνες που επιτρέπουν την πρόοδο του σπέρματος στην εκσπερμάτιση, ο μυς δεν λαμβάνει το χημικό μήνυμα που το λέει για να ενισχύσει το σπέρμα και μπορούμε να προκαλέσουμε πλήρη στειρότητα (...) τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα της κατάστασης της γενικής ή σεξουαλικής υγείας του ανθρώπου », λέει ο Sabatino Ventura, κύριος ερευνητής του άρθρου που δημοσιεύτηκε στα Πρακτικά της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών (Pnas), στο οποίο συνεργάστηκαν επίσης τα πανεπιστήμια της Μελβούρνης και του Leicester (Αγγλία) ).
"Η πιο σχετική εργασία μου φαίνεται να είναι η νέα λεωφόρος που άνοιξε", λέει ο Gorka Barrenetxea, επικεφαλής διδασκαλίας και έρευνας της ισπανικής κοινωνίας γονιμότητας (SEF). Όχι μόνο επειδή διανέμει ορμονικούς μηχανισμούς, αλλά επειδή, προφανώς, δεν είναι ούτε μια οριστική μέθοδος. Σε κάθε περίπτωση, θα απαιτηθεί περαιτέρω έρευνα για να αποδειχθεί ότι τα ίδια αυτά αποτελέσματα συμβαίνουν στους ανθρώπους. "Το επόμενο στάδιο θα είναι να αποκτήσετε ένα αντρικό από του στόματος αντισυλληπτικό που να είναι αποτελεσματικό, ασφαλές και αναστρέψιμο", εξηγεί η Ventura.
Πολλές από τις εξηγήσεις ότι ένα αρσενικό χάπι δεν υπάρχει ακόμη έγκειται στις διαφορές στην παραγωγή των γαμετών (σεξουαλικά κύτταρα). Η γυναίκα έχει ήδη γεννηθεί με περιορισμένο αριθμό γεννητικών κυττάρων που ωριμάζουν και παράγουν ωάρια σε μια διαδικασία που εκτείνεται σε όλη τη γόνιμη ζωή έως το κλιμακτήριο. Μία φορά το μήνα, ένα από αυτά ωοκύτταρα ωριμάζει. Και αυτή είναι η διαδικασία που επιβραδύνει το χάπι. όχι η γενιά των ωαρίων αλλά η ωρίμανση και η απελευθέρωσή τους.
Ο άνθρωπος είναι διαφορετικός. Παράγει συνεχώς σπέρμα, από την εφηβεία μέχρι την ωριμότητα. Και σε έναν ξέφρενο ρυθμό. Κάθε τρεις μέρες τις ανανεώνει πλήρως, έτσι ώστε αν είναι φυσιολογικό ένας άντρας να εκτοξεύσει περίπου 200 εκατομμύρια, μετά από 72 ώρες θα μπορέσει να επαναλάβει το ίδιο ποσό. "Είναι πολύ πιο δύσκολο να εμποδίσουμε τη σπερματογένεση από την μηνιαία απελευθέρωση ενός αυγού", λέει ο Ezequiel Pérez Campos, γυναικολόγος στο ισπανικό ίδρυμα αντισύλληψης. Και οι αποτυχίες δεν επιτρέπονται: μόνο ένα υγιές σπέρμα είναι αρκετό για να γονιμοποιήσει το αυγό.
Θεωρητικά, η διαδικασία αναστολής της ωρίμανσης των ωαρίων πρέπει να είναι η ίδια με αυτή που προορίζεται για την πρόληψη της παραγωγής αρσενικών γαμετών. Οι ορμόνες που ενεργοποιούν την ανάπτυξη των γονάδων και τις κάνουν να δουλέψουν είναι οι ίδιες και στα δύο φύλα: ουσίες που εκκρίνουν την υπόφυση (γοναδοτροπίνες) που στις γυναίκες διεγείρουν την ανάπτυξη θυλακίων ωοθηκών και στους άνδρες ενεργοποιούν τη σπερματογένεση.
Όμως, ενώ οι γυναίκες αναστολείς γοναδοτροπίνης (το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό των ορμονών όπως το gestagen και τα οιστρογόνα, για παράδειγμα) λειτουργούν καλά, το ίδιο δεν ισχύει και για τους άνδρες.
Οι αρσενικές προσπάθειες για χάπι ορμονών έχουν συνδυάσει γεσταγόνες και ανδρογόνα (αρσενικές ορμόνες). Ο πρώτος τύπος ορμονών για την παρεμπόδιση της παραγωγής σπέρματος και ο δεύτερος για την αποζημίωση (όχι πάντα με επιτυχία) για προβλήματα στύσης και σεξουαλικής όρεξης που προκαλούνται από γεσταγόνα.
Οι αρχικές εξελίξεις συνοδεύονταν από σχετικές παρενέργειες. Ο γυναικολόγος Pérez Campos υπογραμμίζει, για παράδειγμα, μερικές μεταβολικές μεταβολές όπως η αύξηση της χοληστερόλης από τα ανδρογόνα. Επιπλέον, η χορήγηση των δύο δραστικών συστατικών ήταν πάντοτε χωριστά, με υποδόριες ενέσεις ή εμφυτεύματα, η οποία είναι "πολύ πιο άβολη και δυσκίνητη από το θηλυκό χάπι", προσθέτει ο γυναικολόγος.
Ο Pérez Campos υπενθυμίζει ένα κοινό έργο δύο μεγάλων εργαστηρίων που βρίσκονταν στα τελικά στάδια ανάπτυξης, τα οποία είχαν διακοπεί πριν από μερικά χρόνια. "Δεν έφτασαν σε εμπορική κατανόηση", λέει. Σε κάθε περίπτωση, οι προσπάθειες αυτές δεν έφτασαν ποτέ στα επίπεδα της αποτελεσματικότητας των γυναικείων παρουσιάσεων, λέει ο Martínez Javaloyes, του IVI: «Χρειάστηκαν περίπου ένας ή δύο μήνες για να τεθούν σε ισχύ, υπήρξαν περιπτώσεις όπου η παραγωγή σπέρματος δεν εξαφανίστηκε τελείως αλλαγές στη διάθεση ... " "Τώρα είναι ομάδες Κινέζων και Ινδών που εργάζονται πιο αποφασιστικά στη διερεύνηση των ανδρικών ορμονικών αντισυλληπτικών αλλά πάντοτε κάτω από τον ίδιο τύπο ανδρογόνων και γεσταγόνων", προσθέτει ο Pérez Alonso.
Οι μόνες μέθοδοι αντισύλληψης για άνδρες που έχουν αποδειχθεί ότι δουλεύουν είναι προφυλακτικά και αγγειεκτομή. Το τελευταίο, εκτός από τα προβλήματα αναστρεψιμότητας, απαιτεί μια δυσάρεστη χειρουργική επέμβαση.
Η ανοιχτή διαδρομή από τους ερευνητές της αυτοκρατορίας είναι ριζικά διαφορετική, τόσο στις δύο αυτές μεθόδους όσο και στις δοκιμές ορμονικών φαρμάκων. Έχουν επικεντρώσει το στόχο τους στους δύο υποδοχείς που είναι υπεύθυνοι για την ενεργοποίηση του μηχανισμού κίνησης της αποβολής σπέρματος σε απόκριση του ερεθίσματος που έστειλε το νευρικό σύστημα. Στην περίπτωση των ποντικών, το πέτυχαν με πολύ λεπτό τρόπο: εξαλείφοντας από το γονιδίωμα τους το τμήμα του DNA που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των υποδοχέων. Με τον τρόπο αυτό, τα νευρικά σήματα δεν είχαν αποδέκτη που θα μπορούσε να τα λάβει και να εκτελέσει τις εντολές για εκσπερμάτωση.
Τώρα, ο στόχος των ερευνητών είναι να αναπτύξουν φάρμακα που μπορούν να μπλοκάρουν τους υποδοχείς κατά βούληση. Και μπορεί να μην είναι τόσο περίπλοκο. Όπως επισημαίνει ο Martínez Javaloyes, υπάρχει ήδη ένα φάρμακο (tamsulosin), που ενδείκνυται για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, το οποίο δρα ως ένας ανταγωνιστής σε έναν από αυτούς τους νευρολογικούς υποδοχείς και το μπλοκάρει. Σε μερικούς από τους ασθενείς που το καταναλώνουν, απλά απομονώστε αυτό το διακόπτη για να σταματήσετε την εκσπερμάτιση.
Αυτός ο ουρολόγος θεωρεί ότι το γεγονός ότι το σπερματικό υγρό δεν εκδιώκεται σε οργασμό μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για την αποδοχή από πολλούς από αυτή την αντισυλληπτική μέθοδο αν γίνει ενοποιημένη. «Σε μερικούς άνδρες αυτή η ξηρή εκσπερμάτιση μπορεί να είναι ένα ψυχολογικό πρόβλημα». Ο Martínez Javaloyes ξέρει τι μιλάει. Έπρεπε να αλλάξει τη θεραπεία μερικών από τους ασθενείς του για αυτό το λόγο, "ειδικά μεταξύ των νεότερων".
Πηγή:
