Ενδοκρανιακή αιμορραγία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία είναι αποτέλεσμα ρήξης σε εγκεφαλικό αγγείο. Κατά συνέπεια, ορισμένες δομές του εγκεφάλου καταστρέφονται και το οίδημα του αυξάνεται ταχύτατα, το οποίο είναι μια κατάσταση άμεσης απειλητικής για τη ζωή. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής αιμορραγίας; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;

Η ενδοκρανιακή αιμορραγία αιμορραγεί στον εγκέφαλο που προκαλείται από ρήξη σε αγγείο. Στη συνέχεια, το αίμα εξαγγράφεται εντός των δομών του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την ταχεία καταστροφή τους, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η πιο συνηθισμένη αιτία επισκληριδίου αιματώματος είναι η αρτηριακή αιμορραγία και συνήθως είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι που σπάει τα οστά του κρανίου.

Ένα υποδόριο αιμάτωμα (υποδουλική αιμορραγία) προκαλείται από μια φλεβική αιμορραγία στην οποία το φλεβικό αίμα συσσωρεύεται στον υποδοντικό χώρο κάτω από τη μήτρα της μήτρας που περιβάλλει τον εγκέφαλο.

Οι αιτίες της ενδοκρανιακής αιμορραγίας εξαρτώνται από την ηλικία. Στα παιδιά, η ρήξη των αγγείων μπορεί να προκαλέσει ανευρύσματα, ασθένειες του αίματος (π.χ. θρομβοκυτταροπενία, λευχαιμία, αιμορροφιλία) και επίσης τραυματισμούς.

Σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συχνά η αιτία της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, καθώς και του αλκοόλ και των ναρκωτικών. Σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, η ενδοκρανιακή αιμορραγία συνήθως προκύπτει από αρτηριακή υπέρταση, αγγειακή δυσπλασία, ανευρύσματα, φλεγμονώδεις αλλαγές στα εγκεφαλικά αγγεία, καθώς και εγκεφαλικούς όγκους - τόσο πρωτογενείς όσο και μεταστατικοί από άλλο όργανο.

Οι όγκοι που συχνότερα κάνουν μετάσταση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλούν ενδοκρανιακή αιμορραγία περιλαμβάνουν καρκίνος του βρόγχου, μελάνωμα, καρκίνος νεφρών καθαρού κυττάρου και καρκίνος του θυρεοειδούς.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενδοκρανιακής αιμορραγίας είναι η παχυσαρκία, ο διαβήτης, το κάπνισμα, ο αλκοολισμός και η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία - συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας εξαρτώνται από την περιοχή στην οποία έχει εισέλθει το αίμα. Αρχικά, εμφανίζονται σοβαροί πονοκέφαλοι, σπασμοί και έμετοι. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ημιπάρεση στην πλευρά του σώματος απέναντι από την πλευρά του εγκεφάλου όπου συνέβη το εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν το δεξί ημισφαίριο επηρεάζεται από το εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζονται ανωμαλίες στην αριστερή πλευρά του σώματος και το αντίστροφο. Η πάρεση αναπτύσσεται αργά - στην αρχή, εμφανίζεται η πάρεση των μυών του προσώπου και οι διαταραχές του λόγου και, στη συνέχεια, η αδυναμία των άνω και κάτω άκρων, οπτικές διαταραχές. Εμφανίζονται επίσης ζάλη, απώλεια ισορροπίας και απώλεια συντονισμού.

Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, εμφανίζεται κώμα, συνοδευόμενο από βαθιά, ακανόνιστη ή διαλείπουσα αναπνοή, διαστολή των μαθητών και δυσκαμψία.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία - διάγνωση

Μετράται η αρτηριακή πίεση, υπολογίζεται τομογραφία εγκεφάλου και, σε περίπτωση αμφιβολίας, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Οι δύο τελευταίες μελέτες δείχνουν ότι το αίμα υπερβάλλεται στον εγκέφαλο.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία - θεραπεία

Οι στόχοι της θεραπείας είναι να βελτιώσουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, να αποτρέψουν την εκ νέου αιμορραγία και να μειώσουν την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και να αποτρέψουν το εγκεφαλικό οίδημα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται φαρμακολογική θεραπεία (στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα όπως μαννιτόλη ή φουροσεμίδη). Εάν υπάρχει αιμορραγία στις δομές της παρεγκεφαλίδας και η θέση των αιμορραγιών είναι επιφανειακή, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.