Η ελεγχόμενη γλυκαιμία είναι ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας του διαβήτη και ταυτόχρονα ένας τρόπος για έναν διαβητικό να ζήσει μια μακρά και υγιή ζωή, χωρίς σοβαρές επιπλοκές στα όργανα. Αλλά πώς να φροντίσετε τον καλό γλυκαιμικό έλεγχο; Ποια αποτελέσματα δοκιμών πρέπει να έχει ένας διαβητικός;
Πίνακας περιεχομένων
- Έλεγχος γλυκόζης στο αίμα - πότε και πώς να μετρήσετε το σάκχαρο
- Γλυκαιμικός έλεγχος - γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη HbA1c
- Συνιστώμενη συχνότητα δοκιμών γλυκόζης στο αίμα
- Κριτήρια αποζημίωσης διαβήτη
Ο έλεγχος της γλυκαιμίας (δηλαδή το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα) είναι η βάση της θεραπείας του διαβήτη, επειδή τόσο το πολύ υψηλό επίπεδο γλυκόζης (υπεργλυκαιμία) όσο και το πολύ χαμηλό επίπεδο γλυκόζης (υπογλυκαιμία) μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Ωστόσο, ο έλεγχος του σακχαρώδους διαβήτη δεν εξαρτάται μόνο από τη συγκέντρωση γλυκόζης, αλλά και από το επίπεδο των λιπιδίων, την αρτηριακή πίεση και το σωστό σωματικό βάρος.
Όλες αυτές οι παράμετροι συσχετίζονται στενά μεταξύ τους - ασθενείς με διαβήτη που αρχίζουν να τρώνε σωστά, ελέγχουν τακτικά σάκχαρο και ταυτόχρονα φροντίζουν για τη σωματική δραστηριότητα, σύντομα παρατηρούν ότι η γλυκαιμία και η αρτηριακή τους πίεση βελτιώνονται, καθώς και η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια πλησιάζουν στο φυσιολογικό .
Έλεγχος γλυκόζης στο αίμα - πότε και πώς να μετρήσετε το σάκχαρο
Για τον έλεγχο του επιπέδου γλυκόζης, είναι πρώτα απ 'όλα απαραίτητο να ελέγχεται συστηματικά και να αντιδρά σωστά σε τυχόν διακυμάνσεις. Φυσικά, δεν είναι απλό, και επιπλέον, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - για παράδειγμα από τη μέθοδο θεραπείας του διαβήτη, δηλαδή εάν ο ασθενής λαμβάνει από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα ή ινσουλίνη χορηγούμενη με τη μορφή πολλαπλών ενέσεων ή συνεχούς υποδόριας έγχυσης ή από το εάν ο ασθενής είναι μόνο σε δίαιτα.
Επιπλέον, πρέπει να λάβετε υπόψη το γεγονός ότι η φυσιολογική συγκέντρωση γλυκόζης είναι υψηλότερη το πρωί, το απόγευμα μειώνεται, και π.χ. το άγχος αυξάνει περιοδικά τη ζάχαρη, ενώ οι λοιμώξεις - όλο το 24ωρο.
Ένας διαβητικός πρέπει επομένως να έχει εκτεταμένες γνώσεις σχετικά με την ασθένειά του και πώς να αντιδρά σε ορισμένες καταστάσεις και επίσης να θυμάται να ελέγχει τακτικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Το τελευταίο σχετίζεται με το ενοχλητικό τρύπημα των δακτύλων για τη συλλογή δείγματος αίματος και τη δοκιμή του με γλυκόμετρο. Με την πάροδο του χρόνου, τα ακόμη τρυπημένα μαξιλάρια σκληραίνουν και γίνονται κερατινοποιημένα, γι 'αυτό μερικοί άνθρωποι σταματούν να ελέγχουν τον εαυτό τους όσο συχνά πρέπει. Για να μην παραμεληθεί αυτή η σημαντική έρευνα, αξίζει να χρησιμοποιήσετε ειδικές κρέμες ενυδάτωσης και λαδώματος που θρέφουν και αναδομούν το δέρμα στα χέρια.
Διαβάστε επίσης: Διαβητικοί αιχμές γλυκόζης. Διατροφή για την πρόληψη του διαβήτη - κανόνες, μενού. Ο κρυμμένος διαβήτης είναι επικίνδυνος. Πώς να το αναγνωρίσετε;Γλυκαιμικός έλεγχος - γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη HbA1c
Μια άλλη μέθοδος γλυκαιμικού ελέγχου είναι ο έλεγχος του ποσοστού της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης HbA1c. Πραγματοποιείται μία φορά κάθε τρεις μήνες σε ασθενείς που δεν έχουν ακόμη επιτύχει γλυκαιμικό έλεγχο και μία φορά το χρόνο σε ασθενείς με σταθερή πορεία της νόσου.
Αυτή η μελέτη δείχνει το μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους τρεις μήνες, με περίπου 50 τοις εκατό. Το HbA1c στο αίμα σχηματίζεται τον τελευταίο μήνα.
Χάρη σε αυτό το τεστ, μπορούμε επίσης να μάθουμε αν η περίσσεια γλυκόζης έχει βλάψει τους ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα και, εάν ναι, σε ποιο βαθμό.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το ποσοστό της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης είναι μια μέση τιμή. Μπορεί να υπάρχουν στιγμές που ένας ασθενής που έχει χαμηλή γλυκόζη στο αίμα και έπειτα αντιδραστικές αιχμές στη γλυκόζη του αίματος θα έχει την ίδια τιμή HbA1c με κάποιον που έχει σταθερό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.Επομένως, το τεστ HbA1c δεν πρέπει να θεωρείται εναλλακτική λύση στις καθημερινές μετρήσεις σακχάρου δακτύλου, αλλά και τα δύο.
Συνιστώμενη συχνότητα δοκιμών γλυκόζης στο αίμα
| Ένας τρόπος για τη θεραπεία του διαβήτη | Συχνότητα μετρήσεων γλυκόζης στο αίμα κατά τη διεξαγωγή αυτοέλεγχου |
| Πολλαπλές (δηλ. Τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα) ενέσεις ινσουλίνης. Εντονος λειτουργική θεραπεία με ινσουλίνη, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη | Πολλαπλές (δηλ. Τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα) μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας όπως συμφωνήθηκε αρχές θεραπείας και τις ανάγκες του ασθενούς |
| Οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία μόνο με δίαιτα | Μειώθηκε το προφίλ γλυκόζης στο αίμα μία φορά το μήνα (με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά τα κύρια γεύματα) και μία φορά την εβδομάδα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας |
| Από του στόματος χρήση αντιδιαβητικά φάρμακα και / ή GLP ανάλογα | Συντομεύστε το προφίλ γλυκόζης στο αίμα μία φορά την εβδομάδα (με άδειο στομάχι και μετά από τα κύρια γεύματα), 1 εξέταση κάθε μέρα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας |
| Άτομα με διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπίζονται με σταθερές δόσεις ινσουλίνη | 1-2 μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα καθημερινά, μειώνεται επιπλέον μία φορά την εβδομάδα γλυκαιμικό προφίλ (νηστεία και νηστεία) κύρια γεύματα) και μία φορά μήνας - κιρκαδικό γλυκαιμικό προφίλ |
| Όλα άρρωστα | Ειδικές μετρήσεις στην κατάσταση δυσφορία, ξαφνική επιδείνωση της υγείας και τα λοιπά. |
Πηγή: Πολωνική Εταιρεία Διαβήτη
Προτεινόμενο άρθρο:
ASH GLYCEMIA - πρότυπα. Κανονική μεταγευματική γλυκαιμίαΚριτήρια αποζημίωσης διαβήτη
Ο στόχος της θεραπείας του διαβήτη είναι να ληφθούν οι επιθυμητές τιμές για τη γλυκόζη του αίματος, την αρτηριακή πίεση, το προφίλ των λιπιδίων και το σωματικό βάρος. Αυτά είναι:
Οι στόχοι της εξισορρόπησης του μεταβολισμού των υδατανθράκων:
- HbA1c ≤ 7,0% στην πλειονότητα των ασθενών
- HbA1c ≤ 6,5% σε διαβήτη τύπου 1, σε βραχυπρόθεσμο διαβήτη τύπου 2 και σε παιδιά και εφήβους ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου
- HbA1c ≤ 8,0% σε ασθενείς με προχωρημένη ηλικία ή / και διαβήτη με επιπλοκές μακροαγγειοπάθειας (παρελθόν έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο) και / ή πολλαπλές συννοσηρότητες
- HbA1c <6,5% σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, <6,0% στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εάν δεν σχετίζονται με υψηλότερη συχνότητα υπογλυκαιμίας
Δεδομένου ότι μια ξαφνική μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε επεισόδια υπογλυκαιμίας, η επίτευξη των παραπάνω επιπέδων πρέπει να επιτευχθεί σταδιακά και η ένταση της θεραπείας σε κάθε περίπτωση πρέπει να προσαρμοστεί στην κατάσταση και τις δυνατότητες του ασθενούς.
Στόχοι της ισορροπίας λιπιδίων:
- LDL χοληστερόλη: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) ή μείωση τουλάχιστον 50% εάν το αρχικό επίπεδο LDL-C ήταν 70-135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) σε άτομα με διαβήτη με πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο
- LDL-C <100 mg / dL (2,6 mmol / L) ή μείωση τουλάχιστον 50% εάν η βασική τιμή LDL-C ήταν 100-200 mg / dL (2,6-5,2 mmol) / l) σε άτομα με διαβήτη με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο
- Συγκέντρωση LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) σε άτομα με χαμηλό και μέτριο καρδιαγγειακό κίνδυνο (άτομα <40 ετών με διαβήτη τύπου 1 χωρίς χρόνιες επιπλοκές και άλλους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου)
- «μη HDL» χοληστερόλη <100 mg / dl (2,6 mmol / l) σε άτομα με διαβήτη με πολύ υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο
- μη HDL χοληστερόλη <130 mg / dL (3,4 mmol / L) σε άτομα με διαβήτη υψηλού κινδύνου
- «μη HDL» χοληστερόλη <145 mg / dl (3,7 mmol / l) σε άτομα <40 ετών. με διαβήτη τύπου 1 χωρίς αγγειακές επιπλοκές και άλλους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου
- Συγκέντρωση HDL χοληστερόλης:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
- συγκέντρωση τριγλυκεριδίων: <150 mg / dL (<1,7 mmol / L)
Στόχοι της εξίσωσης της αρτηριακής πίεσης:
- συστολική αρτηριακή πίεση: <140 mm Hg
- διαστολική αρτηριακή πίεση: <90 mm Hg
Η αρτηριακή πίεση <130/80 mm Hg επιχειρείται σε διαβητικούς με πρόσφατη διάγνωση υπέρτασης και χωρίς επιπλοκές οργάνων. Ωστόσο, πάντοτε στην περίπτωση κακής ανοχής χαμηλής πίεσης, ο στόχος είναι να ληφθούν τιμές πλησιέστερες στις τιμές αναφοράς, οι οποίες είναι καλά ανεκτές από τον ασθενή.
Πηγή: Πολωνική Εταιρεία Διαβήτη
Προτεινόμενο άρθρο:
Επιπλοκές του διαβήτη: πρώιμη (οξεία) και αργά (χρόνια)
