Η καρδιαγγειακή σύφιλη είναι όψιμη σύφιλη και μπορεί να διαγνωστεί μόνο 10-30 χρόνια μετά τη μόλυνση. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας περίπου 50 ετών. Η καρδιαγγειακή σύφιλη είναι σπάνια και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ποια είναι τα συμπτώματα της καρδιαγγειακής σύφιλης; Ποια είναι η θεραπεία;
Η καρδιαγγειακή σύφιλη είναι η τριτογενής σύφιλη, ένα τελευταίο στάδιο της νόσου που εμφανίζεται περισσότερο από 2 χρόνια μετά τη μόλυνση. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως την αρχική αορτή και προκαλεί μια ποικιλία επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων. Η διάγνωση της σύφιλης δεν πρέπει να παραμεληθεί, καθώς η αρχική θεραπεία εξαλείφει τον κίνδυνο των σοβαρών συνεπειών αυτής της ασθένειας. Μόλις συμβούν, η θεραπεία είναι περίπλοκη και πολύ πιο περίπλοκη, συμπεριλαμβανομένης της εκτεταμένης χειρουργικής επέμβασης.
Καρδιαγγειακή σύφιλη - στάδια ανάπτυξης της σύφιλης
Η σύφιλη είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη συστηματική ασθένεια. Η ωχρή σπιροχέτη είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη της σύφιλης (Λατινικά. Treponema pallidum), που διεισδύει στο σώμα μέσω βλαβών των βλεννογόνων και του δέρματος, συνήθως μετά από σεξουαλική επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Προκαλεί ασθένειες από πολλά συστήματα και η πορεία του είναι χρόνια. Μεταξύ των μακροπρόθεσμων επιπλοκών υπάρχουν π.χ. ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
Η πορεία της σύφιλης είναι μεγάλη, υπάρχουν συμπτωματικές και ασυμπτωματικές περίοδοι και η ασθένεια ποικίλλει πολύ με την πάροδο του χρόνου. Η πρώιμη σύφιλη διαρκεί έως και δύο χρόνια μετά τη μόλυνση. Αρχικά, ένα ανώδυνο «σκληρό έλκος» εμφανίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων με υγρό πυθμένα που περιέχει τους σπιροχέτες. Συνοδεύεται από διεύρυνση των λεμφαδένων. Αυτή τη στιγμή, η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, αλλά περιορισμένη. Η βλάβη εξασθενεί μετά από περίπου 9 εβδομάδες. Στη συνέχεια, τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος - αυτή είναι η δεύτερη σύφιλη περιόδου. Οι λεμφαδένες ολόκληρου του σώματος μεγεθύνονται και υπάρχει επίσης ένα κηλίδες εξανθήματος που κατανέμεται συμμετρικά σε όλο το σώμα. Εξαφανίζεται χωρίς να αφήνει ουλές, αλλά έχει την τάση να υποτροπιάζει - οπότε οι βλατίδες και οι φλύκταινες εμφανίζονται πολύ πιο συχνά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί επίσης να υπάρξουν αλλαγές στα γεννητικά όργανα με τη μορφή κηλίδων ή θηλών.
Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της νόσου καθώς και από την παρουσία δερματικών βλαβών.
Η ύστερη τριτογενής σύφιλη είναι το επόμενο στάδιο της νόσου που εμφανίζεται περισσότερο από 2 χρόνια μετά τη μόλυνση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλα τα συστήματα μπορούν να προσβληθούν, επειδή στη δεύτερη περίοδο τα βακτήρια εισήλθαν σε κάθε όργανο με τη ροή του αίματος. Τις περισσότερες φορές είναι το νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα και, φυσικά, το δέρμα στο οποίο σχηματίζονται έλκη. Μέσα στο νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα και φλεγμονή του εγκεφάλου, καθώς και αισθητηριακές διαταραχές και παράλυση των άκρων. Κάθε μία από τις περιόδους της σύφιλης μπορεί να πραγματοποιηθεί με λανθάνουσα κατάσταση, χωρίς συμπτώματα και η διάγνωση είναι δυνατή σε αυτήν την περίπτωση μόνο βάσει εργαστηριακών εξετάσεων. Ευτυχώς, η σωστή θεραπεία επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου και αποτρέπει επιπλοκές, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση ύποπτων αλλαγών στο δέρμα και να ενημερώσετε τον σύντροφό σας εάν διαγνωστεί η ασθένεια.
Διαβάστε επίσης: Σύφιλη κατά την εγκυμοσύνη: έρευνα, συμπτώματα, θεραπεία Σύφιλη του νευρικού συστήματος: συμπτώματα και θεραπεία Πώς παίρνετε τη σύφιλη; Οδοί μόλυνσης με το βακτήριο ωχρό σπειροχαίτηΑργά καρδιαγγειακή σύφιλη
Η διάγνωση της νόσου μπορεί να γίνει μόνο μετά τη διάγνωση επιπλοκών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η πιο κοινή μορφή είναι η φλεγμονή της αορτής, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 80 τοις εκατό. περιπτώσεις τριτοβάθμιας σύφιλης. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία και βλάβη στο λεγόμενο vasa vasorum, δηλαδή τα μικρά αγγεία που είναι υπεύθυνα για την αγγείωση του αορτικού τοιχώματος.
Η καρδιαγγειακή σύφιλη διαγιγνώσκεται συχνότερα 10-30 χρόνια μετά τη μόλυνση, συνήθως σε άτομα ηλικίας περίπου 50 ετών.
Είναι απαραίτητα επειδή το τοίχωμα της αορτής είναι παχύ και η ροή του αίματος είναι πολύ γρήγορη, έτσι τα κύτταρα δεν μπορούν να πάρουν τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται. Vasa vasorumή στα Πολωνικά, τα αγγεία είναι σχεδιασμένα να παρέχουν αίμα με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλα τα κύτταρα που χτίζουν την κύρια αρτηρία. Ο ρόλος τους είναι τόσο σημαντικός που σε περίπτωση αποφρακτικής φλεγμονής αυτών των αγγείων - που οδηγεί στο κλείσιμο τους (που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της σύφιλης) - η αορτή χάνει την ελαστικότητά της, ξεφλουδίζει, ασβεστοποιεί και συμβαίνει διάταση. Έτσι, τα ανευρύσματα (παθολογική τοπική διαστολή αγγείων) σχηματίζονται στην αρχική αορτή, πιο συχνά στην ανερχόμενη αορτή, λιγότερο συχνά στα υπόλοιπα τμήματα της θωρακικής αορτής, τα οποία, ενδιαφέροντα, δεν συμβαίνουν ποτέ στο κοιλιακό τμήμα της. Ωστόσο, έχουν πολλές συνέπειες, όπως:
- δύσπνοια - όταν η διαστολή είναι αρκετά μεγάλη για να συμπιέσει τους αεραγωγούς ή τους πνεύμονες
- δυσκολία στην κατάποση - εάν ο οισοφάγος σας τσιμπήσει
- βήχας - αυτό συμβαίνει όταν συμπιέζεται το νεύρο που πηγαίνει στον λάρυγγα (το υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο που τυλίγεται γύρω από την αορτική αψίδα)
- αορτική παλινδρόμηση με όλα τα συμπτώματά της, όπως κόπωση και απώλεια συνείδησης και τις συνέπειές της, ιδίως καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν ένα ανεύρυσμα εμφανίζεται στην αρχή της αορτής και ο δακτύλιος της αορτικής βαλβίδας, ο οποίος είναι ο τόπος της προσάρτησης των φυλλαδίων, διαστέλλεται. Η καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αυτής της ασθένειας είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου σε άτομα που πάσχουν από αυτή τη μορφή σύφιλης,
- ισχαιμική καρδιακή νόσο, η οποία εμφανίζεται όταν ένα ανεύρυσμα συμπιέζει τις στεφανιαίες αρτηρίες
- ρήξη ανευρύσματος και άμεσος θάνατος λόγω αιμορραγίας
Μόνο αορτική φλεγμονή είναι επίσης δυνατή, χωρίς το συνοδευτικό ανεύρυσμα και άλλα επακόλουθα. Μια πολύ σπάνια μορφή καρδιαγγειακής σύφιλης είναι η αποφρακτική φλεγμονή των αρτηριών του εγκεφάλου, που οδηγεί σε εγκεφαλικά επεισόδια.
Προτεινόμενο άρθρο:
Συμπτώματα σύφιλης. Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της σύφιληςΚαρδιαγγειακή σύφιλη - διάγνωση. Εργαστηριακές και απεικονιστικές μελέτες
Ανάλογα με τη φάση της νόσου, πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις, οι λεγόμενες αντιδράσεις καρδιολιπίνης κατά την έναρξη της νόσου και σπειροχημικές αντιδράσεις στο πιο προχωρημένο στάδιο. Επομένως, στην όψιμη σύφιλη, πραγματοποιείται η FTA-ABS, δηλαδή η αντίδραση δέσμευσης αντιπηκτικών αντισωμάτων και ΤΡΗΑ, δηλαδή η δοκιμή αιμοσυγκόλλησης. Και οι δύο αυτές δοκιμές είναι χαρακτηριστικές της σύφιλης και πραγματοποιούνται μόνο όταν υπάρχει υποψία για την ασθένεια. Τα θετικά αποτελέσματα επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της τριτοταγούς σύφιλης, ειδικά όταν το τεστ VDRL είναι αρνητικό.
Στον τομέα της διαγνωστικής απεικόνισης, με στόχο καρδιαγγειακές επιπλοκές της σύφιλης, πραγματοποιούνται ειδικές επιπλοκές δοκιμές, όπως: ηχοκαρδιογραφία - επιτρέπει τη διάγνωση και την αξιολόγηση της παλινδρόμησης της αορτικής βαλβίδας, της διαστολής του αρχικού τμήματος της αορτής και της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας, εάν υπάρχει. Επιπλέον, οι ακτίνες Χ, η υπολογιστική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του θώρακα χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση των τοπικών επιπλοκών του ανευρύσματος της αορτής, όπως η πίεση στον οισοφάγο ή τους αεραγωγούς, αλλά και το μέγεθος και η εκτίμησή του πριν από την πιθανή χειρουργική επέμβαση.
Σε περίπτωση ισχαιμικής καρδιακής νόσου, πραγματοποιούνται τυπικές δοκιμές για αυτήν τη διάγνωση - τεστ στρες και στεφανιαία αγγειογραφία. Φυσικά, εκτός από τα καρδιολογικά διαγνωστικά, θα πρέπει να ελέγχονται και άλλες πιθανές επιπλοκές της σύφιλης, ειδικά νευρολογικές, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Προτεινόμενο άρθρο:
Προσυμπτωματικός έλεγχος της σύφιλης - ποιες δοκιμές θα ανιχνεύσουν τη σύφιλη και πότε θα τις κάνουν;Καρδιαγγειακή σύφιλη - θεραπεία
Η θεραπεία της καρδιαγγειακής σύφιλης είναι ειδική για λοίμωξη και ειδική για το σύστημα.
Η θεραπεία ξεκινά με την εξάλειψη της σπειροχαιτής από το σώμα. Η πενικιλίνη χρησιμοποιείται ενδομυϊκά για μεγάλο χρονικό διάστημα, περίπου ένα μήνα. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, θα πρέπει να ελεγχθεί εάν ήταν αποτελεσματική. Πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις - ορολογικές αντιδράσεις αμέσως μετά και για πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία.
Στην περίπτωση αγγειακών επιπλοκών, αντιμετωπίζονται οι ασθένειες που οφείλονται στη δυσλειτουργία αυτού του συστήματος. Παρουσία ενός ανευρύσματος αορτής, το οποίο είναι πιθανό να σπάσει, μια καρδιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με εμφύτευση προσθετικού αγγείου. Ανάλογα με την κατάσταση της αορτικής βαλβίδας και των στεφανιαίων αγγείων, αυτή η επέμβαση μπορεί να επεκταθεί ώστε να περιλαμβάνει επισκευή ή αντικατάσταση βαλβίδων ή εμφύτευση παράκαμψης.
Η θεραπεία της μειωμένης ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία περιλαμβάνει - εκτός από τη φαρμακολογική θεραπεία - και τη διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική. Στην περίπτωση παλινδρόμησης αορτικής βαλβίδας, χρησιμοποιείται διαδερμική αντικατάσταση βαλβίδας ή TAVI.
Προτεινόμενο άρθρο:
Αποτελεσματική θεραπεία της σύφιλης (σύφιλη) με πενικιλλίνη, δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη. Παχύ χώμα...
