Οι ομάδες αίματος είναι οι διαφορετικοί τύποι στους οποίους ταξινομείται ο ιστός του αίματος. Ανακαλύφθηκαν από τον Karl Landsteiner το 1901, οι οποίοι τα ομαδοποίησαν σύμφωνα με την παρουσία ή όχι των συγκολλητικών ουσιών στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο πλάσμα. Στους ανθρώπους υπάρχουν συγκολλητογόνα Α και Β. Από την άλλη πλευρά, στο πλάσμα του αίματος είναι οι συγκολλητίνες αντι-Α και αντι-Β, τα οποία είναι αντισώματα που αντιδρούν έναντι των συγκολλητινογόνων Α και Β.
Ονομάζεται αντιγόνο σε οποιαδήποτε ξένη ουσία στον οργανισμό ικανό να παράγει αντισώματα ως μέτρο άμυνας, προκαλώντας ανοσοαπόκριση. Τα περισσότερα από τα αντιγόνα είναι πρωτεϊνικές ουσίες, αν και μπορούν επίσης να είναι πολυσακχαρίτες. Το κυτταρικό τοίχωμα, η κάψουλα και οι κροκίδες των βακτηρίων μπορούν να λειτουργήσουν ως αντιγόνα, καθώς και από ιούς, μύκητες, τοξίνες, γύρη, χημικά και σωματίδια αέρα. Η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος εμφανίζεται όταν αντισώματα, επίσης πρωτεϊνικής προέλευσης, δεσμεύουν τα αντιγόνα για να τα αφαιρέσουν από το σώμα είτε με φαγοκυττάρωση είτε με συγκόλληση. Η συγκόλληση είναι μια αντίδραση που συμβαίνει όταν οι συγκολλητίνες (αντισώματα) που υπάρχουν στο πλάσμα του αίματος συνδέονται με τους συγκολλητικούς παράγοντες (αντιγόνα) που μεταφέρονται ή βρίσκονται στην πλασματική μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα των σβώλων αντίδρασης και "στοίβες" των κυττάρων του αίματος σχηματίζονται, προϊόν της καταστροφής των κυτταρικών μεμβρανών τους. Ένα σαφές παράδειγμα συγκόλλησης συμβαίνει όταν το αίμα μεταγγίζεται από ασυμβίβαστες ομάδες. Τα αντιγόνα, εκτός από την παρουσία στην μεμβράνη πλάσματος των ερυθροκυττάρων, βρίσκονται επίσης σε διάφορους ιστούς του σώματος.
Στο ανθρώπινο είδος, οι ομάδες αίματος είναι τέσσερις και ονομάζονται με τα γράμματα Α, Β, Ο και ΑΒ.
- Ομάδα Α αίματος: έχει τα συγκολλητικά Α στην μεμβράνη πλάσματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αντι-Β συγκολλητινών, δηλαδή έναντι του συγκολλητινογόνου Β στο πλάσμα του αίματος.
- αίμα ομάδας Β: έχει συσσωματώματα Β σε ερυθροκύτταρα και αντι-Α συγκολλητίνες (έναντι συγκολλητίνης Α) στο πλάσμα του αίματος.
- Ομάδα αίματος Ο: στερείται συγκολλητικών ουσιών στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων της. Στο πλάσμα περιέχει δύο τύπους συγκολλητίνης, αντι A και αντι Β, δηλαδή έναντι και των δύο τύπων συγκολλητινογόνων.
- Αίμα της ομάδας ΑΒ: έχει τα δύο συγκολλητικά Α και Β στις μεμβράνες πλάσματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και δεν έχει συγκολλητίνες πλάσματος.
Αυτή η ταξινόμηση καθιστά σαφές ότι οι ομάδες αίματος καθορίζονται σύμφωνα με την παρουσία ή όχι των συγκολλητινογόνων και των συγκολλητινών. Αυτές οι δύο ουσίες, όπως αναφέρθηκε ήδη, είναι πρωτεϊνικά μόρια. Τα άτομα των οποίων το αίμα προέρχεται από την ομάδα Α (πρωτεΐνη μεμβράνης Α) παράγουν αντισώματα ενάντια στη μεμβρανική πρωτεΐνη Β. Αυτοί στην ομάδα Β κάνουν τις συγκολλητίνες εναντίον της πρωτεΐνης Α. Αυτοί που κατέχουν την ομάδα ΑΒ (συγκολλητικά Α και Β στα ερυθροκύτταρά τους) δεν παράγουν αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών Α και Β. Τέλος, οι εκπρόσωποι της ομάδας Ο κάνουν αντισώματα έναντι των πρωτεϊνών. Α και Β.
Η παγκόσμια κατανομή ομάδων αίματος δείχνει ότι η ομάδα Ο είναι η πιο πολυάριθμη, ενώ η ΑΒ αποκτά το χαμηλότερο ποσοστό.
ΚΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ Α - Β - Ο
Τα γονίδια είναι θραύσματα του DNA που υπάρχουν σε χρωμοσώματα που καθορίζουν την εμφάνιση κληρονομικών χαρακτήρων ατόμων. Ο τόπος είναι ο τόπος όπου κάθε γονίδιο βρίσκεται κατά μήκος των χρωμοσωμάτων. Το σύνολο του γενετικού υλικού που περιέχεται στα χρωμοσώματα ενός δεδομένου είδους ονομάζεται γονιδίωμα. Το γονιδίωμα είναι η πλήρης κωδικοποίηση του DNA ενός είδους. Στην περίπτωση των ανθρώπων, είναι η αλληλουχία DNA που περιέχεται στα 46 χρωμοσώματα που βρίσκονται στον πυρήνα των διπλοειδών κυττάρων. Οι άνθρωποι έχουν μεταξύ 20.000 και 25.000 γονιδίων στο γονιδίωμα τους.
Ο γονότυπος είναι όλη η γενετική πληροφορία που έχει ένα άτομο στο γονιδίωμα του, που έχει κληρονομήσει από τους γονείς του και που μπορεί να μεταδοθεί στους απογόνους του.
Κάθε ένα από τα δύο γονίδια που βρίσκονται στην ίδια θέση ενός ζεύγους ομόλογων χρωμοσωμάτων ονομάζεται αλληλόμορφο και προσδιορίζουν τον ίδιο χαρακτήρα.
Ομοζυγώδης είναι ο γονότυπος όπου τα δύο αλληλόμορφα ενός γονιδίου, παρόντα σε ομόλογα χρωμοσώματα, είναι τα ίδια για ένα δεδομένο χαρακτήρα. Μπορεί να είναι ομόζυγο κυρίαρχο (ΑΑ) ή υπολειπόμενο (αα).
Ο ετεροζυγός είναι ο γονότυπος όπου τα δύο αλληλόμορφα ενός γονιδίου είναι διαφορετικά, σε κάθε ομόλογο χρωμόσωμα (Αα).
Ο φαινότυπος είναι η φυσική εκδήλωση του γονότυπου, δηλαδή όλα τα χαρακτηριστικά που παρατηρούνται στο άτομο όπως το ύψος, το χρώμα του δέρματος, τα μάτια, η υφή κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φαινότυπος μπορεί να μεταβληθεί ή να τροποποιηθεί από το περιβάλλον.
Κάθε άτομο κληρονομεί ομάδες αίματος από τον πατέρα και τη μητέρα. Αυτές οι ομάδες βρίσκονται σε γονίδια που έχουν τρία αλληλόμορφα που είναι Α, Β, i, όπου τα Α και Β είναι κυρίαρχα και το αλληλόμορφο i, το οποίο αντιστοιχεί στο Ο, είναι υπολειπόμενο. Οι άνθρωποι που κληρονομούν αλλήλια ΑΑ ή ΑΙ (ΑΟ) έχουν ομάδες αίματος Α (φαινότυπος Α), όσοι κληρονομήσουν ΒΒ ή Βί (ΒΟ) θα είναι από τις ομάδες Β (φαινότυπος Β) και εκείνοι που κληρονομούν αλλήλια ϋ (ΟΟ) ομάδα Ο (φαινότυπος Ο). Στην περίπτωση της ομάδας ΑΒ, καθώς υπάρχει κυριαρχία μεταξύ των αλληλόμορφων Α και Β, τα άτομα με αυτή την ομάδα έχουν διπλό φαινότυπο ΑΒ. Η κωδικοποίηση είναι μια μορφή κληρονομίας στην οποία το άτομο εκδηλώνει τόσο τον κυρίαρχο όσο και τον υποχωρητικό χαρακτήρα, δηλαδή το κυρίαρχο δεν υπερισχύει του υπολειπόμενου. Έτσι, αυτά τα άτομα έχουν ένα ιδιαίτερο φαινοτυπικό χαρακτηριστικό, όπου εμφανίζονται χαρακτηριστικά τόσο του πατέρα όσο και της μητέρας. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την κληρονομικότητα των ομάδων αίματος.
Προσδιορισμός ομάδων αίματος Α - Β - Ο
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΙΜΑΤΟΣ
Δύο ομάδες αίματος είναι συμβατές ή ασυμβίβαστες με την παρουσία των συγκολλητινογόνων. Η μετάγγιση του αίματος της ομάδας Α σε ένα άτομο που έχει ομάδα Β, έχει ως αποτέλεσμα να αντιδράσουν οι αντι-Α συγκολλητίνες του λήπτη καταστρέφοντας τα ερυθροκύτταρα του δότη. Ανάλογα με την ποσότητα αίματος που χορηγείται, οι επιπτώσεις της ασυμβατότητας κυμαίνονται από ανεπιθύμητες ή ήπιες αντιδράσεις σε σοβαρές νεφρικές διαταραχές, σοκ και θάνατο. Γενικά, όταν εκτελούνται μεταγγίσεις μεταξύ ατόμων που έχουν την ίδια ομάδα αίματος, δεν υπάρχουν προβλήματα. Ωστόσο, υπάρχουν ομάδες που μπορούν να δώσουν ή να λάβουν άλλα είδη αίματος. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη συμβατότητα μεταξύ των διαφόρων ομάδων αίματος.
Rh FACTOR
Είναι ένα άλλο συγκολλητικό που βρίσκεται στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο πλάσμα. Ανακαλύφθηκε το 1940 από τα ερυθροκύτταρα του πιθήκου Macacus rhesus. Το 85% των ανθρώπων έχει τον παράγοντα Rh, έτσι ταξινομούνται στην περίπτωση αυτή ως Rh θετικός (Rh +). Το υπόλοιπο 15% αντιστοιχεί σε Rh αρνητικούς ανθρώπους (Rh-) επειδή δεν έχουν αυτόν τον παράγοντα.
Κατά τη γέννηση, τόσο οι Rh + όσο και οι Rh - άνθρωποι δεν έχουν συγκολλητίνες στο πλάσμα αίματος. Μπορούν να γίνουν μόνο όταν ο δότης είναι ο Rh + και ο Rh-αποδέκτης, μια πιθανή κατάσταση μετά την εγκυμοσύνη ή, λιγότερο πιθανό, στην περίπτωση του σφάλματος της μεταγγίσεως ασυμβίβαστου αίματος. Πράγματι, το αίμα του Rh-ατόμου δεν αναγνωρίζει τα συγκολλητικά της μεμβράνης Rh +, έτσι αρχίζει να παράγει αντι-Rh συγκολλητίνες. Αντιθέτως, όταν ο δότης είναι ο Rh- δεν προκαλεί αντιδράσεις σε έναν υποδοχέα με Rh + παράγοντα, επειδή δεν διαθέτει συγκολλητικά.
Πρόκειται να υποθέσουμε ότι μια γυναίκα με Rh παράγοντα κυοφορεί ένα έμβρυο με παράγοντα Rh +. Δεδομένης της πιθανότητας ότι τα ερυθροκύτταρα του εμβρύου έρχονται σε επαφή με το μητρικό αίμα, για παράδειγμα, μετά από πτώση, λήψη δειγμάτων αίματος απευθείας από τον ομφάλιο λώρο, με έκτρωση ή με επεμβατική προγεννητική εξέταση, θα υπάρξει αντίδραση με την παραγωγή αντι-μητρικών συγκολλητίνης Rh και την επακόλουθη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου. Αυτό συμβαίνει επειδή τα μητρικά ερυθροκύτταρα θεωρούν τα ερυθροκύτταρα του εμβρύου ξένα. Δεδομένου ότι ο σχηματισμός αντισωμάτων απαιτεί σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πιθανό το έμβρυο να μην υποστεί συνέπειες ή να γεννηθεί πρόωρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μητέρα ευαισθητοποιήθηκε έναντι Rh + agglutinogens. Αν μια άλλη εγκυμοσύνη του εμβρυϊκού παράγοντα Rh + εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, τα αντισώματα που παρήχθησαν προηγουμένως διαπερνούν τον πλακούντα για να καταπολεμήσουν τα ερυθροκύτταρα του εμβρύου Rh +, προκαλώντας διάφορες διαταραχές που κυμαίνονται από τον ήπιο ίκτερο λόγω της αυξημένης χολερυθρίνης αίματος έως μια σοβαρή εικόνα της αναιμίας καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση) που μπορεί να προκαλέσουν αποβολή. Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή ως εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση ή αιμολυτική νόσος του νεογέννητου. Η θεραπεία μπορεί να γίνει ενδομήτρια (πριν από τη γέννηση) μέσω φαρμάκων ή μεταγγίσεων αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου.
Ο τρόπος αποφυγής αυτής της νόσου είναι η ταυτοποίηση των μητέρων Rh κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης μέσω ανάλυσης του αίματός τους. Εκείνοι που έχουν αυτόν τον παράγοντα πρέπει να λαμβάνουν Rh ανοσοσφαιρίνη κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης και δεύτερη δόση 72 ώρες μετά την παράδοση. Αυτό εμποδίζει τα αντισώματα Rhomatal να αντιδρούν με τα κύτταρα Rh + εμβρύου.
Η γυναίκα μπορεί επίσης να ευαισθητοποιηθεί κατά την παράδοση, όπου ο πλακούντας αποσυνδέεται και τα ερυθρά αιμοσφαίρια του Rh + του βρέφους έρχονται σε επαφή με αυτά της μητέρας Rh. Το παιδί γεννιέται κανονικά, αλλά η μητέρα ανοσοποιείται με αντι-Rh συγκολλητίνες που λαμβάνουν δράση πριν από μια μελλοντική κύηση ενός εμβρύου Rh +.
Ορισμένες γυναίκες έχουν αντισώματα κατά των αντιγόνων ABO που μπορούν να επηρεάσουν το μωρό. Ωστόσο, αυτές οι αντιδράσεις είναι συνήθως πολύ ήπιες, προκαλώντας σοβαρή αιμόλυση σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων. Αυτή η ασυμβατότητα αίματος μεταξύ μητρικών και εμβρυϊκών ομάδων ΑΒΟ συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το γονίδιο Rh + κυριαρχεί, δηλαδή, επικρατεί έναντι του Rh-. Το νεογέννητο κληρονομεί ένα γονίδιο Rh από τον πατέρα και ένα άλλο γονίδιο Rh από τη μητέρα. Η ακολουθία για τον προσδιορισμό του Rh παράγοντα έχει ως εξής:
1: Οι γονείς και με τα δύο Rh + γονίδια θα έχουν πάντα Rh + παιδιά
2: Ο πατέρας Rh + και η μητέρα Rh- θα έχουν Rh + παιδιά
3: Οι γονείς Rh θα έχουν πάντοτε Rh-παιδιά
4: Ο πατέρας Rh- και η μητέρα Rh + θα έχουν Rh- ή Rh + παιδιά
5: Στην περίπτωση αυτή και οι δύο γονείς είναι Rh + αλλά φέρουν το γονίδιο Rh, όπου τα παιδιά τους μπορούν να γεννηθούν Rh + ή Rh-
Εκτός από αυτό που έχει καθοριστεί για τους παράγοντες Α - Β - Ο, τα άτομα με Rh παράγοντα μπορούν να δώσουν αίμα για εκείνους του ίδιου παράγοντα και για Rh +. Αντίθετα, τα άτομα Rh + μπορούν να λαμβάνουν μόνο αίμα από άλλο Rh +.
Όταν το αίμα μεταφέρεται από ένα Rh + άτομο σε ένα άλλο Rh-, το τελευταίο παράγει αντι-Rh αντισώματα, τα οποία μετά από διαδοχικές μεταγγίσεις θα καταλήξουν στην καταστροφή των κυττάρων Rh + των δοτών.
Πιθανότητες μετάγγισης μεταξύ των παραγόντων Rh
Ο παράγοντας Rh είναι ανεξάρτητος από τις ομάδες Α - Β - Ο - ΑΒ. Εάν ληφθούν και οι δύο αντιγονικοί τύποι, οι ομάδες αίματος ανέρχονται συνολικά σε οκτώ. Είναι
Α +, Α-, Β +, Β-, ΑΒ +, ΑΒ-, Ο + και Ο-. Ο παράγοντας Ο ομάδας Rh- θεωρείται καθολικός δότης, αφού το αίμα του μπορεί να μεταγγιστεί σε όλες τις υπάρχουσες ομάδες, αλλά μπορεί να λάβει μόνο από τον ίδιο παράγοντα Ο παράγοντα Rh-. Στο αντίθετο άκρο βρίσκεται η ομάδα ΑΒ +, που θεωρείται παγκόσμιος αποδέκτης, δεδομένου ότι λαμβάνει αίμα από όλες τις ομάδες και δεν μπορεί να δωρίσει αίμα σε οποιαδήποτε άλλη ομάδα εκτός του AB +.
(Που λαμβάνεται από τις "Βιολογικές Επιστήμες και την Αγωγή Υγείας)
