---co-to-jest-jak-dziaa.jpg)
Το Cardioverter-defibrillator (ICD) είναι μια συσκευή που έχει καταστεί σημαντικό στοιχείο στην πρόληψη του ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε ασθενείς από τις ομάδες υψηλότερου κινδύνου. Ποιες είναι οι ενδείξεις για την εμφύτευση καρδιακού μετατροπέα-απινιδωτή; Ποια είναι η διαδικασία; Τι επιτρέπεται και τι δεν επιτρέπεται για άτομα με εμφυτεύματα ICD;
Καρδιακός απινιδωτής Εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα, ICD) έχει καταστεί σημαντικό στοιχείο στην πρόληψη του ξαφνικού καρδιακού θανάτου σε ασθενείς με τον υψηλότερο κίνδυνο. Ο καρδιο μετατροπέας-απινιδωτής συνδυάζει τη λειτουργία της ηλεκτροδιέγερσης με το λεγόμενο θεραπεία υψηλής ενέργειας, δηλαδή όταν συμβαίνει μια ξαφνική, απειλητική για τη ζωή κοιλιακή αρρυθμία (π.χ. κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή), η συσκευή στέλνει μέτρια σοκ, σώζοντας έτσι τη ζωή του ασθενούς.
Πίνακας περιεχομένων:
- Καρδιακός απινιδωτής (ICD): τι είναι αυτό;
- Καρδιακός απινιδωτής (ICD): πώς λειτουργεί;
- Καρδιακός απινιδωτής (ICD): ενδείξεις χρήσης
- Καρδιακός απινιδωτής (ICD): διαδικασία εμφύτευσης
- Καρδιακός απινιδωτής (ICD): πότε πρέπει να αντικατασταθεί;
Καρδιακός απινιδωτής (ICD): τι είναι αυτό;
Ένας απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα είναι μια ηλεκτρονική συσκευή μεγέθους κουτιού αντιστοίχισης. Αρχικά, αυτή η συσκευή, που κατασκευάστηκε από έναν Πολωνό γιατρό, Mieczysław Mirowski, εμφυτεύτηκε στο στήθος του ασθενούς και η επέμβαση πραγματοποιήθηκε από καρδιοχειρουργούς.
- Επί του παρόντος, η πιο συνηθισμένη μορφή ICD μοιάζει με βηματοδότη και αποτελείται από ένα ηλεκτρόδιο (ή ηλεκτρόδια) που εισάγεται στην καρδιά, του οποίου στόχος είναι να αισθανθούν τα ίδια τα ερεθίσματα της καρδιάς και να παραδώσουν «θεραπεία» σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και να συνδεθούν με το ηλεκτρόδιο, ένα δοχείο κάτω από το δέρμα, που περιέχει μπαταρία και ηλεκτρονικά συστήματα (μικροϋπολογιστής). Μια τέτοια συσκευή μπορεί επίσης να λειτουργεί ως εκκινητής. Μια άλλη συσκευή που εκτελεί την ίδια εργασία είναι ο πλήρως υποδόριος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα S-ICD.
Σε αντίθεση με το κλασικό ICD, το ηλεκτρόδιο αυτής της συσκευής δεν έχει επαφή με την καρδιά και εμφυτεύεται στον υποδόριο ιστό κοντά στο στέρνο. Το S-ICD μπορεί να διακόψει μια αρρυθμία, αλλά δεν μπορεί να διεγείρει την καρδιά. Σήμερα, οι διαδικασίες εμφύτευσης εκτελούνται από χειριστές - καρδιολόγους-ηλεκτροφυσιολόγους - εξηγεί ο Δρ. med. Adam Sokal από το Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας και Καρδιακής Διέγερσης του Σιλεσικού Κέντρου Καρδιακών Παθήσεων στο Zabrze, μέλος του τμήματος καρδιακού ρυθμού της Πολωνικής Εταιρείας Καρδιολογίας.
Ο απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα (ICD) είναι αποτελεσματικός στον τερματισμό της κοιλιακής ταχυκαρδίας και της μαρμαρυγής.
Καρδιακός απινιδωτής (ICD): πώς λειτουργεί;
Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό. Όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι υψηλότερος από τον προκαθορισμένο και προγραμματισμένο από τον ιατρό (υψηλότερο από το λεγόμενο κατώφλι ανίχνευσης), η συσκευή αρχίζει να αναλύει τα χαρακτηριστικά του ΗΚΓ, προσπαθώντας να προσδιορίσει εάν αντιμετωπίζει πραγματικά μια απειλητική για τη ζωή κοιλιακή αρρυθμία. Χρησιμοποιεί διάφορους αλγόριθμους για το σκοπό αυτό. Ο στόχος τους είναι να διακρίνουν σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες από φυσιολογική επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού ή λιγότερο σοβαρές υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
Το "όριο ανίχνευσης" μπορεί να προγραμματιστεί ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Οι νέοι που ασκούν σωματική άσκηση οδηγούν σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού ή άτομα με γνωστές υπερκοιλιακές αρρυθμίες όπως η κολπική μαρμαρυγή τείνουν να έχουν υψηλότερο «όριο ανίχνευσης».
- Εάν το ICD ταξινομήσει μια αρρυθμία ως απειλητική για τη ζωή, αρχίζει να προετοιμάζεται για τον τερματισμό της, δηλαδή την παράδοση της θεραπείας.Η θεραπεία μπορεί να λάβει τη μορφή ηλεκτροπληξίας (καρδιομετατροπής και απινίδωσης) ή της λεγόμενης αντι-ταχυαρρυθμικής διέγερσης (ATP), η οποία είναι μια βραχυπρόθεσμη διέγερση της κοιλίας με ρυθμό ελαφρώς υψηλότερο από τον ρυθμό αρρυθμίας. Τι είδους θεραπεία θα δοθεί πρώτα προγραμματίζεται από το γιατρό κάθε φορά ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς - λέει ο Δρ. Adam Sokal.
Καρδιακός απινιδωτής (ICD): ενδείξεις χρήσης
- ασθενείς μετά από ξαφνική καρδιακή ανακοπή,
- ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με κλάσμα εξώθησης (LVEF) ≤ 40% που είχαν ένα επεισόδιο σοβαρής κοιλιακής αρρυθμίας (αιμοδυναμικά ασταθή κοιλιακή ταχυκαρδία ή με συγκοπή),
- ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια μετά από έμφραγμα (NYHA τάξης II / III με χαμηλό LVEF ≤ 35%, τουλάχιστον 40 ημέρες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου,
- ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια στην κατηγορία NYHA II / III, LVEF ≤ 35%, με χαμηλό κλάσμα εξώθησης χωρίς ισχαιμική καρδιακή νόσο (διασταλμένη καρδιομυοπάθεια).
Επιπλέον ενδείξεις ισχύουν στις ενδείξεις: βέλτιστη φαρμακοθεραπεία, αναμενόμενη επιβίωση σε καλή λειτουργική κατάσταση για περισσότερο από 1 έτος. Η τελική απόφαση για την εμφύτευση αυτής της συσκευής λαμβάνεται από τον καρδιολόγο μετά από μια πλήρη σειρά κατάλληλων εξετάσεων.
Καρδιακός απινιδωτής (ICD): περιορισμός οδήγησης
| Ένας τύπος αιφνίδιας πρόληψης του καρδιακού θανάτου | Ιδιωτικός οδηγός | Επαγγελματιας οδηγος | |
| Εμφύτευση ICD | πρωταρχικός | Ενας μήνας | μόνιμος |
| δευτερεύων | 3 μήνες | μόνιμος | |
| Αντικατάσταση ICD | πρωταρχικός | 1 εβδομάδα | μόνιμος |
| δευτερεύων | 1 εβδομάδα | μόνιμος | |
| Αντικατάσταση του ηλεκτροδίου ICD | πρωταρχικός | Ενας μήνας | μόνιμος |
| δευτερεύων | Ενας μήνας | μόνιμος | |
| Τύπος θεραπείας ICD | Ιδιωτικός οδηγός | Επαγγελματιας οδηγος | |
| Θεραπεία ICD | επαρκής | 3 μήνες | μόνιμος |
| ανεπαρκής | έως ότου επιλυθεί το πρόβλημα των ανεπαρκών θεραπειών | μόνιμος |
Χρήσιμες πληροφορίες: Ασφαλές πρόγραμμα οδήγησης με καρδιο μετατροπέα-απινιδωτή. Μπορείτε να οδηγήσετε με ICD;
Καρδιακός απινιδωτής (ICD): διαδικασία εμφύτευσης
Η εμφύτευση ICD πραγματοποιείται συχνότερα με τοπική αναισθησία. Σπάνια, για παράδειγμα σε παιδιά, η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
Οι περισσότεροι ασθενείς βαθμολογούν τη διαδικασία ως ανώδυνη (2-3 σε κλίμακα 10 σημείων, με 10 να είναι ο μέγιστος πόνος). Μερικές φορές, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να χορηγούνται παυσίπονα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει τη λεγόμενη δοκιμή απινίδωσης (δοκιμή DFT). Η αποστολή του είναι να επιβεβαιώσει ότι η εμφυτευμένη συσκευή λειτουργεί σωστά. Η δοκιμή DFT πραγματοποιείται με βραχυπρόθεσμη γενική αναισθησία (ο ασθενής κοιμάται για τη δοκιμή). Εάν η διαδικασία δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο για τη διαδικασία εμφύτευσης ICD δεν υπερβαίνει τις 2-3 ημέρες. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά εάν εμφανιστούν, παρατείνουν τη νοσηλεία.
- Τα μετεγχειρητικά ράμματα αφαιρούνται συνήθως μεταξύ της 7ης και της 10ης ημέρας. Ανάλογα με το κέντρο, ο ασθενής πρέπει να αναφέρει για έλεγχο και τελικό προγραμματισμό της συσκευής μεταξύ 1 και 3 μηνών μετά την εμφύτευση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να αποφεύγονται ξαφνικές κινήσεις του βραχίονα από την πλευρά στην οποία εμφυτεύεται η συσκευή. Πρέπει επίσης να σταματήσετε την οδήγηση. Φυσικά, είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να παρατηρήσετε προσεκτικά την πληγή και να αναφέρετε τυχόν ασυνήθιστες αντιδράσεις στους γιατρούς. Μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα: ελαφρά πρήξιμο, μώλωπες ή πόνος που διαρκεί για έναν έως δύο μήνες. Μετά από αυτήν την περίοδο, ο ασθενής δεν πρέπει να εμφανίσει συμπτώματα που σχετίζονται με την εμφυτευμένη συσκευή, εξηγεί ο Δρ. Adam Sokal.
Καρδιακός απινιδωτής (ICD): πότε πρέπει να αντικατασταθεί;
Ο απινιδωτής καρδιο-μετατροπέα πρέπει να αντικατασταθεί όταν εξαντληθεί η μπαταρία. Πολύ υψηλή κατανάλωση της μπαταρίας συμβαίνει κατά τη διάρκεια σοκ, όταν ο ασθενής έχει, για παράδειγμα, ηλεκτρική καταιγίδα, δηλαδή 3 ή περισσότερες εκφορτίσεις ανά ημέρα. Κατά τη διάρκεια μιας τόσο ξαφνικής, σοβαρής και απειλητικής για τη ζωή αρρυθμίας, η συσκευή μπορεί να εξαντληθεί πολύ γρήγορα - εντός ημερών ή και ωρών.
- Μέχρι 10 χρόνια μπορεί να παρέλθουν μεταξύ εμφύτευσης και αντικατάστασης του ICD, αλλά αυτή η περίοδος μπορεί να μειωθεί σημαντικά παρουσία παρεμβάσεων υψηλής ενέργειας του εμφυτευμένου ICD. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής θα πρέπει να έρχεται για έλεγχο τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες τουλάχιστον, ή μία φορά το χρόνο εάν υπόκειται σε έλεγχο τηλεμετρίας σε καθημερινή βάση. Δυστυχώς, μια πολύ πιο βολική και ασφαλέστερη μέθοδος ελέγχου για τους ασθενείς δεν επιστρέφεται στην Πολωνία, σε αντίθεση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Στην πράξη, μόνο μερικοί ασθενείς μπορούν να το χρησιμοποιήσουν. Εάν είναι απαραίτητο, το "κουτί" της συσκευής που περιέχει την μπαταρία αντικαθίσταται. Η ίδια η διαδικασία είναι μικρότερη από την εμφύτευση, αλλά απαιτεί ακόμη 2-3 ημέρες νοσηλείας - λέει ο Δρ. Adam Sokal.
Τι επιτρέπεται και τι δεν επιτρέπεται για άτομα με ICD;Οι ηλεκτρικές καταιγίδες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές κατάθλιψης και άγχους που, σε ακραίες περιπτώσεις, μοιάζουν με διαταραχή μετατραυματικού στρες.
Μετά την εμφύτευση ενός ICD και την επούλωση του τραύματος μετά την εμφύτευση, ο ασθενής συνήθως δεν περιορίζεται περισσότερο από εκείνους που προκύπτουν από την ασθένεια που προκαλεί την εμφύτευση της συσκευής.
Ο ασθενής επιτρέπεται να οδηγεί το αυτοκίνητο εκτός εάν είναι συχνές επεμβάσεις υψηλής ενέργειας. Η εμφύτευση ICD δεν αποτελεί επίσης λόγο περιορισμού της επαγγελματικής δραστηριότητας στις περισσότερες περιπτώσεις, αν και ορισμένα επαγγέλματα, όπως ο συνοδηγός ή ο επαγγελματίας οδηγός, δεν συνιστώνται για ασθενείς με ICD.
Ένας ασθενής με εμφυτευμένο καρδιο μετατροπέα-απινιδωτή μπορεί να ασκήσει ερασιτεχνικά αθλήματα, αλλά θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό ώστε να μπορεί να προγραμματίσει σωστά τη συσκευή. Δεν συνιστώνται μαχητικά αθλήματα.
Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση τυπικών οικιακών και ηλεκτρονικών συσκευών, συμπεριλαμβανομένων των κινητών τηλεφώνων. Στην περίπτωση υψηλών τιμών ισχύος ηλεκτρομαγνητικού πεδίου στο εργασιακό περιβάλλον, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό και μερικές φορές να πραγματοποιήσετε λεπτομερείς μετρήσεις.
Δεδομένου ότι ορισμένες ιατρικές διαδικασίες δεν συνιστώνται για ασθενείς με ICD, θα πρέπει πάντα να ενημερώνετε το γιατρό που συνιστά τη διαδικασία ότι έχετε εμφυτευμένη συσκευή. Στο παρελθόν, αντενδείκνυται εντελώς για την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σε ασθενείς με ICD. Στις σύγχρονες συσκευές είναι δυνατό, αλλά υπόκειται σε ορισμένους περιορισμούς και απαιτεί κατάλληλο προγραμματισμό του ICD.
Προτεινόμενο άρθρο:
Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο με βηματοδότη ή καρδιομετατροπέα ...Προτεινόμενο άρθρο:
Καρδιομετατροπή και απινίδωση - τι είναι αυτό; Διαφορές μεταξύ καρδιοανάταξης και Defib ...
