Πώς λειτουργούν τα φάρμακα για τον πόνο;

Όλοι παίρνουμε παυσίπονα. Αλλά ξέρουμε πώς λειτουργούν; Οι προετοιμασίες που διατίθενται στους γιατρούς ανήκουν σε τρεις ομάδες. Κάθε ένα περιέχει φαρμακευτικά προϊόντα με έναν ελαφρώς διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Η επιλογή τους εξαρτάται από την ένταση και τη φύση του πόνου.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αναπτύξει ένα γράφημα που περιγράφει πώς και πότε να χορηγηθούν συγκεκριμένα παυσίπονα και άλλα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου. Είναι μια αναλγητική σκάλα (από τη λέξη "αναλγησία" - ανακούφιση από τον πόνο). Έχει 3 βήματα. Το πρώτο περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και παρακεταμόλη, το δεύτερο - ασθενή οπιοειδή (τραμαδόλη, κωδεΐνη και διυδροκοδίνη) και το τρίτο - ισχυρά οπιοειδή (π.χ. μορφίνη, φεντανύλη, μεθαδόνη). Ο καθένας χρησιμοποιεί επικουρικά φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου.

Πώς λειτουργούν τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα;

Τα ΜΣΑΦ δρουν σε μια φλεγμονώδη περιοχή που ερεθίζει τους υποδοχείς πόνου. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την παραγωγή κυκλοοξυγενάσης, ενός ενζύμου απαραίτητου για τη σύνθεση προσταγλανδινών, μορίων που βρίσκονται σε όλους τους ιστούς και σωματικά υγρά.

Η παρακεταμόλη δεν αναστέλλει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης, δεν δρα στη φλεγμονώδη εστίαση, αλλά στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ορισμένες προσταγλανδίνες έχουν ευεργετική επίδραση στο σώμα μας (ρυθμίζουν διάφορες φυσιολογικές διεργασίες) και μερικές συμμετέχουν στην ανάπτυξη φλεγμονής και πόνου. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν τη συγκέντρωση και των δύο, εξ ου και οι παρενέργειές τους.

Πώς λειτουργούν τα οπιοειδή;

Τα οπιοειδή δρουν στους υποδοχείς οπιοειδών που βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αναστέλλουν ή μειώνουν τη μετάδοση πόνου σε συγκεκριμένα σημεία του νωτιαίου μυελού, που ονομάζονται πύλες ελέγχου. Τα ισχυρά οπιοειδή διαφέρουν από τα αδύναμα οπιοειδή επειδή δεν έχουν οροφή. Η αναλγητική δράση αυτών των φαρμάκων αυξάνεται με την αύξηση της δόσης.

Πώς λειτουργούν τα επικουρικά;

Τα επικουρικά φάρμακα παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του πόνου. Αυτά είναι κυρίως αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας και ορισμένων αντικαταθλιπτικών. Οι πρώτοι είναι αποτελεσματικοί επειδή οι μηχανισμοί που οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις συμβάλλουν επίσης στον πόνο. Μειώνοντας την υπερκινητικότητα του νευρικού συστήματος, μειώνουν τη μετάδοση πόνου. Χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία νευροπαθητικών πόνων, οι οποίοι ανακουφίζονται ελάχιστα από τα συμβατικά παυσίπονα (αναλγητικά). Από την άλλη πλευρά, ορισμένα αντικαταθλιπτικά αναστέλλουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης και νοραδρεανλίνης, η οποία προκαλεί τα ερεθίσματα του πόνου να διεξάγονται με αντίσταση, μπλοκαρισμένα στις προαναφερθείσες πύλες ελέγχου.

Αριθμητική κλίμακα πόνου

Ο πόνος είναι υποκειμενικός, αλλά η έντασή του μπορεί να προσδιοριστεί. Αυτή η εργασία διευκολύνεται από μια αριθμητική κλίμακα πόνου από 0 έως 10, όπου το 0 δεν έχει πόνο και το 10 είναι ο ισχυρότερος πόνος που μπορεί να φανταστεί κανείς. Ο πόνος 1 έως 3 είναι αδύναμος, μπορείτε να λειτουργήσετε κανονικά με αυτόν, οπότε δεν απαιτείται θεραπεία. Από 4 έως 7 ο πόνος είναι σοβαρός και πάνω από 7 - πολύ σοβαρός. Ο πόνος άνω των 3 πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αν και η αριθμητική κλίμακα πόνου είναι υποκειμενική, είναι πολύ χρήσιμο, για παράδειγμα, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Φάρμακα για τα έλκη

Από τα παυσίπονα χωρίς συνταγή (OTC), τα έλκη πρέπει να αποφεύγουν την ασπιρίνη. Περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο ερεθίζει το στομάχι και, ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο, αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ευθύνονται για την έκκριση βλέννας που προστατεύει το στομάχι. Για το λόγο αυτό, τα έλκη δεν πρέπει να λαμβάνουν καθόλου ΜΣΑΦ, αν και δεν είναι όλα τόσο επιβλαβή για το στομάχι όσο και η ασπιρίνη. Ιδανικό για αυτά είναι τα παρασκευάσματα παρακεταμόλης που δεν αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδίνης και επομένως δεν επηρεάζουν την παραγωγή βλέννας.

Η ψευδοεφεδρίνη δεν είναι για όλους

Η ψευδοεφεδρίνη δεν είναι παυσίπονο. Περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία στον βλεννογόνο. Μειώνει το πρήξιμο, τη συμφόρηση και την έκκριση βλέννας. Ως εκ τούτου, είναι συχνά ένα συστατικό συνδυασμού φαρμάκων με αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Η επίδραση της ψευδοεφεδρίνης δεν είναι επιβλαβής για τον βλεννογόνο εάν παίρνετε φάρμακα που την περιέχουν σποραδικά και για μικρό χρονικό διάστημα. Η μεγαλύτερη χρήση του προκαλεί ισχαιμία του βλεννογόνου. Μην χρησιμοποιείτε συμπληρώματα ψευδοεφεδρίνης εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση. Συμπιέζοντας τα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Σπουδαίος

Έχει σημασία για ό, τι πίνω τα παυσίπονα μου;

Δεν υπάρχει κανένα, καθώς δεν αλληλεπιδρούν με ποτά (π.χ. χυμός γκρέιπφρουτ, γάλα) ή τροφή, εκτός από την παρακεταμόλη. Η πηκτίνη που περιέχεται στα φρούτα (σταφίδες, φραγκοστάφυλα) αποδυναμώνει την επίδρασή της. Όλα τα φάρμακα λαμβάνονται καλύτερα με στάσιμο νερό. Τότε δεν χρειάζεται να θυμάστε με ποια υγρά δεν πρέπει να συνδυάζονται. Τα φάρμακα για τον πόνο πρέπει να λαμβάνονται μετά το φαγητό. Αξίζει να θυμόμαστε αυτήν την αρχή. Η λήψη τους με άδειο στομάχι αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου.

Παυσίπονο από τη θάλασσα

Ένα είδος σαρκοφάγων σαλιγκαριών, κλίμακας πόνου στη θάλασσα (κώνοι) παράγει ένα ισχυρό δηλητήριο που σκοτώνει τα ψάρια - κονοτοξίνη. Η ελάχιστη ποσότητα του ανακουφίζει σοβαρό και δύσκολο να αντιμετωπιστεί ο νευροπαθητικός πόνος. Μια μεγάλη δόση μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο, ανώδυνα, επειδή η κονοτοξίνη έχει αναισθητικό αποτέλεσμα. Μέχρι στιγμής, μπορεί να χορηγηθεί μόνο απευθείας στον νωτιαίο μυελό, επειδή σε από του στόματος μορφή διασπάται από πεπτικά ένζυμα και έχει πολλές παρενέργειες (π.χ. προκαλεί ψευδαισθήσεις). Ωστόσο, διεξάγεται έρευνα σχετικά με μια συνθετική κωνοτοξίνη χωρίς τα μειονεκτήματα της φυσικής. Είναι μια ελπίδα για όσους πάσχουν από χρόνιο νευροπαθητικό πόνο που δεν βοηθούνται από τα συμβατικά παυσίπονα.

μηνιαία "Zdrowie"