Υποπρωτεϊναιμία (ανεπάρκεια πρωτεΐνης): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η υποπρωτεϊναιμία, δηλαδή η ανεπάρκεια πρωτεΐνης, προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως οίδημα ή επικίνδυνες ανοσολογικές διαταραχές. Οι πρωτεΐνες (πρωτεΐνες) εκτελούν πολλά σημαντικά καθήκοντα στο σώμα μας και η σωστή ποσότητα αυτών είναι απαραίτητη για την ορθή λειτουργία του συστήματος. Ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες ανεπάρκειας πρωτεΐνης; Ποια άλλα συμπτώματα δίνει η υποπρωτεϊναιμία; Ποια είναι η θεραπεία του;

Πίνακας περιεχομένων

1. Υποπρωτεϊναιμία: αιτίες
2. Υποπρωτεϊναιμία: συμπτώματα
3. Υποπρωτεϊναιμία: διάγνωση
4. Υποπρωτεϊναιμία: Θεραπεία
5. Ο ρόλος των πρωτεϊνών στο σώμα

Η υποπρωτεϊναιμία, δηλαδή η ανεπάρκεια πρωτεΐνης, συμβαίνει συχνότερα ως αποτέλεσμα άλλων σοβαρών ασθενειών που συμβάλλουν στην απώλεια τους ή επηρεάζουν τη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης.

Ένας από τους σημαντικότερους δείκτες υποπρωτεϊναιμίας σε εργαστηριακές δοκιμές είναι η χαμηλή συγκέντρωση της ολικής πρωτεΐνης στο πλάσμα, καθώς και τα μεμονωμένα κλάσματά της (π.χ. αλβουμίνη ή σφαιρίνη).

Απαιτείται πιο λεπτομερής διάγνωση για να ανακαλυφθεί η αιτία αυτής της κατάστασης και η πιθανότητα εφαρμογής κατάλληλης θεραπείας, αξίζει να θυμόμαστε ότι οι μακροχρόνιες θεραπευτικές επιδράσεις στην καταπολέμηση της υποπρωτεϊναιμίας μπορούν να επιτευχθούν μόνο με αποτελεσματική αιτιώδη θεραπεία.

Η μέθοδος έκτακτης ανάγκης είναι μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ή ενδοφλέβια χορήγηση αυτών των πρωτεϊνών πλάσματος, η ανεπάρκεια των οποίων είναι η πιο επικίνδυνη.

Υποπρωτεϊναιμία: αιτίες

Η υποπρωτεϊναιμία μπορεί να προκληθεί από υπερβολική απώλεια ή ανεπαρκή σύνθεση πρωτεϊνών πλάσματος, οδηγώντας στις ακόλουθες καταστάσεις:

• εντερικές παθήσεις που προκαλούν διαταραχές απορρόφησης πρωτεϊνών, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια του υποστρώματος για την παραγωγή πρωτεϊνών του ίδιου του σώματος
  
  
• ηπατική νόσο, δηλαδή το όργανο που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση πρωτεϊνών και ως αποτέλεσμα της βλάβης του, το σώμα δεν παράγει αρκετές από αυτές
  
  
• νεφρική νόσο που προκαλεί αυτό που είναι γνωστό ως νεφρωσικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία και υπερβολική απώλεια πρωτεϊνών από το σώμα
  
  
• συγγενής ανεπάρκεια πρωτεϊνών πλάσματος, στην περίπτωση αυτή λόγω βλάβης στις μεταβολικές οδούς, ορισμένες πρωτεΐνες δεν παράγονται καθόλου
  
  
• παρατεταμένη πείνα (διαρκεί για μέρες) εξαντλώντας τις πρωτεΐνες του σώματος
  
  
• βλάβη του δέρματος με εξίδρωμα, π.χ. μετά από μαζικά εγκαύματα, το επιδερμικό φράγμα καταστρέφεται, γεγονός που οδηγεί σε μαζική απώλεια υγρών και πρωτεϊνών

Ένα παράδειγμα υποπρωτεϊναιμικής νόσου του εντέρου είναι η εντεροπάθεια που χάνει πρωτεΐνη, ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από πρωτεΐνες πλάσματος που διαφεύγουν στον εντερικό αυλό μέσω του βλεννογόνου ή των λεμφικών αγγείων.

Στην τελευταία περίπτωση, συμβαίνει ως αποτέλεσμα των συγγενών ελαττωμάτων αυτών των αγγείων ή της επέκτασής τους που προκαλείται από άλλες ασθένειες.

Η απόφραξη της εκροής της λέμφου και του αίματος από τα έντερα με σημαντική αύξηση και αύξηση της πίεσης στα αγγεία οδηγεί στη διαρροή του υγρού στο γαστρεντερικό σωλήνα. Παραδείγματα ασθενειών που οδηγούν σε αυτήν την πάθηση είναι:

• συγκοπή
• νεοπλασματικές ασθένειες, η διείσδυση των οποίων εμποδίζει την εκροή της λέμφου από τα έντερα
• η κίρρωση του ήπατος επηρεάζει σημαντικά τη ροή του αίματος μέσω αυτού του οργάνου
• θρόμβωση πυλαίας φλέβας και θρόμβωση ηπατικής φλέβας

Η απώλεια πρωτεϊνών μέσω του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα συμβαίνει επίσης στην περίπτωση μαζικών ελκών που εμφανίζονται σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου ή καρκίνο, καθώς και όταν η διαπερατότητα της μεμβράνης αυξάνεται, π.χ. σε κοιλιοκάκη, ορισμένες μολύνσεις του πεπτικού συστήματος και η νόσος του Menetrier (υπερβολικές πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου) ). Η πρωτεΐνη που χάνεται στους περιγραφόμενους μηχανισμούς χωνεύεται και απεκκρίνεται.

Προχωρημένη ηπατική ανεπάρκεια στην οποία επηρεάζεται η λειτουργία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, για παράδειγμα:

• αλκοολισμός
• σοβαρή πορεία λοίμωξης που προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας (ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C)
• αυτοάνοσο νόσημα
• γενετικά ελαττώματα
• τοξίνες
• φάρμακα

Μια άλλη ομάδα ασθενειών που οδηγούν σε υποπρωτεϊναιμία είναι η νεφρική νόσος, η οποία προκαλεί νεφρωτικό σύνδρομο, δηλαδή υπερβολική απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Είναι μια ομάδα παθήσεων που προκαλούνται π.χ.

• σπειραματονεφρίτιδα
• διαβητική νεφρική νόσο (εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πολλών ετών διαβήτη)

Οι λιγότερο συχνές ασθένειες περιλαμβάνουν:

• αμυλοείδωση - μια ασθένεια στην οποία τα νεφρά συσσωρεύουν αμυλοειδείς πρωτεΐνες που είναι τοξικές σε αυτές
• νεφροπάθεια του λύκου
• μερικοί καρκίνοι

Υποπρωτεϊναιμία: συμπτώματα

Όλες οι αιτίες της ανεπάρκειας πρωτεΐνης μειώνουν την ποσότητα τους στον τόπο όπου είναι πιο εύκολα διαθέσιμες στον οργανισμό, δηλαδή στο πλάσμα. Αυτό συμβαίνει σε διάφορους μηχανισμούς, αλλά αυτή η κατάσταση προκαλεί τα συμπτώματα που σχετίζονται με την απώλεια της λειτουργίας της πρωτεΐνης του αίματος να εμφανιστούν στην υποπρωτεϊναιμία. Ανήκει σε αυτούς:

• πρήξιμο (οίδημα) των ποδιών, λιγότερο συχνά υγρό στην περιτοναϊκή κοιλότητα (ασκίτης) που προκαλείται από έλλειψη πρωτεϊνών που διατηρούν την οσμωτική πίεση, σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις υγρό στον υπεζωκότα και στον περικαρδιακό σάκο
  
  
• διαταραχές της ανοσίας λόγω έλλειψης αντισωμάτων
  
  
• διαταραχές πήξης με τάση σχηματισμού θρόμβου και υπερβολικής αιμορραγίας, ανάλογα με την αιτία της νόσου και το πρωτεϊνικό κλάσμα που θα είναι ανεπαρκές κατά πρώτο λόγο
  
  
• η πίεση μειώνεται λόγω της μετατόπισης νερού από τα δοχεία

αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από:

• αδυναμία
• επιδείνωση της ευημερίας
• κούραση
• πονοκεφάλους ως έκφραση διαταραχών υγρών και ηλεκτρολυτών στο νευρικό σύστημα

Μια περαιτέρω μείωση της ποσότητας πρωτεϊνών μπορεί, φυσικά, να οδηγήσει στην αύξηση των συμπτωμάτων και των επιπλοκών που σχετίζονται με την απώλεια άλλων λειτουργιών πρωτεΐνης (ρυθμιστικά ή δομικά στοιχεία), αλλά είναι πολύ σπάνιο, επειδή τα συμπτώματα της νόσου που προκαλεί υποπρωτεϊναιμία εμφανίζονται νωρίτερα, τα οποία απαιτούν εντατική θεραπεία αυτών των ασθενειών.

Φυσικά, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με την ασθένεια που προκαλεί υποπρωτεϊναιμία, π.χ.

• χρόνια διάρροια, ναυτία, έμετο στην εντεροπάθεια που χάνει πρωτεΐνες
• ίκτερος, ψυχικές διαταραχές και αιμορραγία στην ηπατική ανεπάρκεια
• αιματουρία, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές υπέρταση σε νεφρικές παθήσεις

Αυτά είναι μόνο παραδείγματα ασθενειών που προκαλούν υποπρωτεϊναιμία (σε προχωρημένα στάδια, οι περισσότερες ασθένειες των νεφρών και του ήπατος) και παραδείγματα των συμπτωμάτων που προκαλούν και δεν σχετίζονται με την απώλεια πρωτεϊνών.

Υποπρωτεϊναιμία: διάγνωση

Οι ακόλουθοι είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες στην υποπρωτεϊναιμία στις εξετάσεις αίματος:

• μείωση της συνολικής πρωτεΐνης κάτω από 60 g / l
• υπολευκωματιναιμία (συγκέντρωση λευκωματίνης κάτω από 35 g / l)

Επιπλέον, η έλλειψη άλλων πρωτεϊνών πλάσματος μετρήθηκε σε εργαστηριακές δοκιμές:

• γάμμα σφαιρίνη
• ινωδογόνο (λιγότερο από 1,8 g / l)
• τρανσφερίνη (λιγότερο από 25 umol / l)
• κερουλοπλασμίνη (λιγότερο από 300 umol / l)

Τα αποτελέσματα που αναφέρονται παραπάνω είναι ένα σύμπτωμα ανεπάρκειας πρωτεΐνης στο αίμα.

Λόγω των μηχανισμών που οδηγούν σε υποπρωτεϊναιμία, είναι το αίμα που δείχνει σημάδια ανεπαρκούς πρωτεΐνης στο σώμα.

Αυτό συμβαίνει επειδή όταν χάνονται πρωτεΐνες, χάνεται απευθείας από το αίμα και όταν παράγεται ανεπαρκής σχηματισμός, παράγονται πολύ λίγες από όλες τις πρωτεΐνες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πρωτεϊνών του πλάσματος.

Επιπλέον, οι αμυντικοί μηχανισμοί κατά της υποπρωτεϊναιμίας σημαίνουν ότι χάνουμε κυρίως πρωτεΐνες από το αίμα, ενώ αυτές που είναι δομικές ή αποθηκευτικές βρίσκονται μόνο σε πολύ προχωρημένη κατάσταση.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι εργαστηριακές ή απεικονιστικές δοκιμές μπορεί επίσης να δείξουν άλλες ανωμαλίες που προκαλούνται από την ασθένεια που προκαλεί υποπρωτεϊναιμία.

Η διάγνωση της βάσης της υποπρωτεϊναιμίας είναι απαραίτητη και απαραίτητη για τη σωστή θεραπεία, επομένως, εάν βρεθεί, θα πρέπει να ελεγχθεί η λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, του γαστρεντερικού σωλήνα και της καρδιάς.

Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι υπάρχει η λεγόμενη ψευδο-υποπρωτεϊναιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση βάσει εργαστηριακών δοκιμών.

Αυτό συμβαίνει όταν το πλάσμα περιέχει περισσότερο νερό από το κανονικό μετά τη χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων υγρών στον ασθενή (από το στόμα ή στάγδην), γεγονός που προκαλεί αραίωση και μείωση των συγκεντρώσεων πρωτεΐνης. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να ερμηνευθούν ως υποπρωτεϊναιμία, αλλά καθώς σταθεροποιείται η στάθμη του νερού στο σώμα, τα επίπεδα της πρωτεΐνης επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Υποπρωτεϊναιμία: Θεραπεία

Η θεραπεία της ανεπάρκειας πρωτεΐνης απαιτεί, πρώτα απ 'όλα, μια κατάλληλη διάγνωση - εύρεση της αιτίας της υποπρωτεϊναιμίας, χάρη στην οποία είναι δυνατή η έναρξη της θεραπείας της νόσου που οδήγησε στην ανεπάρκεια πρωτεΐνης.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό, π.χ. σε προχωρημένη ηπατική ανεπάρκεια ή συγγενείς ασθένειες, οι επιλογές θεραπείας είναι πολύ περιορισμένες.

Το έλλειμμα πρωτεΐνης μπορεί να αναπληρωθεί σε κάποιο βαθμό εάν η απορρόφηση στον γαστρεντερικό σωλήνα δεν επηρεάζεται, χρησιμοποιείται δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης, μερικές φορές με συμπλήρωση αμινοξέων, καθώς και μικρο- και μακροθρεπτικά συστατικά, εάν είναι απαραίτητο.

Στην περίπτωση σημαντικής, συμπτωματικής ανεπάρκειας πρωτεϊνών πλάσματος, μερικές από αυτές μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, π.χ. αλβουμίνη ή γάμμα σφαιρίνη. Είναι μια γρήγορη δράση, αλλά δίνει βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, δηλαδή, έως ότου οι δεδομένες πρωτεΐνες «καταναλωθούν» και μεταβολιστούν.

Η απόλυτη λύση είναι η παρεντερική διατροφή, τα αποτελέσματα φαίνονται αργότερα, αλλά περισσότερο μακροπρόθεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η δίαιτα επιλέγεται ξεχωριστά για έναν συγκεκριμένο ασθενή ανάλογα με την ανάγκη για συγκεκριμένα αμινοξέα και άλλα θρεπτικά συστατικά. Τα παρασκευασμένα μείγματα χορηγούνται σε μεγάλα φλεβικά αγγεία.

Τόσο η παρεντερική διατροφή όσο και η ενδοφλέβια χορήγηση πρωτεϊνών πλάσματος πραγματοποιούνται συχνότερα σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το πιο σημαντικό πράγμα είναι να αντιμετωπιστεί η αιτία της υποπρωτεϊναιμίας (εάν είναι δυνατόν) και η διόρθωση των ελλείψεών τους είναι μόνο συμπτωματική.

Εάν η υποκείμενη ανεπάρκεια πρωτεΐνης δεν αντιμετωπιστεί, η υποπρωτεϊναιμία θα επανεμφανιστεί όταν η πρωτεΐνη διακοπεί.

Ο ρόλος των πρωτεϊνών στο σώμα

Οι πρωτεΐνες δεν είναι μόνο τα δομικά στοιχεία αλλά και η λειτουργική βάση του σώματός μας, είναι απαραίτητες για τη σωστή λειτουργία του, αυτό οφείλεται στο πλήθος των λειτουργιών που εκπληρώνουν οι πρωτεΐνες. Από τα πολλά καθήκοντά τους, αναφέρονται μόνο μερικά παραδείγματα:

• ενζυματική λειτουργία - επιτρέπουν και διευκολύνουν πολλές αντιδράσεις και μετασχηματισμούς, είναι επίσης υποστρώματα και προϊόντα πολλών μεταβολικών διεργασιών
• αποθήκευση (π.χ. σίδηρος - φερριτίνη)
• ρύθμιση της μεταφοράς μέσω κυτταρικών μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένης της απορρόφησης από το γαστρεντερικό σωλήνα
• μυϊκή συστολή - η ακτίνη και η μυοσίνη, η κίνηση των οποίων επιτρέπει στους μυς να λειτουργούν, είναι πρωτεΐνες
• ρυθμιστική λειτουργία - ορισμένες ορμόνες είναι πρωτεΐνες (π.χ. αυξητική ορμόνη ή ινσουλίνη)
• δομικό υλικό, π.χ. κολλαγόνο

Ιδιαίτερα πολλά από τα καθήκοντα της εγκυμοσύνης στις πρωτεΐνες του πλάσματος, είναι υπεύθυνα, μεταξύ άλλων, για τη μεταφορά ουσιών (ορμόνες, ιόντα ή αιμοσφαιρίνη), διατήρηση σταθερού pH του αίματος, ανοσία (αντισώματα), πήξη του αίματος (π.χ. ινωδογόνο) και διατήρηση υγρού μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και πίεση ογκοτικό.

Η ογκοτική πίεση είναι η απαραίτητη πίεση για να σταματήσει η ροή του νερού μέσω βιολογικών μεμβρανών.

Σύμφωνα με το νόμο της όσμωσης, η ροή του διαλύτη (νερό) λαμβάνει χώρα από χαμηλότερη συγκέντρωση διαλυμένης προς υψηλότερη, έτσι ώστε η συγκέντρωση και στις δύο πλευρές της μεμβράνης να είναι ίδια.

Υπό κανονικές συνθήκες (με την κατάλληλη συγκέντρωση πρωτεΐνης), η ογκοτική πίεση είναι περίπου 290 mOsm / l και εξασφαλίζει μια ισορροπημένη ανταλλαγή νερού και ουσιών μεταξύ του ενδοκυτταρικού υγρού και του πλάσματος.