Οι ωοθήκες είναι ασήμαντα, μικροσκοπικά όργανα που έχουν τεράστια επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας. Η αποτελεσματικότητά τους καθορίζει όχι μόνο την ορμονική ισορροπία, αλλά και το έργο της καρδιάς και την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής.Πώς χτίζονται οι ωοθήκες και ποιες είναι οι λειτουργίες τους στο σώμα μιας γυναίκας; Ποιες είναι οι πιο συχνές ασθένειες των ωοθηκών και πώς αντιμετωπίζονται;
Πίνακας περιεχομένων
- Ωοθήκες: δομή
- Ωοθήκες: συναρτήσεις
- Ασθένειες των ωοθηκών
Ωοθήκες (lat. ωοθήκεςταξινομούνται ως ομοιόμορφα όργανα. Βρίσκονται και στις δύο πλευρές της λεκάνης στο λεγόμενο φρεάτια των ωοθηκών μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Οι ωοθήκες είναι το αναπαραγωγικό όργανο και το αντίστοιχο των αρσενικών όρχεων. Παράγουν ορμόνες και αυγά.
Ωοθήκες: δομή
Οι ωοθήκες έχουν ελαφρώς σχήμα αμυγδάλου. Σε ενήλικες, υγιείς γυναίκες, έχουν μήκος περίπου 2-4 cm, πάχος περίπου 1 cm και πλάτος περίπου 2-3 cm. Μία ωοθήκη ζυγίζει περίπου 6-8 g.
Η ωοθήκη στερεώνεται στη λεκάνη από δύο συνδέσμους - τον σύνδεσμο της ωοθήκης, ο οποίος συνδέει το κατώτερο άκρο του με το σώμα της μήτρας και τον ανασταλτικό σύνδεσμο της ωοθήκης που συνδέει το άνω άκρο με το περιτόναιο. Το τελευταίο περιλαμβάνει επίσης αγγεία και νεύρα που τροφοδοτούν την ωοθήκη.
Το αρτηριακό αίμα ρέει στις ωοθήκες μέσω των ωοθηκών αρτηριών που αναχωρούν από την κοιλιακή αορτή. Μετά την τροφοδοσία των σαλπίγγων, οι αρτηρίες των ωοθηκών συνδέονται με τις αρτηρίες της μήτρας.
Το αίμα από τις ωοθήκες ρέει στο δίκτυο μικροσκοπικών αγγείων του μαστιγγικού πλέγματος που βρίσκεται στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας και στη συνέχεια προς τις δεξιές και τις αριστερές φλέβες των ωοθηκών. Η δεξιά φλέβα των ωοθηκών εισέρχεται στην κατώτερη φλέβα της φλέβας και η αριστερή φλέβα των ωοθηκών εισέρχεται στη νεφρική φλέβα.
Καθώς μια γυναίκα μεγαλώνει και ωριμάζει, οι ωοθήκες αλλάζουν. Κατά την εφηβεία, οι ωοθήκες είναι μικρότερες από αυτές που αναφέρθηκαν προηγουμένως και η επιφάνειά τους είναι λεία.
Σε ηλικιωμένες γυναίκες, γίνονται πιο ζαρωμένες και έχουν ακανόνιστη επιφάνεια. Όταν φτάσει η εμμηνόπαυση, οι λειτουργίες των ωοθηκών μειώνονται αργά και οι διαστάσεις τους γίνονται μικρότερες.
Οι ωοθήκες αλλάζουν επίσης σε διαφορετικά στάδια του ωορρηξικού κύκλου. Είναι παρόμοιο με τη δραστηριότητά τους.
Οι ωοθήκες είναι πιο ενεργές κατά την ωορρηξία. Στη συνέχεια αυξάνονται επίσης σημαντικά. Οι ωοθήκες διευρύνονται επίσης κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για να καλύψουν τη σημαντικά αυξημένη ανάγκη για ορμόνες.
Ωοθήκες: συναρτήσεις
Οι ωοθήκες παίζουν διπλό ρόλο στο σώμα - εκκρίνουν τις απαραίτητες ορμόνες και παράγουν αυγά.
Κατά την εφηβεία, η οποία εμφανίζεται σε κορίτσια ηλικίας 11-13 ετών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος ρυθμίζεται από τις ορμόνες της υπόφυσης.
Η περίοδος διαρκεί περίπου 28 ημέρες και επαναλαμβάνεται κάθε μήνα για 35-40 χρόνια, δηλαδή μέχρι την εμμηνόπαυση.
Υπό την επίδραση των ορμονών της υπόφυσης, ένα ωοθυλάκιο Graaf ωριμάζει σε ένα αυγό κάθε μήνα.
Οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες - οιστρογόνα, προγεστερόνη, χαλαλαξίνη και ανδρογόνα, δηλαδή στεροειδείς ορμόνες. Στις γυναίκες, είναι ανδροστενεδιόνη και διυδροτεστοστερόνη.
Ασθένειες των ωοθηκών
Η ανεπάρκεια των ωοθηκών μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα. Η κακή δουλειά τους μπορεί να σηματοδοτηθεί από:
- σοβαροί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα
- αφύσικη κολπική απόρριψη
- διαταραχές του κύκλου ωορρηξίας
Ορισμένες ασθένειες συνοδεύονται από:
- πυρετός
- ναυτία
- εμετος
- διάρροια
- δυσκοιλιότητα
- πόνος κατά τη συνουσία
Κάθε ασθένεια ή παρατυπία πρέπει να ωθήσει μια γυναίκα να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο. Η θεραπεία μόλυνσης από μόνη σας μπορεί να τελειώσει άσχημα, π.χ. με μειωμένη γονιμότητα, ανάπτυξη καρκίνου ή σοβαρή κολπική αιμορραγία.
- Οξεία αδενίτιδα
Και οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες επηρεάζονται. Η οξεία αδενίτιδα μπορεί να προκληθεί από μόλυνση με αερόβια βακτήρια (μη αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι) και αναερόβια (Βακτηριοειδή είδη). Μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια. γονόρροια (Neisseriagonorrhoeae) ή Γ.hlamydia trachomatis.
Τα συμπτώματα της αδενίτιδας είναι σοβαρά, αυξάνοντας τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, υψηλή θερμοκρασία (38-40 βαθμούς C) και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
Εάν η λοίμωξη εξαπλωθεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα, μπορεί να εμφανιστεί το σύμπτωμα του Blumberg, δηλαδή πόνος που αισθάνεται όταν ένα χέρι σκίζεται από το κοιλιακό τοίχωμα. Αλλά λάβετε υπόψη ότι τα περιτοναϊκά συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν με σκωληκοειδίτιδα. Επομένως, κάθε πόνος που μοιάζει με περιτοναϊκό πόνο θα πρέπει να συμβουλευτείτε γρήγορα το γιατρό σας.
Κατά τη διάγνωση της φλεγμονής, τα εργαστηριακά αποτελέσματα είναι επίσης σημαντικά, π.χ. υψηλό ESR ή αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρωση).
Είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια βακτηριολογική δοκιμή του αυχενικού καναλιού ή του περιτονικού υγρού επιχρίσματος για τον εντοπισμό συγκεκριμένων στελεχών βακτηρίων που είναι υπεύθυνα για τη μόλυνση.
Η θεραπεία βασίζεται στη χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, δηλαδή αντιβιοτικών που καταστρέφουν πολλά στελέχη βακτηρίων.
Μερικές φορές, ελλείψει σαφούς διάγνωσης, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση για να διασφαλιστεί ότι η αιτία των παθήσεων δεν είναι σκωληκοειδίτιδα. Η παραμέληση της οξείας φλεγμονής των προσαρτημάτων μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση στην οποία καθίσταται απαραίτητο να τα αφαιρέσετε.
- Πρόωρη απώλεια της λειτουργίας των ωοθηκών
Η πρόωρη ανεπάρκεια των ωοθηκών εμφανίζεται στο 1% των γυναικών πριν από την ηλικία των 40 ετών. Για τις περισσότερες γυναίκες, αυτό δεν συμβαίνει μέχρι την εμμηνόπαυση, η οποία είναι κατά μέσο όρο ηλικίας περίπου 50-55 ετών στην Ευρώπη.
Συχνές λοιμώξεις, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, οικογενειακό φορτίο και αυτοάνοσες ασθένειες οδηγούν σε πρόωρη μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών.
Τα συμπτώματα που σηματοδοτούν την απώλεια της δραστηριότητας των ωοθηκών περιλαμβάνουν
- εξάψεις
- ιδρώνοντας
- χωρίς εμμηνόρροια ή ακανόνιστες περιόδους
Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων και αυξημένα επίπεδα ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων (FSH).
Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση θεραπείας αντικατάστασης ορμονών.
- Αποτυχία των ωοθηκών
Οι ωοθήκες αποτελούν μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, αλλά επηρεάζονται επίσης από τους ανώτερους ενδοκρινικούς αδένες, τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Εκκρίνουν ορμόνες που διεγείρουν ή αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ωοθηκών.
Εάν ο υποθάλαμος ή η υπόφυση αποτύχει, οι ωοθήκες δεν θα λάβουν το σήμα πώς να λειτουργήσουν. Σε μια τέτοια κατάσταση, όταν οι ωοθήκες είναι σωστά κατασκευασμένες, αντιμετωπίζουμε δευτερογενή αστοχία.
Όταν η υπόφυση και ο υποθάλαμος λειτουργούν σωστά και οι ωοθήκες δεν εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους, ονομάζεται πρωτοπαθή αποτυχία.
Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας των ωοθηκών είναι πολύ διαφορετικά - μπορεί να αντιμετωπίσετε:
- πρωτοπαθής αμηνόρροια, δηλαδή χωρίς αιμορραγία έως περίπου 16 ετών. Η πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών μπορεί να προσδιοριστεί γενετικά και να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος
- Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι όταν δεν υπάρχει αιμορραγία για περισσότερο από 6 συνεχόμενους μήνες και η κατάσταση αφορά μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία. Η θεραπεία βασίζεται στην αντικατάσταση ορμονών. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
- Κύστεις των ωοθηκών
Όταν τα ώριμα ωοθυλάκια Graaf εντός της ωοθήκης δεν σπάσουν κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, μπορούν να επεκταθούν προκειμένου να απελευθερώσουν ένα ωάριο ικανό να γονιμοποιηθεί. Το υγρό συλλέγεται σε αυτά και σχηματίζεται κύστη.
Οι κύστες μπορούν να έχουν το μέγεθος ενός κόκκου κουάκερ, αλλά και ένα πορτοκάλι. Όταν μεγαλώνει κύστη των ωοθηκών, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα:
- δυσκοιλιότητα
- φούσκωμα
- πόνος στο στομάχι
- συχνή ούρηση (λόγω πίεσης στην ουροδόχο κύστη)
- διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
- επώδυνη εμμηνόρροια
- πόνος κατά τη συνουσία
Οι περισσότερες κύστεις είναι ασυμπτωματικές. Συνήθως ανιχνεύονται με διακολπικό υπερηχογράφημα.
Πολύ συχνά, οι κύστεις δεν χρειάζονται θεραπεία και υποχωρούν από μόνες τους. Μερικές φορές απαιτείται ορμονική θεραπεία. Σε ακραίες καταστάσεις, όταν η κύστη στριφογυρίζει (κυκλικές υπολογιστές, "στο πόδι") ή ρήξη, απαιτείται επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
Στην περίπτωση κύστεων ενδομητρίου, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική.
Ως υπενθύμιση, η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια στην οποία η επένδυση της μήτρας βρίσκεται σε διάφορα μέρη του σώματος. Όταν ένα κομμάτι της επένδυσης της μήτρας εισέλθει στην ωοθήκη, μπορεί να σχηματιστεί μια κύστη σοκολάτας, η οποία είναι γεμάτη με καφέ μάζα.
Μια τέτοια κύστη αφαιρείται συνήθως επειδή η ρήξη μπορεί να αποβάλει το περιεχόμενό της στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
Αυτή είναι μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή σύνδρομο Stein-Leventhal. Το PCOS επηρεάζει περίπου το 4-6% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια γενετική ασθένεια, επομένως συχνά εμφανίζεται σε οικογένειες.
Κανονικά, οι ωοθήκες περιέχουν θυλάκια του Graaf, τα οποία ωριμάζουν σε μια υγιή γυναίκα και στη συνέχεια απελευθερώνουν ένα ωάριο, το οποίο ονομάζεται ωορρηξία. Το απελευθερωμένο αυγό είναι ικανό γονιμοποίησης.
Σε γυναίκες με PCOS, η ανάπτυξη ωοθυλακίων (Graff) σταματά πριν από την απελευθέρωση ενός ωαρίου. Τα κυστίδια εξαφανίζονται και σχηματίζουν κύστες στη θέση τους, οι οποίες είναι ορατές στον υπέρηχο.
Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (σπάνιες, ακανόνιστες ή δευτερογενείς περιόδους), ακμή, υπερτρίχωση (hirsutism), παχυσαρκία, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη ή διαβήτη και κύστεις των ωοθηκών.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ανώμαλα επίπεδα ορμονών και αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε κατάσταση νηστείας ή μετά από χορήγηση από το στόμα.
Η θεραπεία του PCOS εξαρτάται από τα συμπτώματα που υπάρχουν. Στους ασθενείς χορηγούνται φάρμακα που αποκαθιστούν τη σωστή συγκέντρωση των ανδρογόνων ορμονών αναστέλλοντας την παραγωγή τους ή μειώνοντας τη δράση τους.
Τα συμπτώματα της νόσου ανακουφίζονται με τη λήψη συνδυασμένων αντισυλληπτικών χαπιών. Στις γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν μωρό συνιστώνται φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία. ΜΕ
Η αποτυχία να υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, καθώς και σε ασθένειες που συνυπάρχουν με υπερβολικό βάρος, όπως υπέρταση, αθηροσκλήρωση και ισχαιμική καρδιακή νόσο. Η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί επίσης να προκαλέσει νεοπλασματικές αλλαγές.
- Όγκοι των ωοθηκών
Αναπτύσσονται συνήθως μετά την ηλικία των 55 ετών. Πιστεύεται τώρα ότι τα κύρια κρούσματα καρκίνου των ωοθηκών προέρχονται από τις σάλπιγγες.
Μέχρι στιγμής, ο παράγοντας που ευθύνεται για αυτό το νεόπλασμα δεν έχει προσδιοριστεί.
Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι, όπως και άλλοι καρκίνοι, ευνοείται από την επαφή με καρκινογόνες ουσίες (καπνός τσιγάρων, χημικά, βιομηχανικά απόβλητα) και την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου καθορίζεται επίσης γενετικά - όσο περισσότερες γυναίκες σε μια στενή και εκτεταμένη οικογένεια ήταν άρρωστοι, τόσο απειλούσε περισσότερο τη γυναίκα.
Ο καρκίνος ευνοείται επίσης από τα παιδιά, το γήρας, την υψηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση και από μια διατροφή πλούσια σε ζωικά λίπη.
Πιστεύεται επίσης ότι η ορμονική αντισύλληψη που χρησιμοποιείται για περισσότερα από 10 χρόνια αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου δύο φορές.
Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, ο καρκίνος δεν εμφανίζει συμπτώματα. Λίγο αργότερα, μπορεί να αντιμετωπίσετε κοιλιακό άλγος, αίσθημα πληρότητας ή αίσθημα πίεσης στη λεκάνη. Μερικές φορές υπάρχουν επίσης προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.
Αργότερα, ο κοιλιακός πόνος και η πυελική πίεση αυξάνονται. Μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πίεση στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη.
Επιπλέον, υπάρχει έλλειψη όρεξης, ναυτίας και ασκίτη λόγω της συσσώρευσης εξιδρωματικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η εμμηνόρροια συχνά γίνεται ακανόνιστη και υπάρχει επίσης αιμορραγία στο μεταξύ, η οποία, ωστόσο, είναι συχνότερα ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει άλλες νεοπλαστικές ασθένειες του αναπαραγωγικού οργάνου, π.χ. καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών διαγιγνώσκονται στα στάδια III και IV.
Η πρόωρη ανίχνευση του όγκου, βέλτιστα στο 1ο στάδιο ανάπτυξης, είναι δυνατή όταν η στερεή εστίαση, που συχνά βρίσκεται μέσα σε κύστη μήκους μερικών εκατοστών, έχει μερικά έως αρκετά χιλιοστά και αντίστοιχα μικρή μάζα. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να ανιχνευθεί από τον γιατρό που εξετάζει τον ασθενή ή πιο συχνά πραγματοποιεί υπερηχογραφική εξέταση.
Σύμφωνα με τα στοιχεία του Ογκολογικού Κέντρου στη Βαρσοβία, ο καρκίνος των ωοθηκών είναι συχνότερος στις γυναίκες που ζουν σε πόλεις παρά στην ύπαιθρο. Ο αυξημένος κίνδυνος της νόσου αφορά κυρίως τις γυναίκες από τις τηλεφωνικές υπηρεσίες Białystok και Łódź. Η χειρότερη επιδημιολογική κατάσταση είναι στη Μεγάλη Πολωνία.
Περίπου 75 τοις εκατό. Τα περιστατικά καρκίνου των ωοθηκών διαγιγνώσκονται σε υψηλό στάδιο (III και IV). Στην προκλινική φάση, ο καρκίνος συχνά εντοπίζεται τυχαία. Ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί να αναπτυχθεί σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Συχνά μεταστάσεις, ακόμη και αρκετά μακρινές, π.χ. στους πνεύμονες.
Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός προσπαθεί να απομακρύνει όλο τον καρκίνο. Στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης, η ασθένεια σπάνια εντοπίζεται. Όταν ο καρκίνος προχωρήσει, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της μάζας του όγκου. Μετά την ολοκλήρωση αυτού του σταδίου θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια εφαρμόζονται ατομικά επιλεγμένα σχήματα χημειοθεραπείας.
Αξίζει να γνωρίζετε
Πώς μπορώ να προστατευθώ από τον καρκίνο των ωοθηκών;
Οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις είναι η βάση. Επιπλέον, οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν το κάπνισμα, την υπερβολική ακτινογραφία και τις καρκινογόνες ουσίες.
Ο προληπτικός ρόλος παίζει επίσης η ορμονική αντισύλληψη που περιέχει οιστρογόνα και προγεστογόνα. Η χορήγηση φαρμάκων μειώνει την έκκριση των οιστρογόνων από τις ωοθήκες, οι οποίες μπορεί να προστατεύσουν από τον καρκίνο.
Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου μειώνεται επίσης κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό (κάθε επόμενη εγκυμοσύνη μειώνει τον κίνδυνο να αρρωστήσει κατά περίπου 10%). Επίσης, ο τοκετός μετά την ηλικία των 35 μειώνει.
Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό αυτού του καρκίνου. Θα πρέπει να εκτελούν υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα δύο φορές το χρόνο και να σηματοδοτούν τον δείκτη CA-125 μία φορά το χρόνο.
Μερικές κληρονομικές γυναίκες με τεκμηριωμένη μετάλλαξη BRCA μετά το 35-45. Προτείνεται να αφαιρεθούν τα εξαρτήματα (ωοθήκες και σάλπιγγες) από την ηλικία των 18 ετών.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
