Υποκαλιαιμία: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η υποκαλιαιμία είναι η έλλειψη ασβεστίου στο σώμα. Το ασβέστιο είναι ένα από τα μακροθρεπτικά συστατικά, είναι παρόν στο ανθρώπινο σώμα σε μικρή ποσότητα, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό. Παίζει βασικό ρόλο στη σωστή λειτουργία των μυών και των νεύρων. Μάθετε ποια είναι τα συμπτώματα, ποιες ασθένειες οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση και γιατί και πότε η υποκαλιαιμία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Η υποκαλιαιμία είναι μια κατάσταση στην οποία το επίπεδο ασβεστίου στον ορό είναι μικρότερο από 2,25 mmol / L. Η υποκαλιαιμία μπορεί να προκληθεί από: μειωμένη απορρόφηση, αυξημένη απέκκριση και την επακόλουθη ορμονική ανισορροπία.

Τα συμπτώματα της υποκαλιαιμίας είναι πιο αισθητά στο σκελετικό και το νευρικό σύστημα.

Οι αιτίες της υποκαλιαιμίας

Η πιο κοινή αιτία της υποκαλιαιμίας είναι η ανεπαρκής ποσότητα αυτής στην τροφή, η οποία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης, και σε εξαιρετικές περιπτώσεις είναι η αιτία της τετανίας.

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες υποκαλιαιμίας περιλαμβάνουν:

• Βλάβη της απορρόφησης ασβεστίου από το γαστρεντερικό σωλήνα, που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης D ή ασθένειες που σχετίζονται με απορρόφηση (π.χ. σύνδρομο βραχέος εντέρου) και πέψη.
  
  
• Υπερβολική εναπόθεση ασβεστίου σε οστά ή άλλους ιστούς: οξεία φλεγμονή του παγκρέατος που οδηγεί σε ασβεστοποίηση του παγκρέατος, χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. θεραπεία της οστεοπόρωσης).
  
  
• Απώλεια ασβεστίου στα ούρα λόγω ορισμένων συγγενών νεφρικών προβλημάτων ή διουρητικών.
   
• Ανεπάρκεια βιταμίνης D, αυτή η βιταμίνη είναι υπεύθυνη για την αύξηση της απορρόφησης ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα και αναστέλλει την απέκκριση. Η μείωση της ποσότητάς της μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα όργανα που εμπλέκονται στη σύνθεση αυτής της βιταμίνης: το ήπαρ, τα νεφρά, καθώς και η έλλειψη ηλιακού φωτός, η οποία είναι απαραίτητη για την παραγωγή βιταμίνης D. Η ανεπάρκεια της μπορεί να οφείλεται σε ορισμένα φάρμακα ή σε περίσσεια φωσφόρου.
  
  
• Υποπαραθυρεοειδισμός, και ως εκ τούτου η ανεπάρκεια της παραθυρεοειδούς ορμόνης, όταν παρά την επαρκή ποσότητα ασβεστίου στο σώμα, η συγκέντρωση στο πλάσμα είναι πολύ χαμηλή, επειδή αυτό το στοιχείο δεν απελευθερώνεται από τα οστά.
  
  
• Αντοχή στους ιστούς στην παραθυρεοειδή ορμόνη.

Συμπτώματα υποκαλιαιμίας

Τα συμπτώματα της υποκαλιαιμίας οφείλονται κυρίως στην έλλειψη βιολογικά ενεργού ασβεστίου στο πλάσμα.

Η μείωση της συγκέντρωσης του εξωκυτταρικού ασβεστίου προκαλεί διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και των ηλεκτρικών δυνατοτήτων μεταξύ των κυττάρων και του εξωκυτταρικού χώρου. Αυτό οδηγεί σε μια κατάσταση όπου τα νεύρα και τα μυϊκά κύτταρα γίνονται πιο διεγερτικά.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η λεγόμενη υποκαλιαιμική τετανία, οι επιθέσεις της εκδηλώνονται από μούδιασμα και συμμετρικές συσπάσεις των χεριών, των αντιβράχιων, των χεριών, τότε του προσώπου, του στήθους και των κάτω άκρων.

Μπορούν να είναι πολύ επικίνδυνα γιατί εάν οι μύες του λαιμού σφίγγουν, κάτι που είναι σπάνιο, μπορεί να σφίξει τους αεραγωγούς.

Ένας αριθμός χαρακτηριστικών συμπτωμάτων συνδέεται επίσης με την τετάνη: Chvostka και Trousseau.

Τα λεγόμενα ισοδύναμα τετάνης, δηλαδή μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από υποκαλιαιμία, είναι επίσης λιγότερο κοινά.

Ανήκει σε αυτούς:

• σπασμός των βλεφάρων
• φωτοφοβία
• διπλή όραση
• βρογχόσπασμος που προκαλεί προσβολή άσθματος
• κοιλιακό άλγος
• ημικρανία
• λιποθυμία

Επιπλέον, η έλλειψη ασβεστίου προκαλεί ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ.

Εάν η υποκαλιαιμία είναι χρόνια, τα συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν, καθώς διάφορες μεταβολές ηλεκτρολυτών προκαλούν εξισορρόπηση των ηλεκτρικών δυνατοτήτων και η συγκέντρωση ιονισμένου ασβεστίου πέφτει ακριβώς κάτω από το κατώτερο όριο του φυσιολογικού.

Συνήθως σχετίζεται με ανεπάρκεια ασβεστίου, η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια του μεταβολισμού ολόκληρου του σκελετού στην οποία εμφανίζεται υπερβολική ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη διάλυση των οστών.

Αυτή η ασθένεια προκαλείται σπάνια από έλλειψη αυτού του στοιχείου και η συμπλήρωσή της στοχεύει κυρίως στην παροχή δομικού υλικού για τα ανακατασκευασμένα οστά.

Επομένως, απαιτείται ασβέστιο για τη θεραπεία αυτής της νόσου, αλλά σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, τα παρασκευάσματα ασβεστίου είναι ανεπαρκή και απαιτείται θεραπεία για την ενίσχυση της οστικής δομής ή για την επίτευξη ανώμαλων μεταβολικών διεργασιών.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η οστεοπόρωση σπάνια σχετίζεται με υποκαλιαιμία, επειδή η οστική βλάβη σχετίζεται με οστική ανεπάρκεια και οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι συνήθως φυσιολογικές.

Εργαστηριακές εξετάσεις για υποκαλιαιμία

Η υποκαλιαιμία διαγιγνώσκεται βάσει των επιπέδων ιονισμένου ασβεστίου στον ορό και η αιτία αυτής της κατάστασης είναι πιο περίπλοκη.

Για το σκοπό αυτό, μεταξύ άλλων: κρεατινίνη (αξιολογεί τη λειτουργία των νεφρών), άλλοι ηλεκτρολύτες: φωσφορικά άλατα, μαγνήσιο, κάλιο (για την εκτίμηση ολόκληρης της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών), ένα ένζυμο που σχετίζεται με το μεταβολισμό των οστών: αλκαλική φωσφατάση και ουσίες που επηρεάζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου: βιταμίνη D και παραθυρεοειδής ορμόνη.

Για να εκτιμηθεί η ποσότητα του ασβεστίου που χάνεται στα ούρα, προσδιορίζεται η ημερήσια απέκκριση αυτού του στοιχείου.

Θεραπεία της υποκαλιαιμίας

Η ακριβής διάγνωση της υποκαλιαιμίας είναι απαραίτητη επειδή η αποτελεσματική θεραπεία της ανεπάρκειας ασβεστίου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν η αιτία της ανεπάρκειας ασβεστίου είναι γνωστή και εξαλειφθεί, επομένως πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια που προκαλεί υποκαλιαιμία πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα τετάνης, χορηγούνται ενδοφλέβια παρασκευάσματα ασβεστίου (π.χ. χλωριούχο ασβέστιο) για γρήγορη προσαρμογή της συγκέντρωσής του, στην περίπτωση χρόνιων ασθενειών που δεν μπορούν να θεραπευτούν ή η θεραπεία είναι μακροχρόνια, διασφαλίστε επαρκή ποσότητα ασβεστίου στη διατροφή, χρησιμοποιήστε παρασκευάσματα από του στόματος και επαρκή προμήθεια βιταμίνης D.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το μεταβολισμό του ασβεστίου: ορμόνες, βιταμίνη D, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και νεφρά. Η χρόνια υποκαλιαιμία είναι συνήθως ασυμπτωματική και συνήθως απαιτεί τη χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου.

Μια ξαφνική πτώση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα είναι συνήθως αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας, εκδηλώνεται ως τετάνιο και μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο λόγω του κινδύνου απόφραξης των αεραγωγών.

Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να διορθωθεί αμέσως το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα και να διαγνωστεί περαιτέρω η αιτία. Η οστεοπόρωση σπάνια σχετίζεται άμεσα με την έλλειψη ασβεστίου, αλλά η επαρκής πρόσληψη διατροφής είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της πάθησης.

Οικονομία ασβεστίου

Το ασβέστιο είναι ένα βασικό στοιχείο για τη ζωή, δεν είναι μόνο ένα δομικό υλικό, αλλά είναι επίσης υπεύθυνο για πολλές διαδικασίες ζωής, ειδικά σε κυτταρικό επίπεδο.

Εκτιμάται ότι το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 20 g ασβεστίου ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους, που είναι περίπου 1,5% του συνολικού βάρους. Το 99% αυτού του στοιχείου είναι ενσωματωμένο στο οστό στη δομή των λεγόμενων υδροξυαπατίτων, δίνοντάς τους σκληρότητα και μηχανική αντίσταση. Το υπόλοιπο 1% βρίσκεται στο πλάσμα και σε πολλά διαφορετικά κύτταρα του σώματός μας, όπου είναι υπεύθυνο για ενζυματικές διεργασίες, πήξη του αίματος, και επίσης συμμετέχει σε συσπάσεις των μυών και τη νευρική δραστηριότητα, δηλαδή την αγωγή παλμών.

Μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή μας παρέχει περίπου 1,0 g ασβεστίου την ημέρα, το 30% του οποίου απορροφάται στα έντερα, το οποίο είναι επαρκής ποσότητα για ένα υγιές άτομο.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι η απορρόφηση αυτού του στοιχείου περιορίζεται από: οξαλικά, φωσφορικά και λιπαρά οξέα, επειδή δεσμεύουν ασβέστιο στη γαστρεντερική οδό, εμποδίζοντας την απορρόφησή του, ενώ η βιταμίνη D3 και οι πρωτεΐνες έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Εκκρίνουμε ίχνη αυτού του στοιχείου στα ούρα επειδή τα περισσότερα απορροφώνται στα νεφρικά σωληνάρια.

Η ποσότητα ασβεστίου που περιέχεται στο σώμα μας επηρεάζεται έντονα από: παραθυρεοειδή ορμόνη, καλσιτονίνη και καλσιτριόλη (η δραστική μορφή της βιταμίνης D3), ρυθμίζουν την κατάσταση αυτού του στοιχείου με διάφορους τρόπους ρυθμίζοντας την απορρόφηση και την απέκκριση σε συνεχή βάση.

Η τελευταία από αυτές τις ορμόνες αυξάνει την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα, την καλσιτονίνη - μειώνει και ο παραθορμόνος προκαλεί την απελευθέρωση αυτού του μακροθρεπτικού συστατικού από τα οστά, χάρη στην οποία αυξάνεται η συγκέντρωση στο πλάσμα.

Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε ασβέστιο επηρεάζεται από: γλοιοκορτικοστεροειδή, αυξητική ορμόνη, οιστρογόνα και τις λεγόμενες παραθυρεοειδείς ορμόνες που μοιάζουν με ορμόνες (PTHrP).

Η σωστή συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό είναι 2,25-2,75 mmol / l, θυμηθείτε ότι είναι μόνο περίπου το 1% του ασβεστίου που περιέχεται στο σώμα μας, το μισό από το οποίο είναι βιολογικά ενεργό - είναι με τη μορφή ιόντος, το υπόλοιπο σχετίζεται με πρωτεΐνες πλάσματος και είναι ένα είδος αποθεματικού.