Να χειρουργούμαι ή όχι;

Το Hallux valgus (hallux) είναι, αντίθετα με τις εμφανίσεις, όχι μόνο ένα αισθητικό ελάττωμα. Η παραμόρφωση των ποδιών επηρεάζει δυσμενώς ολόκληρο το σύστημα κινητήρα και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να διορθωθεί το πρόβλημα.

Το Hallux valgus, ή το hallux, επηρεάζει περίπου το 23% των ατόμων ηλικίας 18-65 ετών και άνω του 35% των ατόμων άνω των 65 ετών. το 90% των ασθενών είναι γυναίκες. Μιλάμε με τον Δρ. Cezary Michalak, ειδικό στην ορθοπεδική και τραυματική, σχετικά με την ασθένεια και τον τρόπο αντιμετώπισής της.

• Τι είναι οι χαλκοί;

Cezary Michalak, MD, PhD: Το πλήρες όνομα της νόσου είναι hallux valgus - hallux valgus. Αυτή είναι μια παραμόρφωση του μπροστινού ποδιού, η οποία είναι όταν το πρώτο δάκτυλο του ποδιού στο μεταταρσοφαγικό φλοιό κάμπτει προς το άλλο δάκτυλο. Μια οδυνηρή διόγκωση αναπτύσσεται σταδιακά στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση, η οποία με την πάροδο του χρόνου αρχίζει να προεξέχει πέρα ​​από το πόδι. Ο ερεθισμός σε αυτήν την περιοχή προκαλεί φλεγμονή - πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο και μερικές φορές λοιμώξεις που σχετίζονται με βλάβη του δέρματος. Οι εκφυλιστικές αλλαγές αναπτύσσονται και η άρθρωση καταστρέφεται σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.

• Ποιες είναι οι αιτίες αυτού του προβλήματος;

C.M .: Οι κληρονομικοί παράγοντες πρέπει να αναφέρονται πρώτα. Εκτιμάται ότι το 83% των ατόμων με hallux valgus έχουν αυτό το πρόβλημα σε μια οικογένεια. Αυτό οφείλεται στην εγγενή ασθενέστερη δομή των αρθρώσεων, που προκύπτει από χαλαρότερους συνδέσμους, οι οποίοι προάγουν την παραμόρφωση. Επίσης, ορισμένοι τύποι κατασκευής
τα πόδια το καθιστούν πιο ευαίσθητο σε παραμόρφωση. Ένας προφανής παράγοντας κινδύνου είναι να φοράτε λάθος υποδήματα: ψηλά τακούνια και παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά ή πολύ στενά στην μπροστινή περιοχή. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι σε πληθυσμούς χωρίς παπούτσια, το hallux valgus παρατηρείται σπάνια, ενώ είναι κοινό στην Ιαπωνία ή την Κίνα, όπου τα μικρά και στενά παπούτσια θεωρούνται ωραία. Ο φόρτος εργασίας και η όρθια θέση στην εργασία είναι επίσης σημαντικές. Η σχέση μεταξύ hallux valgus και παχυσαρκίας φαίνεται προφανής, αν και αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί πλήρως. Οι ρευματικές ασθένειες, ιδίως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.

• Μπορεί να προληφθεί η παραμόρφωση;

C.M .: Είναι σημαντικό να φροντίζετε για την άνεση του περπατήματος και να φοράτε τα σωστά υποδήματα. Είναι πλεονεκτικό να περπατάτε χωρίς παπούτσια και να ασκείστε, π.χ. κυλώντας μια πετσέτα στο πάτωμα με τα δάχτυλά σας, μεταφέροντας μικρά αντικείμενα γύρω από τα δάχτυλά σας.

• Μπορώ να επιβραδύνω την επιδείνωση της παραμόρφωσης ή να ανακουφίσω την ενόχληση;

C.M .: Συντηρητικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα αρχικά στάδια παρέχουν προσωρινή ανακούφιση. Η εξέλιξη της νόσου θα επιβραδυνθεί με την αλλαγή υποδημάτων σε παπούτσια με μεγάλο δάκτυλο και επίπεδη τακούνια, καθώς και πέλματα που εξουδετερώνουν το εγκάρσιο επίπεδο πόδι, σηκώνοντας το εγκάρσιο τόξο του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα καλό προσωρινό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση διαχωριστικών, δηλ. Των διαχωριστικών σφηνών. Διορθωτικά τιράντες και νάρθηκες που φοριούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μόνο τη νύχτα φέρνουν κάποια ανακούφιση. Συνδεδεμένα στο πόδι, επαναφέρουν τη σωστή θέση στο μεγάλο δάχτυλο, αλλά δεν μπορούν να βελτιώσουν μόνιμα τη θέση του μεγάλου δακτύλου. Πρόσφατα, το λεγόμενο kinesiotaping - διόρθωση και συγκράτηση του δακτύλου στην επιθυμητή θέση με τη χρήση ταινίας. Φέρνει ανακούφιση από ασθένειες ενώ περιμένει χειρουργική επέμβαση και είναι ένα χρήσιμο στοιχείο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, αλλά φυσικά δεν μπορεί να παρέχει μόνιμη διόρθωση. Ας είμαστε απλοί: εάν η παραμόρφωση είναι ήδη εμφανής, η αποτελεσματικότητα των μη λειτουργικών μεθόδων είναι χαμηλή. Δεν είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να διορθωθεί μόνιμα μια υπάρχουσα προηγμένη παραμόρφωση με τη χρήση νάρθηκες ή συσκευές διόρθωσης.

C.M .: Κάποιος πρέπει να κάνει μια θλιβερή δήλωση εδώ ότι η απόπειρα χρήσης μακροχρόνιας συντηρητικής θεραπείας για φόβο χειρουργικής επέμβασης είναι ο κίνδυνος εξέλιξης αλλαγών και μη αναστρέψιμης βλάβης στην άρθρωση. Οι σύνδεσμοι τεντώνονται και οι μύες που κρατούν τα οστά στη σωστή θέση γίνονται πιο αδύναμοι. Εμφανίζονται βιομηχανικές διαταραχές, αλλάζει το μοτίβο βάδισης και υπάρχουν περαιτέρω υπερφορτώσεις σε άλλα μέρη του συστήματος κινητήρα, επειδή το σωματικό βάρος κατανέμεται με διαταραγμένο τρόπο. Λόγω της ασυνήθιστης πορείας των τενόντων, οι μύες του ποδιού αρχίζουν να εμβαθύνουν την παραμόρφωση, υπάρχει περαιτέρω παραμόρφωση: η εμβάθυνση των συνήθως υπαρχόντων εγκάρσιων επίπεδων ποδιών και η παραμόρφωση των υπόλοιπων δακτύλων, τα λεγόμενα δάχτυλα σφυρί. Τα υπερφορτωμένα μεταταρσικά οστά αρχίζουν να προκαλούν σοβαρή δυσφορία, το δέρμα του ποδιού να πυκνώνει - καλαμπόκια ή κάλους. Με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και να φοράτε τακτικά παπούτσια μπορεί να γίνει αδύνατο. Αλλά η παραμόρφωση των ποδιών δεν είναι απλώς ένα τοπικό πρόβλημα. Επηρεάζει ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα, πόνο ή εκφυλιστικές αλλαγές στα γόνατα, τους γοφούς, τη σπονδυλική στήλη και πολλά άλλα: τη γενική υγεία και την ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Περιορίζει τη δραστηριότητα ζωής, την ικανότητα εργασίας και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής.

C.M .: Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν είναι εμφανής η παραμόρφωση. Ένας από τους αποφασιστικούς παράγοντες είναι ότι οι πόνοι γίνονται επίμονοι, τόσο όταν ξεκουράζονται όσο και όταν περπατούν, ο ασθενής έχει διαταραχές βάδισης και έχει σοβαρά προβλήματα με την επιλογή παπουτσιών. Ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα του βάδισης, καθώς και να επιτρέψει τη χρήση συνηθισμένων παπουτσιών. Ένα σημαντικό ζήτημα για τον ασθενή είναι να βελτιώσει την εμφάνιση του ποδιού. Να θυμάστε ότι η λειτουργία που εκτελείται με αλλαγές χαμηλής έντασης είναι πολύ λιγότερο εκτεταμένη από ό, τι όταν οι αλλαγές γίνονται πολύ σοβαρές και η περίοδος ανάκτησης είναι επίσης μικρότερη.

Δεν φταίνε μόνο τα κακά παπούτσια

Στα περισσότερα άτομα με hallux valgus, το πρόβλημα είναι κληρονομικό: οι παραμορφώσεις είναι επιρρεπείς σε εγγενείς ασθενέστερες δομές αρθρώσεων, που προκύπτουν από χαλαρότερους συνδέσμους. Επίσης, ορισμένοι τύποι δομής ποδιών το καθιστούν πιο ευαίσθητο σε παραμόρφωση. Ο παράγοντας κινδύνου είναι η φθορά λανθασμένων υποδημάτων: ψηλά τακούνια και παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά, με στενά δάχτυλα. Ο φόρτος εργασίας είναι σημαντικός, π.χ. όρθιος στη δουλειά, χορός διάτρησης. Ο σύνδεσμος μεταξύ ψευδαισθήσεων και παχυσαρκίας φαίνεται προφανής, αν και δεν έχει επιβεβαιωθεί πλήρως. Οι ρευματικές ασθένειες, ειδικά η ΡΑ, είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.

Προτεινόμενο άρθρο: