Νευροενδοκρινικοί όγκοι (NET): τύποι. Ποια είναι τα συμπτώματα των ενδοκρινικών όγκων;

Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι (NET) είναι σπάνια και ασυνήθιστα νεοπλάσματα που μπορούν να εμφανιστούν σε διάφορα όργανα και ιστούς, αλλά έως και το 70 τοις εκατό από αυτά βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι προκαλούν μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν πολλές άλλες ασθένειες. Ποιοι είναι οι τύποι των ενδοκρινικών όγκων και ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι είναι δύσκολο να διαγνωστούν με μη ειδικά συμπτώματα. Συχνά, πριν από τη σωστή διάγνωση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για άλλες ασθένειες, όπως: γαστρεντερικά έλκη, υπερευαίσθητο έντερο, άσθμα, καρκίνος του πνεύμονα, ακόμη και αλκοολισμός ή ψυχικές ασθένειες. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι όγκοι NET είναι πολύ σπάνιοι και οι γιατροί που δεν έχουν καθημερινή επαφή μαζί τους στα γραφεία τους δεν υποψιάζονται αυτόν τον όγκο. Παρά την αύξηση της ανίχνευσης νευροενδοκρινικών όγκων τα τελευταία 20 χρόνια, η σωστή διάγνωση είναι ακόμα πολύ σπάνια - τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν 3-5 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους. Εν τω μεταξύ, εμφανίζονται συχνότερα. Αυτό αποδεικνύεται από εξετάσεις μετά τη σφαγή κατά τις οποίες ανιχνεύονται νευροενδοκρινικοί όγκοι σε 84 ασθενείς ανά 100.000 κατοίκους.

Νευροενδοκρινικοί όγκοι: ορμονικά ενεργοί και ορμονικά ανενεργοί

Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι μπορούν να εκκρίνουν ορμονικές ενώσεις, οι οποίες στη συνέχεια αναφέρονται ως ορμονικά ενεργές. Ένα σημαντικό ποσοστό αυτών των όγκων δεν παράγει αρκετές ορμόνες και / ή βιογενείς αμίνες για να εμφανίσει κλινικά συμπτώματα και επομένως ονομάζονται ορμονικά μη λειτουργικοί όγκοι.

Νευροενδοκρινικοί όγκοι: καρκινοειδή

Οι καρκινοειδείς όγκοι είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του γαστρεντερικού-παγκρέατος. Αντιπροσωπεύουν τους μισούς όγκους NET. Στο 90% των περιπτώσεων, αυτοί οι όγκοι είναι κακοήθεις, αλλά η έναρξη της νόσου είναι ασυμπτωματική. Προέρχονται από το λεπτό έντερο, τις περισσότερες φορές είναι όγκοι του παραρτήματος. Η ανίχνευσή τους είναι συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για άλλους λόγους.

Τα κλινικά συμπτώματα, και έτσι η ανίχνευση καρκινοειδούς όγκου συμβαίνει όταν είναι ήδη μια προχωρημένη μορφή καρκίνου και εμφανίζονται μεταστάσεις. Οι καρκινοειδείς όγκοι εκκρίνουν σεροτονίνη, η οποία προκαλεί συμπτώματα που ονομάζονται «καρκινοειδές σύνδρομο» - ερυθρότητα του δέρματος, διάρροια, δυσκολία στην αναπνοή, άσθμα ή συριγμό, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αίσθημα παλμών, κοιλιακό άλγος, πρήξιμο.

Νευροενδοκρινικοί όγκοι: ινσουλίνη

Το ινσουλίνωμα είναι ο δεύτερος συνηθέστερος νευροενδοκρινικός όγκος. Εμφανίζεται σε 17 τοις εκατό των περιπτώσεων. Παράγει ινσουλίνη με ανεξέλεγκτο τρόπο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπογλυκαιμία, δηλαδή σημαντική μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πονοκέφαλος και ζάλη, διαταραχή στη συγκέντρωση, όραση, ομιλία, υπνηλία, σοβαρή πείνα, αυξημένη εφίδρωση, ανησυχία και ευερεθιστότητα. Περίπου το 30 τοις εκατό των ανθρώπων κερδίζουν σημαντικό βάρος. Λόγω της μη ειδικής και συχνά περιοδικής εμφάνισης συμπτωμάτων, ανιχνεύεται μετά από αρκετά ή ακόμη και αρκετά χρόνια.

Νευροενδοκρινικοί όγκοι: γαστρίωμα

Γαστρίωμα - εμφανίζεται σε 5 τοις εκατό των περιπτώσεων NET1. Παράγει γαστρίνη, η οποία οδηγεί στα συμπτώματα της επίμονης νόσου του πεπτικού έλκους. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως πολλαπλά οζίδια στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου (40 τοις εκατό των περιπτώσεων γαστρινώματος) ή ως ένας όγκος στο πάγκρεας (40 τοις εκατό των περιπτώσεων). Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένας κακοήθης όγκος. Η υπερβολική έκκριση γαστρίνης προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα: επίμονη διάρροια, έλκη σε ασυνήθιστες τοποθεσίες - οισοφάγος, έντερο.

Νευροενδοκρινικοί όγκοι: γλυκαγόνο

Η γλυκαγόνο εμφανίζεται σε 2 τοις εκατό των περιπτώσεων. Είναι ένας όγκος που εκκρίνει γλυκαγόνη που εμφανίζεται στην ουρά του παγκρέατος ως μία, στερεή βλάβη, μεγάλη (έως 25 cm). Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου μπορεί να είναι υπεργλυκαιμία. Επιπλέον, τα συμπτώματα του γλυκαγονόμου είναι νεκρωτικό ερύθημα του δέρματος, κοιλιακός πόνος, ναυτία, διάρροια, ταχεία απώλεια βάρους, αναιμία, θρόμβωση βαθιάς φλέβας και πνευμονική εμβολή.

Νευροενδοκρινικοί όγκοι: VIP

Το VIP είναι ένας από τους σπάνιους νευροενδοκρινικούς όγκους (1 τοις εκατό) 1. Πιο συχνά εντοπίζεται στο πάγκρεας ή στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό. Εκκρίνει ένα αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP) που προκαλεί ένα σύνολο συμπτωμάτων που ονομάζονται παγκρεατική χολέρα. Χαρακτηρίζεται από διάρροια με σημαντική απώλεια καλίου και όξινου ανθρακικού άλατος, υποκαλιαιμία (πολύ λίγο κάλιο) στον ορό του αίματος και αχλωρίδια (χωρίς έκκριση οξέος).

Νευροενδοκρινικοί όγκοι: σωματοστατίωμα

Το σωματοστατίωμα αντιπροσωπεύει το 1% των νευροενδοκρινικών όγκων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (75 τοις εκατό), ένας μόνο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος.Εκκρίνει σωματοστατίνη, μια ορμόνη που αναστέλλει την έκκριση των πεπτικών ενζύμων. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν συχνά διάρροια, διογκωμένη χοληδόχο κύστη και διαταραχές δυσαπορρόφησης ασβεστίου.

Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι αναπτύσσονται αργά και είναι ασυμπτωματικοί

Πηγή βίντεο: newseria.pl

Βιβλιογραφία:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Νευροενδοκρινικοί όγκοι - έγκαιρη διάγνωση στην πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη", Medycyna μετά το δίπλωμα, Φεβρουάριος 2013

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας νευροενδοκρινικών όγκων του πεπτικού συστήματος" Ενδοκρινολογία Πολωνία, τόμος 57, αριθμός 2/2006, σ. 174-186

3. Marta Kunkel, "Γαστρεντερικοί νευροεδοκρινικοί όγκοι - χαρακτηριστικά, διάγνωση, θεραπεία", Οδηγός γιατρού a 3/2005, σελ. 107-113

4. Beata Kos-Kudła (ed) Νευροενδοκρινικοί όγκοι του πεπτικού συστήματος. Γκντανσκ: Via Medica, 2010, σελ. 1-364