Το κλάσμα εξώθησης (EF - κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας) (EF), ή μάλλον το κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας, είναι η βασική παράμετρος που αξιολογείται στην ηχοκαρδιογραφία. Είναι το ποσοστό μεταβολής του όγκου της αριστερής κοιλίας με τον καρδιακό παλμό. Μάθετε τι ακριβώς είναι ένα κλάσμα εξαγωγής και ποια είναι η πρακτική του σημασία.
Πίνακας περιεχομένων
- Η έννοια του κλάσματος εκτόξευσης
- Πώς μπορώ να μελετήσω το κλάσμα εξώθησης;
- Σε ποιον αξιολογείται το κλάσμα εξώθησης;
- Κλάσμα εξώθησης - κανονικές τιμές
- Η πρακτική σημασία του κλάσματος εξώθησης
- Κύκλος καρδιάς
Το κλάσμα εξώθησης (EF - κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας) είναι μια βασική παράμετρος που αξιολογείται στην καρδιολογία, περιγράφει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς και καθορίζει το ποσοστό του αίματος που εκβάλλεται από την αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια κάθε συστολής. Οι κανονικές τιμές είναι πάνω από 50% και στις περισσότερες περιπτώσεις το 60% θεωρείται ο κανόνας.
Το πιο σημαντικό κλινικά είναι η μείωση του κλάσματος εξώθησης κάτω από 50% - επιτρέπει τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένο κλάσμα εξώθησης και κάτω του 35% - σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να είναι απαραίτητη η εμφύτευση καρδιο-μετατροπέα-απινιδωτή. Έτσι, η εκτίμηση του κλάσματος εξώθησης είναι ζωτικής σημασίας στις περισσότερες καρδιαγγειακές παθήσεις - τόσο για διαγνωστικούς σκοπούς όσο και για τον έλεγχο της προόδου της νόσου και τον σχεδιασμό θεραπείας.
Η έννοια του κλάσματος εκτόξευσης
Το κλάσμα εξώθησης είναι η αναλογία του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου προς τον όγκο τελικού διαστολικού. Τι ακριβώς σημαίνει αυτό;
Το κλάσμα εξώθησης εκτιμάται συχνότερα αφαιρώντας τον τελικό συστολικό όγκο, τον μικρότερο όγκο της αριστερής κοιλίας, από τον τελικό διαστολικό όγκο, τον μεγαλύτερο όγκο του.
Το αποτέλεσμα αυτής της δράσης είναι ο όγκος του αίματος που έχει αντληθεί από την κοιλία στην αορτή. Αυτός ο όγκος στη συνέχεια διαιρείται με τον τελικό διαστολικό όγκο (ο μεγαλύτερος όγκος της κοιλίας). Το ληφθέν κλάσμα πολλαπλασιάζεται επί 100%, έτσι το κλάσμα εξώθησης προσδιορίζεται ως ποσοστό.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το κλάσμα εξώθησης προσδιορίζεται για την αριστερή κοιλία. Είναι θεωρητικά δυνατό να τον υπολογίσουμε για τη σωστή κοιλία, αλλά δεν έχει πρακτική σημασία.
Πώς μπορώ να μελετήσω το κλάσμα εξώθησης;
Η βασική δοκιμή που επιτρέπει την εκτίμηση του κλάσματος εξώθησης είναι μια διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία, δηλ. Υπερηχογράφημα καρδιάς (USG). Η εξέταση είναι ανώδυνη και ακίνδυνη. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την εκτίμηση αυτής της παραμέτρου στην ηχώ της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της μεθόδου των Simpson ή Teicholz. Ορισμένες μηχανές ηχοκαρδιογραφίας έχουν επίσης τρισδιάστατη λειτουργία απεικόνισης, επομένως μπορεί επίσης να υπολογιστεί και το κλάσμα εξώθησης.
Μια άλλη εξέταση χρήσιμη για την εκτίμηση αυτής της παραμέτρου είναι ο καρδιακός μαγνητικός συντονισμός, αλλά στην εκτίμηση του κλάσματος εξώθησης πραγματοποιείται πολύ σπάνια λόγω της ακρίβειας της ηχοκαρδιογραφίας.
Η κοιλιογραφία είναι μια επεμβατική εξέταση με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Συνίσταται στη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης στην αριστερή κοιλία και στην αξιολόγηση της εκτόξευσής του από την καρδιά. Λόγω της διαθεσιμότητας μη επεμβατικών μεθόδων, η κοιλιογραφία δεν πραγματοποιείται επί του παρόντος.
Σε ποιον αξιολογείται το κλάσμα εξώθησης;
Η εκτίμηση του κλάσματος εξώθησης επιτρέπει τη διάγνωση π.χ. καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και την αξιολόγηση των αλλαγών στην καρδιά που προκλήθηκαν π.χ. από προηγούμενο έμφραγμα. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας, όπως:
- υποψίες και αξιολόγηση της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας
- έμφραγμα μυοκαρδίου
- μυοκαρδίτιδα
- βαλβιακά ελαττώματα
- πολλά χρόνια αρτηριακής υπέρτασης
Ο γιατρός - καρδιολόγος αποφασίζει για τις ενδείξεις αυτής της εξέτασης.
Είναι προφανές ότι το κλάσμα εξώθησης μπορεί να αλλάξει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ανάλογα με, μεταξύ άλλων, τις καρδιολογικές παθήσεις ή τη θεραπεία που χρησιμοποιείται.
Κλάσμα εξώθησης - κανονικές τιμές
Δεν είναι δυνατόν το κλάσμα εξώθησης να είναι 100% επειδή δεν είναι δυνατόν για τις καρδιές να αντλούν όλο το αίμα στις κοιλίες.
Οι σωστές τιμές του κλάσματος εξαγωγής δεν καθορίζονται με ακρίβεια, συνήθως το αποτέλεσμα είναι 60% ως σωστό.
Το πιο σημαντικό από πρακτική άποψη είναι η μείωση του κλάσματος εξώθησης:
- τιμές 45-55% αναφέρονται ως ήπια μείωση
- 30-45% - μέτρια μείωση
- και κάτω του 30% - σοβαρή μείωση
Λόγω των δυνατοτήτων καρδιακής απεικόνισης και της ποικιλίας των διαθέσιμων μηχανών ηχοκαρδιογραφίας, η τιμή του κλάσματος εξώθησης μπορεί να διαφέρει μεταξύ των εξετάσεων κατά αρκετά τοις εκατό.
Αξίζει να γνωρίζουμε ότι το αποτέλεσμα της μέτρησης του κλάσματος εξώθησης εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τον καρδιακό ρυθμό, την παρουσία αρρυθμιών (π.χ. κολπική μαρμαρυγή) ή ενυδάτωσης.
Η πρακτική σημασία του κλάσματος εξώθησης
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το κλάσμα εξαγωγής αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της εργασίας που εκτελείται από την καρδιά, δηλαδή το ποσοστό της αποτελεσματικότητάς της. Αυτός ο δείκτης δείχνει πόσο αντλείται αίμα με κάθε συστολή της καρδιάς. Η πρακτική σημασία του κλάσματος εξώθησης είναι τεράστια.
Είναι μια από τις βασικές παραμέτρους που αξιολογούνται στην καρδιολογία και λέει πολλά για την κατάσταση της καρδιάς και την αποτελεσματικότητά της.
Μείωση του κλάσματος εξώθησης δείχνει ότι η καρδιά χτυπά πολύ αδύναμη και αναποτελεσματική, σε τέτοιες περιπτώσεις, η καρδιακή ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Ο όρος «καρδιακή ανεπάρκεια» περιγράφει την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος και προκαλείται συχνότερα από άλλη ασθένεια του κυκλοφορικού συστήματος:
- ισχαιμική καρδιακή πάθηση
- πολλά χρόνια υπέρτασης
- βαλβιακά ελαττώματα
- ή άλλες πολυάριθμες ασθένειες
Επομένως, μια πρόσφατα διαγνωσμένη μείωση του κλάσματος εξώθησης είναι συχνά μια ένδειξη για πιο λεπτομερή καρδιολογική διάγνωση προκειμένου να αναζητηθεί η αιτία αυτής της κατάστασης.
Η επίδραση του μειωμένου κλάσματος εξώθησης είναι η μείωση της ποσότητας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που παρέχονται σε όλους τους ιστούς του σώματος. Προκαλεί σε μακροχρόνιες καταστάσεις:
- κούραση
- δύσπνοια
και αναποτελεσματική συλλογή αίματος από το φλεβικό σύστημα:
- οίδημα, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού οιδήματος
Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανιστεί ξαφνικά μπορεί να προκαλέσει:
- πτώση της αρτηριακής πίεσης
- ωχρότητα
- σοκ και απειλητικό για τη ζωή - συνήθως από καρδιακή προσβολή
Μια ελαφρά μείωση του κλάσματος εξώθησης μπορεί να είναι ασυμπτωματική.
Η τακτική εκτίμηση του κλάσματος εξώθησης σε άτομα με καρδιολογικές παθήσεις είναι πολύ σημαντική - επιτρέπει τη διάγνωση της εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας και τον προγραμματισμό της θεραπείας.
Στην περίπτωση μιας πολύ μεγάλης πτώσης σε αυτό - κάτω από 35%, μπορεί να είναι απαραίτητο να εμφυτευτεί ένας καρδιο-μετατροπέας-απινιδωτής, δηλαδή μια ειδική συσκευή που σταματά επικίνδυνες αρρυθμίες. Έχει αποδειχθεί ότι ένα τόσο χαμηλό κλάσμα εξώθησης μπορεί να σχετίζεται με την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή αρρυθμιών.
Αξίζει να γνωρίζετεΚύκλος καρδιάς
Κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης του καρδιακού μυός, ο όγκος των κοιλιών και των κόλπων αυξάνεται, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν (με τον αορτικό και τον πνευμονικό κορμό κλειστό) και το αίμα ρέει παθητικά σε όλους τους θαλάμους λόγω της διαφοράς πίεσης.
Το κόλπο του κόλπου, και ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η πίεση σε αυτά, γεγονός που οδηγεί στο γέμισμα των κοιλιών με αίμα. Ο όγκος των κοιλιών σε αυτό το σημείο είναι ο μεγαλύτερος, το ονομάζουμε τελικό-διαστολικό όγκο και είναι περίπου 120 ml.
Τότε συστέλλεται η καρδιά. Ξεκινά με τη λεγόμενη συρρίκνωση του ισότοπου, που σημαίνει ότι η πίεση στις κοιλίες της καρδιάς αυξάνεται, αλλά ο όγκος του αίματος εκεί είναι σταθερός. Αυτό οφείλεται στο κλείσιμο των πνευμονικών και αορτικών βαλβίδων.
Κατά τη διάρκεια της ισοτομετρικής συστολής, η πίεση στις κοιλίες υπερβαίνει εκείνη των κόλπων των κόλπων και των κολποκοιλιακών βαλβίδων: οι βαλβίδες tricuspid και μιτροειδείς. Ο μυς των καρδιακών θαλάμων συνεχίζει να συστέλλεται, οδηγώντας σε αύξηση της πίεσης μέσα τους, όταν η τιμή του υπερβαίνει την πίεση στον πνευμονικό κορμό και την αορτή, οι βαλβίδες τους ανοίγουν και εκτοξεύεται αίμα - αυτή είναι η λεγόμενη ισομετρική συστολή (η πίεση στην αριστερή κοιλία είναι σταθερή, αλλά μειώνεται). τον όγκο του). Ο όγκος του αίματος που απορρίπτεται είναι περίπου 60 ml.
Αφού ολοκληρωθεί η συστολή, η πίεση στις κοιλίες αρχίζει να μειώνεται, με αποτέλεσμα οι αορτικές και πνευμονικές βαλβίδες να κλείνουν για να σταματήσουν τη ροή του αίματος. Κατά τη διάρκεια της συστολής, το αίμα δεν εκκενώνεται εντελώς από τις καρδιακές κοιλίες - παραμένει εκεί ένας μικρός τελικός συστολικός όγκος, δηλαδή η ποσότητα του αίματος που υπάρχει ακριβώς πριν από το κλείσιμο της αορτικής και πνευμονικής βαλβίδας - συνήθως περίπου 50 ml.
Στη συνέχεια, οι κοιλίες χαλαρώνουν - η πίεση μειώνεται, οι κολποκοιλιακές βαλβίδες ανοίγουν και οι κοιλίες γεμίζουν ξανά με αίμα.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
