Οισοφαγίτιδα - Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Ορισμός

Συχνά συνδέεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα εκδηλώνεται με φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, ήπια ή σοβαρή.

Σε αυτό το άρθρο θα εξηγήσουμε τα κύρια συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, η οποία μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες.

Τι είναι η οισοφαγίτιδα;

Η οισοφαγίτιδα (οξεία ή χρόνια) αντιπροσωπεύει το σύνολο των φλεγμονωδών βλαβών του οισοφαγικού βλεννογόνου.

Είναι συχνότερα δευτερογενής σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αν και άλλες αιτίες μπορεί να είναι υπεύθυνες για αυτή την παθολογία.

Πεπτική οισοφαγίτιδα

Παρουσιάζεται στις περισσότερες περιπτώσεις οισοφαγίτιδας και προκύπτει από τη διαβρωτική δράση των γαστρικών υγρών από την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στον οισοφαγικό βλεννογόνο.

Συμπτώματα

Η πεπτική οισοφαγίτιδα εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υψηλοί επιγαστρικοί πόνοι (περιοχή της άνω κοιλίας).
• Επαναφορά οξύτητας
• Αίσθηση καύσης που ξεκινάει από το λάκκο του στομάχου και ανεβαίνει στο στόμα.
• Δυσπνία (αναπνευστική δυσχέρεια) διαλείπουσα και επώδυνη.

Διάγνωση

Βασίζεται στην ανώτερη πεπτική ενδοσκόπηση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της σημασίας και της έκτασης των βλαβών, σύμφωνα με την ταξινόμηση Savary-Miller (ελαφριά, σοβαρή και περίπλοκη).
Μπορούν να εξεταστούν και άλλες εξετάσεις:

• Βιοψία
• Μάνομετρία (μέτρηση της πίεσης του κάτω σφιγκτήρα του οισοφάγου).
• Ρημετρία: προσδιορισμός της σημασίας της παλινδρόμησης οξέος με μέτρηση του οισοφαγικού ρΗ.

Θεραπεία

Στόχος του είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα (μείωση της παλινδρόμησης), να βοηθήσει στην επούλωση των τραυματισμών και να αποτρέψει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Βασίζεται ταυτόχρονα σε μια αλλαγή στη διατροφική και διατροφική συνήθεια και στη λήψη ορισμένων φαρμάκων που συνοδεύουν τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:

• Μείωση του υπερβολικού βάρους, εάν είναι απαραίτητο.
• Καταστολή καπνού, αλκοόλ και αναψυκτικών.
• Αντιόξινα (γαλακτώματα αλάτων αλουμινίου και μαγνησίου).
• Γαστρικά αντιεκρηκτικά.
• Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων συνταγογραφούνται σε χαμηλότερες δόσεις σε περίπτωση μη σοβαρής οισοφαγίτιδας και σε πλήρεις δόσεις σε περίπτωση σοβαρής.

Η χειρουργική επέμβαση προτείνεται σε περίπτωση σοβαρής οισοφαγίτιδας, ανθεκτικής σε ιατρική θεραπεία και σε περίπτωση αιμορραγικών επιπλοκών.

Άλλοι τύποι οισοφαγίτιδας

• Καυστική οισοφαγίτιδα: κάψιμο του οισοφάγου λόγω κατάποσης ενός όξινου ή βασικού διαλύματος.
• Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: λόγω της παρουσίας μη φυσιολογικών ποσοτήτων ηωσινοφιλικών πολυπυρηνικών (τύπων λευκών αιμοσφαιρίων) στον οισοφάγο.
• Μετα-ακτινοθεραπεία οισοφαγίτιδα: καύση δευτερογενής σε τοπική ακτινοθεραπεία, για τη θεραπεία του καρκίνου.
• Θεραπεία της οισοφαγίτιδας: αλλοιώσεις που ακολουθούν την παρατεταμένη λήψη ενός φαρμάκου.
• Λοιμώδης οισοφαγίτιδα: μόλυνση με μικροσκοπικό μανιτάρι (οισοφαγική καντιντίαση) ή με ιό απλού έρπητα τύπου 1 (HSV1).

Ενδεχόμενες επιπλοκές

Ανεπεξέργαστη, η οισοφαγίτιδα μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να εξελιχθεί σε στενώσεις (μείωση του οισοφαγικού αγωγού), με διαφορετικές πιθανές επιπλοκές όπως αναιμία ή γαστρεντερική αιμορραγία.

Σε όλες τις περιπτώσεις, συμβουλευτείτε έναν γιατρό γρήγορα από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.