Το έκζεμα, ή έκζεμα, είναι μια ομάδα δερματικών παθήσεων με παρόμοια συμπτώματα, αλλά πολύ διαφορετικές αιτίες. Το έκζεμα μπορεί να προκληθεί τόσο από επαφή του δέρματος με παράγοντα στον οποίο είμαστε αλλεργικοί όσο και από άλλους μηχανισμούς (ερεθισμός, σμηγματόρροια, προβλήματα με φλεβική κυκλοφορία). Τα συμπτώματα του εκζέματος είναι επίσης χαρακτηριστικά της ατοπικής δερματίτιδας που προκαλείται από αλλεργίες. Μάθετε πώς να αναγνωρίζετε το έκζεμα, πού να αναζητήσετε τις αιτίες του και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες.
Πίνακας περιεχομένων
- Έκζεμα - τύποι και μηχανισμοί εμφάνισης
- Θεραπεία του εκζέματος
Το έκζεμα, ή έκζεμα, είναι στην πραγματικότητα φλεγμονή των επιφανειακών στρωμάτων του δέρματος, που προκαλείται από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Ανεξάρτητα από τον μηχανισμό σχηματισμού, η εμφάνιση δερματικών βλαβών και η δυσφορία που βιώνει ο ασθενής έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά.
Το πρώτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η επίμονη φαγούρα και η ερυθρότητα του δέρματος. Εμφανίζονται σβώλοι και φυσαλίδες στην επιφάνεια του.
Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονώδης αντίδραση, τόσο μεγαλύτερη είναι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων - οι δερματικές αλλοιώσεις μπορούν να συγχωνευθούν και συχνά συνοδεύονται από φλεγμονώδες εξίδρωμα.
Το οίδημα και το πρήξιμο μπορεί να συνυπάρχουν με αυτές τις καταστάσεις, ειδικά σε περιοχές όπου το δέρμα είναι σχετικά χαλαρό (για παράδειγμα γύρω από τα μάτια). Στην περίπτωση εκζέματος που προκαλείται από τοξικές ουσίες, ο πόνος εμφανίζεται επίσης εκτός από τον κνησμό.
Ανάλογα με τον τύπο του εκζέματος, οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα του εκζέματος είναι η εναλλαγή περιόδων ανακούφισης και επανάληψης των συμπτωμάτων.
Οι χρόνιες βλάβες του εκζέματος προκαλούν απολέπιση της επιδερμίδας και ξηρότητα και πάχυνση του δέρματος.
Έκζεμα - τύποι και μηχανισμοί προέλευσης
Οι βλάβες του εκζέματος μπορεί να προκύψουν από διάφορους τύπους αντιδράσεων: επαφή με παράγοντες που προκαλούν αλλεργίες ή βλάβη στο δέρμα, ως έκφραση της απόκρισης του οργανισμού στη μόλυνση ή σε σχέση με χρόνιες ασθένειες.
Διαφορετικοί τύποι εκζέματος μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά συμπτώματα. Οι πιο σημαντικοί μηχανισμοί σχηματισμού εκζέματος είναι:
- αλλεργικό έκζεμα επαφής
Το έκζεμα επαφής, γνωστό και ως δερματίτιδα εξ επαφής, προκαλείται από την έκθεση του δέρματος σε ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Η θέση των βλαβών σχετίζεται με την περιοχή του δέρματος που έχει έρθει σε επαφή με τον αλλεργιογόνο παράγοντα. Συνήθως αυτά είναι τα χέρια και οι αντιβράχιοι.
Η αλλεργία σε επαφή μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συνήθως χημικά - μέταλλα (χρώμιο, νικέλιο, κοβάλτιο), λάστιχα και ρητίνες. Συχνά δεν γνωρίζουμε την παρουσία τους σε αντικείμενα και προϊόντα που αντιμετωπίζουμε καθημερινά: καλλυντικά, κοσμήματα, ρούχα.
Άλλα κοινά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν συντηρητικά και βαφές, καθώς και συστατικά σε τοπικά φάρμακα (π.χ. αλοιφές).
Το αλλεργικό έκζεμα μπορεί επίσης να προκληθεί από παράγοντες που έρχονται σε επαφή με την εργασία - τότε είναι επαγγελματική ασθένεια. Είναι μια σχετικά κοινή κατάσταση των βιομηχανικών εργαζομένων (επαφή με λάστιχα, χρώματα, βερνίκια), κομμωτήρια (καλλυντικά) και εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας (αλλεργία στο λατέξ).
Για να μάθετε ποια συγκεκριμένη ουσία προκαλεί αυτόν τον τύπο εκζέματος, το λεγόμενο εξετάσεις επιδερμίδας. Ειδικοί ιστοί τοποθετούνται στο δέρμα της πλάτης, εμποτισμένοι με ουσίες που προκαλούν συχνά αλλεργική αντίδραση. Μετά από 48 και 72 ώρες, γίνονται παρατηρήσεις δέρματος - ένα θετικό τεστ δείχνει αλλεργία σε ένα δεδομένο αντιδραστήριο. Το αναγνωρίζουμε όταν εμφανίζονται ερυθρότητα και έκζεμα στο σημείο επαφής.
- τοξικό έκζεμα επαφής
Αυτός ο τύπος εκζέματος είναι πολύ παρόμοιος με το αλλεργικό έκζεμα επαφής, αλλά ο μηχανισμός σχηματισμού του είναι διαφορετικός. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση. Η αιτία των αλλαγών του εκζέματος είναι ο άμεσος ερεθισμός του δέρματος από μια ουσία που είναι τοξική σε αυτό.
Το ερεθιστικό έκζεμα εμφανίζεται σε όλους τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν μια βλαβερή ουσία, όχι μόνο σε εκείνους που είναι αλλεργικοί σε αυτό. Η βλάβη του δέρματος εμφανίζεται μόνο στην περιοχή που έχει εκτεθεί άμεσα στον τοξικό παράγοντα.
Στην περίπτωση αλλεργικού εκζέματος, οι δερματικές βλάβες μπορεί να καλύπτουν μεγαλύτερες περιοχές.
Αυτός ο τύπος εκζέματος προκαλείται συχνότερα από χημικά (διαβρωτικά) καθαριστικά.
- ατοπικό έκζεμα
Η ατοπική δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εκζέματος, το οποίο είναι το σύμπτωμα του δέρματος μιας γενετικής προδιάθεσης για μια αλλεργική αντίδραση.
Το έκζεμα δεν προκαλείται από άμεση επαφή με το δέρμα με την ευαισθητοποιητική ουσία. Η τάση για αλλεργική αντίδραση είναι σε αυτήν την περίπτωση ένα έμφυτο χαρακτηριστικό και οι παράγοντες που την προκαλούν είναι συνήθως αλλεργιογόνα τροφίμων (π.χ. εσπεριδοειδή) ή εισπνεόμενα αλλεργιογόνα (π.χ. γύρη χόρτου).
Η ατοπική δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες. Οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί να εμφανιστούν στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συχνά συνυπάρχουν με άλλες αλλεργικές ασθένειες (άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα).
Τυπικές θέσεις ατοπικών βλαβών είναι η εσωτερική επιφάνεια των αντιβράχιων, το πίσω μέρος των κάτω ποδιών, το τριχωτό της κεφαλής και τα χέρια. Στα βρέφη, οι βλάβες εντοπίζονται συχνά στο πρόσωπο.
Το ατοπικό δέρμα έχει ειδικά χαρακτηριστικά που προκαλούνται από την καταστροφή του φυσικού προστατευτικού φράγματος. Είναι εξαιρετικά ξηρό, συνοδεύεται από επίμονο κνησμό και υπερευαισθησία.
Η ατοπική δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενη εμφάνιση επιδεινώσεων και υποτροπή βλαβών του δέρματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια εξαφανίζεται από μόνη της.
- έκζεμα νηματωδών
Οι δερματικές βλάβες στο έκζεμα των νηματωδών είναι στρογγυλές, οριοθετημένες απότομα από το περιβάλλον - εξ ου και το όνομα αυτού του τύπου εκζέματος. Η προέλευσή του είναι ασαφής, ωστόσο, υπάρχει υποψία ότι σχετίζεται με βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις.
Το έκζεμα των νηματωδών είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους, έχει την τάση υποτροπής και χαρακτηρίζεται από σοβαρό κνησμό. Οι βλάβες εμφανίζονται συνήθως στα κάτω πόδια, στον κορμό και στα χέρια.
- έκζεμα ιδρώτα
Το έκζεμα ιδρώτα εμφανίζεται μόνο στα χέρια και στα πόδια. Το δέρμα γίνεται φουσκάλες και φαγούρα. Οι αλλαγές μπορεί να επιδεινωθούν τις ζεστές μέρες. Το έκζεμα εφίδρωσης μπορεί να είναι μια μορφή αλλεργίας επαφής, μερικές φορές συνυπάρχει επίσης με το πόδι του αθλητή. Είναι τότε μια έκφραση υπερευαισθησίας στα μυκητιακά αλλεργιογόνα.
- σμηγματορροϊκό έκζεμα
Το σμηγματορροϊκό έκζεμα - σμηγματορροϊκή δερματίτιδα - εμφανίζεται σε περιοχές με αυξημένη έκκριση σμήγματος, η οποία έχει την τάση να είναι λιπαρή. Αυτά περιλαμβάνουν: τριχωτό τριχωτό της κεφαλής, πρόσωπο και (λιγότερο συχνά) κορμό. Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε βρέφη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Εκτός από τα τυπικά χαρακτηριστικά του εκζέματος (ερυθρότητα, βλατίδες), συχνά συνοδεύονται από εξίδρωμα που στεγνώνει στο δέρμα με τη μορφή κιτρινωπών ψαριών. Στο τριχωτό της κεφαλής, οι αλλαγές μοιάζουν πολύ με την πιτυρίδα. Εκτός από την ίδια τη σμηγματόρροια, το έκζεμα μπορεί να επιδεινωθεί από τη μόλυνση από το δέρμα με μαγιά.
- έκζεμα των κάτω άκρων
Αυτός ο τύπος εκζέματος έχει εντελώς διαφορετικό υπόβαθρο από τους άλλους - προκαλείται από εξασθενημένη φλεβική κυκλοφορία. Εμφανίζεται συνήθως στους ηλικιωμένους στα κάτω πόδια. Συνυπάρχει συνήθως με φλεβική ανεπάρκεια, κιρσούς και έλκη των ποδιών.
Θεραπεία του εκζέματος
Για να επιλέξετε έναν αποτελεσματικό τύπο θεραπείας για δερματικές βλάβες στο έκζεμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τις αιτίες του σχηματισμού του. Εάν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ένας παράγοντας που προκαλεί έκζεμα σε επαφή με το δέρμα, θα πρέπει απλώς να αποφεύγεται στον κόσμο.
Οι τοπικές αλοιφές με την προσθήκη κορτικοστεροειδών είναι συνήθως αποτελεσματικές. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται υπερμόλυνση δερματικών βλαβών, μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακούς ή αντιμυκητιασικούς παράγοντες.
Τα στοματικά κορτικοστεροειδή χορηγούνται επίσης όταν το έκζεμα επηρεάζει μεγάλες περιοχές του σώματος. Τα στοματικά αντιαλλεργικά (αντιισταμινικά) φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως.
Διαφορετικοί κανόνες θεραπείας ισχύουν για το ατοπικό έκζεμα. Είναι ζωτικής σημασίας να φροντίζετε το δέρμα με μαλακτικά, δηλαδή ενυδατικούς παράγοντες. Ο στόχος τους είναι να αποτρέψουν το δέρμα να στεγνώσει. Χρησιμοποιούνται επίσης τοπικές αλοιφές στεροειδών, καθώς και φάρμακα από την ομάδα των λεγόμενων αναστολείς καλσινευρίνης.
Ένας άλλος τύπος θεραπείας είναι η ακτινοβόληση με υπεριώδεις ακτίνες UVA και UVB (φωτοθεραπεία).
Τέλος, απουσία απόκρισης σε όλες τις παραπάνω μορφές θεραπείας, εισάγεται στοματική ανοσοκατασταλτική θεραπεία για την καταστολή ενός υπερβολικά αντιδραστικού ανοσοποιητικού συστήματος. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ανοσοκατασταλτικά είναι η κυκλοσπορίνη και η αζαθειοπρίνη.
Εάν το έκζεμα είναι πιθανό να είναι μολυσματικό, θα πρέπει να εφαρμοστεί πρόσθετη αντιμικροβιακή θεραπεία. Για παράδειγμα, σε σμηγματορροϊκό έκζεμα, το οποίο συχνά σχετίζεται με μόλυνση ζύμης, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιμυκητιασικά φάρμακα (π.χ. κετοκοναζόλη).
Η αιτιώδης θεραπεία του εκζέματος των κάτω άκρων απαιτεί μέτρα για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων και τη βελτίωση της φλεβικής κυκλοφορίας.
Βιβλιογραφία:
- "Δερματικές παθήσεις και σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Δερματολογία στην πράξη" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
