Η δυσλιπιδαιμία είναι απλώς μια διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η δυσλιπιδαιμία είναι ένας πολύ ευρύς όρος που περιλαμβάνει ανωμαλίες στην ποσότητα, τη δομή ή τη λειτουργία μεμονωμένων κλασμάτων λιπιδίων. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της δυσλιπιδαιμίας; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Οι δυσλιπιδαιμίες σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων - είναι η άμεση αιτία της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, η οποία οδηγεί σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια ή ισχαιμία των κάτω άκρων. Η σοβαρότητα της δυσλιπιδαιμίας αποδεικνύεται από πολλές κατευθυντήριες γραμμές και συστάσεις, οι οποίες έχουν δημοσιευτεί όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια, και οι οποίες αποσκοπούν στην καταπολέμηση αυτού του προβλήματος. Ένα από τα παραδείγματα είναι η εθνική μας Διακήρυξη Sopot, η οποία καθορίζει τις αρχές διαχείρισης της δυσλιπιδαιμίας, συμπεριλαμβανομένης, μεταξύ άλλων, της πρόληψης, της διάγνωσης και της θεραπείας.
Πίνακας περιεχομένων:
- Δυσλιπιδαιμίες - Τι είναι τα λιπίδια;
- Δυσλιπιδαιμίες - τύποι δυσλιπιδαιμιών
- Δυσλιπιδαιμία - αιτίες. Πώς αναπτύσσεται η δυσλιπιδαιμία;
- Δυσλιπιδαιμία - θεραπεία
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Δυσλιπιδαιμίες - Τι είναι τα λιπίδια;
Με τη χημική έννοια, τα λιπίδια είναι στην πραγματικότητα λιποπρωτεΐνες επειδή τα μόρια τους κατασκευάζονται όχι μόνο από λίπη, αλλά και από πρωτεΐνες, μεταξύ άλλων. Οι λιποπρωτεΐνες αποτελούνται από λιπιδικό πυρήνα που είναι αδιάλυτος στο νερό (υδρόφοβος) και που αποτελείται κυρίως από εστέρες χοληστερόλης και τριγλυκερίδια. Ο πυρήνας περιλαμβάνει ένα υδατοδιαλυτό, υδρόφιλο κέλυφος, που αποτελείται κυρίως από φωσφολιπίδια, χοληστερόλη και τις λεγόμενες απολιποπρωτεΐνες. Διαφορετικές απολιποπρωτεΐνες βρίσκονται σε διαφορετικά κλάσματα λιποπρωτεϊνών. Για ποιο λόγο χρειαζόμαστε λιπίδια; Στις λιποπρωτεΐνες, η εξωγενής και ενδογενής χοληστερόλη μεταφέρεται σε διάφορους ιστούς του σώματός μας, όπου χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, για την κατασκευή φυσιολογικών κυτταρικών μεμβρανών, για τη σύνθεση χολικών οξέων και στεροειδών ορμονών. Μπορούμε να διακρίνουμε διάφορους τύπους λιποπρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένων των χυλομικρών, πολύ χαμηλής (VLDL), χαμηλής (LDL) και υψηλής πυκνότητας (HDL) λιποπρωτεϊνών. Η συντριπτική πλειονότητα των χυλομικρών αποτελείται από τριγλυκερίδια, παρόμοια με λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας. Στο πλάσμα, το VLDL μετατρέπεται σε LDL. Οι τελευταίοι αποτελούνται κυρίως από εστέρες χοληστερόλης και είναι η μεγαλύτερη συγκέντρωσή τους στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Η τελευταία των λιποπρωτεϊνών, ή η HDL, είναι η λεγόμενη «καλή χοληστερόλη», επειδή παγιδεύουν και συλλέγουν κυρίως περίσσεια ελεύθερης χοληστερόλης από το κυκλοφορούν αίμα και στη συνέχεια τη μεταφέρουν στο ήπαρ.
Δυσλιπιδαιμίες - τύποι δυσλιπιδαιμίας
Η πιο δημοφιλής είναι η διαίρεση της δυσλιπιδαιμίας σε τρεις κατηγορίες:
- καθαρή χοληστερολαιμία - στην οποία αυξάνεται η συγκέντρωση της ολικής χοληστερόλης και του κλάσματος LDL
- υπερτριγλυκεριδαιμία - όπου παρατηρούμε αύξηση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων και της VLDL
- μικτή υπερλιπιδαιμία - που είναι συνδυασμός και των δύο
Είναι όλες οι δυσλιπιδαιμίες επικίνδυνες για την υγεία μας; Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι το πιο σημαντικό από την άποψη της παθοφυσιολογίας της αθηροσκλήρωσης είναι η υπερχοληστερολαιμία, η μικτή δυσλιπιδαιμία και μια διαταραχή που ονομάζεται αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία, τα κύρια συστατικά της οποίας είναι η αύξηση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και ταυτόχρονη μείωση των επιπέδων HDL, τα οποία στο σώμα μας παίζουν προστατευτική λειτουργία κατά της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.
Διαβάστε επίσης: Διατρέχετε κίνδυνο αρτηριοσκλήρωσης; Ελέγξτε τη χοληστερόλη σας - τι να κάνετε για να τη διατηρήσετε φυσιολογική Οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία (υπερλιπιδαιμία): αιτίες, συμπτώματα και θεραπείαΔυσλιπιδαιμία - αιτίες. Πώς αναπτύσσεται η δυσλιπιδαιμία;
Η δυσλιπιδαιμία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πρωτοπαθής δυσλιπιδαιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης διατροφής και γενικά κατανοητού «ανθυγιεινού τρόπου ζωής». Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα που καταναλώνουν υπερβολική ποσότητα ζωικών λιπών και πολύ λίγα από υγιή, δηλαδή φυτικά λίπη, διατρέχουν κυρίως κίνδυνο εμφάνισης δυσλιπιδαιμίας. Επιπλέον, το κάπνισμα, ένας καθιστικός τρόπος ζωής και η κατάχρηση αλκοόλ συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς δυσλιπιδαιμίας.
Δυστυχώς, μερικές φορές συμβαίνει ότι η δυσλιπιδαιμία αναπτύσσεται γενετικά. Στη συνέχεια, ακόμη και ένα άτομο που ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής θα διατρέχει κίνδυνο εμφάνισης δυσλιπιδαιμίας.
Η δευτερογενής δυσλιπιδαιμία, από την άλλη πλευρά, μπορεί να αναπτυχθεί με
- υποθυρεοειδισμός
- εγκυμοσύνη
- Σύνδρομο Cushing
- νεφρωτικό σύνδρομο
ή ως αποτέλεσμα χρόνιας χρήσης ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα ανοσοκατασταλτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή ή προγεσταγόνα.
Ο διαβήτης και το μεταβολικό σύνδρομο καθώς και οι ασθένειες με χολόσταση στη χοληφόρο οδό προκαλούν επίσης την ανάπτυξη δυσλιπιδαιμίας.
Προτεινόμενο άρθρο:
Υπερχοληστερολαιμία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπείαΔυσλιπιδαιμία - θεραπεία
Η θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας μπορεί να είναι μη φαρμακολογική και φαρμακολογική. Πότε και ποια θα πρέπει να καθορίζονται πάντα από τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και την ηλικία του ατόμου. Το κύριο σημείο αναφοράς στη θεραπεία της δυσλιπιδαιμίας θα πρέπει να είναι η συγκέντρωση της LDL, καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό το κλάσμα λιποπρωτεϊνών αντικατοπτρίζει καλύτερα τα αποτελέσματα της θεραπείας. Σε όλους τους ασθενείς, σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας, η βάση θα πρέπει πάντα να είναι μη φαρμακολογική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:
- σταδιακή μείωση βάρους σε όλα τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με υπέρβαρο ή παχυσαρκία και διατηρώντας το φυσιολογικό σωματικό βάρος σε άλλους
- ενεργός τρόπος ζωής, που ορίζεται ως τουλάχιστον 30 λεπτά, μέτρια προσπάθεια, τουλάχιστον πέντε φορές την εβδομάδα
- μια διατροφή στην οποία τα λίπη αποτελούν το 25-35 τοις εκατό Η ενέργεια που παρέχεται στο σώμα μαζί με τα γεύματα και προτιμώνται τα πολυακόρεστα λίπη με κυριαρχία των ωμέγα-3 έναντι των ωμέγα-6,
- μείωση των ζωικών λιπών και των απλών σακχάρων
- τρώει πολλά λαχανικά
- γεύματα που περιέχουν ψάρια τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα
- αποφυγή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ και περιορισμός της κατανάλωσης χλωριούχου νατρίου
- σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, όπως φυτοστερόλες, μαγιά κόκκινου ρυζιού ή ωμέγα-3 λιπαρά οξέα
Παρά το γεγονός ότι η μη φαρμακολογική θεραπεία είναι η βάση για τη διαχείριση των δυσλιπιδαιμιών, συνήθως δεν επαρκεί και πρέπει να προστεθεί φαρμακοθεραπεία σε αυτήν. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι οι στατίνες, επειδή εκτός από τη δραστηριότητα μείωσης των λιπιδίων, έχουν επίσης ορισμένα άλλα οφέλη, εφόσον δεν υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να συμπεριληφθούν στη θεραπεία. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη δυσλιπιδαιμία είναι η εζετιμίμπη, οι αναστολείς του PCSK9, οι φιβράτες και τα ωμέγα-3 οξέα.
Μερικές φορές η συνδυαστική θεραπεία είναι απαραίτητη για να επιτευχθεί ένα ικανοποιητικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η επίδραση των στατινών εξαρτάται από τη δόση που χρησιμοποιείται και ορίζεται καλύτερα από τον γνωστό κανόνα του Ρόμπερτς, ο οποίος λέει ότι κάθε διπλασιασμός της ημερήσιας δόσης μιας στατίνης μπορεί να μειώσει το LDL κατά περίπου 6%. Οι στατίνες είναι η καλύτερη επιλογή για δυσλιπιδαιμίες επειδή πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και μειώνουν τον αριθμό των θανάτων. Όσον αφορά τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους, οι πιο συχνές από αυτές είναι η βλάβη των μυών και του ήπατος, επομένως οι παράμετροι του ήπατος πρέπει να παρακολουθούνται πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στατίνες.
Στη δυσλιπιδαιμία, χρησιμοποιούνται πιο συχνά οι πιο ισχυρές στατίνες, δηλαδή η ατορβαστατίνη και η ροσουβαστατίνη. Αντιθέτως, συνιστάται μόνο η ατορβαστατίνη για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο προχωρημένου σταδίου. Εάν αντιμετωπίζουμε σοβαρή υποτριγλυκεριδαιμία, οι φιβράτες θα είναι πιθανώς η καλύτερη επιλογή, επειδή μειώνουν κυρίως αυτό το κλάσμα των λιποπρωτεϊνών. Οι αναστολείς Ezetimibe και PCCK-9 μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυαστική θεραπεία ή μονοθεραπεία με αυξημένα επίπεδα LDL, όταν οι στατίνες αντενδείκνυνται ή δεν είναι αποτελεσματικές.
