Τυπική κατάθλιψη και άτυπη κατάθλιψη

Η κατάθλιψη σχετίζεται με αϋπνία, μειωμένη όρεξη και μακροχρόνια καταθλιπτική διάθεση, αλλά στην πραγματικότητα, οι καταθλιπτικές διαταραχές δεν χρειάζεται να ακολουθήσουν τέτοια πορεία. Μια ιδιαίτερη διαταραχή της διάθεσης είναι η άτυπη κατάθλιψη. Τι τη διακρίνει από την τυπική κατάθλιψη, ποια είναι τα συμπτώματά της και είναι διαφορετική η θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης από εκείνη της κλασικής κατάθλιψης;

Πίνακας περιεχομένων:

1. Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: πόσο συχνές είναι;
2. Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: βασικές διαφορές
3. Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: συμπτώματα
4. Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: αναγνώριση
5. Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: θεραπεία

Η τυπική κατάθλιψη και η άτυπη κατάθλιψη είναι η βασική διαίρεση των καταθλιπτικών διαταραχών. Θεωρητικά, φαίνεται ότι πρέπει να υπάρχουν σαφείς ορατές διαφορές μεταξύ τους, αλλά στην πράξη αποδεικνύεται ότι η διάκριση τυπικής από την άτυπη κατάθλιψη δεν είναι τόσο εύκολη.

Οι καταθλιπτικές διαταραχές είναι μια από τις πιο κοινές οντότητες που ενδιαφέρουν την ψυχιατρική.

Εκτός από την τυπική κατάθλιψη και την άτυπη κατάθλιψη, υπάρχουν και άλλοι τύποι κατάθλιψης - αυτοί, μεταξύ άλλων:

• εποχιακή κατάθλιψη
• ανακλιτική κατάθλιψη
• μάσκα κατάθλιψης
• ψυχωτική κατάθλιψη

Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: πόσο συχνές είναι;

Η άτυπη κατάθλιψη αναφέρθηκε για πρώτη φορά στις αρχές της δεκαετίας του 1950 και του 1960. Τότε παρατηρήθηκε ότι υπήρχε μια ομάδα ασθενών με κατάθλιψη στους οποίους τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας - που ήταν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TLPD) - δεν έφεραν τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Παρατηρήθηκε επίσης ότι σε ορισμένους ανθρώπους οι καταθλιπτικές διαταραχές οδηγούν σε ασθένειες άλλες από αυτές που θεωρούνται τυπικές για διαταραχές της διάθεσης.

Με την πάροδο του χρόνου, επιτεύχθηκαν περαιτέρω συμπεράσματα και τελικά εντοπίστηκε ένα σύνολο συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την άτυπη κατάθλιψη και άρχισε επίσης η έρευνα για την εκτίμηση της ακριβούς της συχνότητας.

Ο επιπολασμός της άτυπης κατάθλιψης στον γενικό πληθυσμό μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερος από ό, τι θα μπορούσε να υποτεθεί - εκτιμάται ότι μεταξύ όλων των ασθενών με καταθλιπτικές διαταραχές, από 16% έως και περισσότερο από 30%. από αυτούς, η άτυπη μορφή τους μπορεί να υπάρχει.

Διάφορες μελέτες δείχνουν επίσης ότι η άτυπη κατάθλιψη εμφανίζεται έως και τρεις φορές συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: βασικές διαφορές

Σήμερα, γνωρίζουμε όλο και περισσότερο για την παθογένεση των καταθλιπτικών διαταραχών - δίνεται προσοχή στον ρόλο των γονιδίων στην εμφάνισή τους, καθώς και σε διάφορες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η έρευνα που διεξήχθη εδώ και χρόνια επέτρεψε επίσης να αποκτήσει γνώση σχετικά με τις πιθανές αιτίες της τυπικής και άτυπης κατάθλιψης και των διαφορών μεταξύ αυτών των προβλημάτων. Οι διαφορές αφορούν όχι μόνο τα συμπτώματα της τυπικής και άτυπης κατάθλιψης, αλλά και εντελώς διαφορετικές πτυχές.

Αποδεικνύεται ότι σε ασθενείς με αυτούς τους διαφορετικούς τύπους καταθλιπτικών διαταραχών, η εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος μπορεί να επηρεαστεί: όπως σε μια μελέτη διαπιστώθηκε ότι σε ασθενείς με τυπική κατάθλιψη υπάρχει αυξημένη ροή αίματος στον δεξιό ινιακό λοβό και εξασθενημένη ροή αίματος στον αριστερό μετωπιαίο λοβό. Έτσι, σε ασθενείς με άτυπη κατάθλιψη, παρατηρήθηκε αυξημένη ροή αίματος στον δεξιό μετωπιαίο λοβό και μειωμένη ροή στους ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου.

Μια άλλη διαφορά μεταξύ της τυπικής και της άτυπης κατάθλιψης είναι ο αντίκτυπος αυτών των προβλημάτων στο πρότυπο ύπνου σε ασθενείς: όπως στην περίπτωση των κλασικών καταθλιπτικών διαταραχών, είναι αισθητή η μείωση της φάσης ύπνου REM και σε άτομα με άτυπη κατάθλιψη η πορεία της είναι συγκρίσιμη με τη φάση REM σε άτομα που δεν επιβαρύνονται με διαταραχές της διάθεσης .

Οι επιστήμονες που ασχολούνται με τις αιτίες της κατάθλιψης παρουσιάζουν μεγάλο ενδιαφέρον για τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών στο κεντρικό νευρικό σύστημα - είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό ότι τα ανώμαλα επίπεδα τους πιθανότατα έχουν ως αποτέλεσμα καταθλιπτικές διαταραχές και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Σε αυτήν την περίπτωση, όπως και σε ασθενείς με τυπική κατάθλιψη, οι ανωμαλίες στο σεροτονινεργικό και νοραδρενεργικό σύστημα είναι σαφώς ορατές, οπότε πιθανότατα κατά τη διάρκεια της άτυπης κατάθλιψης, διαταραχές που σχετίζονται με νευροδιαβιβαστές μπορούν να επηρεάσουν μόνο το σεροτονινεργικό σύστημα.

Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της τυπικής κατάθλιψης είναι γνωστά, όπως:

• καταθλιπτική διάθεση
• anhedonia (απώλεια της πιθανότητας να ζήσετε ευτυχία)
• σημαντική μείωση της ενέργειας και κίνητρο για δράση
• επιδείνωση της συγκέντρωσης και της προσοχής
• νιώθω ένοχος
• κακή αυτοεκτίμηση
• διαταραχές του ύπνου (κυρίως με τη μορφή αϋπνίας, δυσκολία να κοιμηθείτε ή να ξυπνήσετε εξαιρετικά νωρίς το πρωί)
• μειωμένη όρεξη

Τα συμπτώματα της άτυπης κατάθλιψης μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά, ωστόσο - τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν:

• Αντιδραστικότητα διάθεσης (μια προϋπόθεση απαραίτητη για την αναγνώριση της άτυπης κατάθλιψης, μπορεί να νοηθεί ως η ικανότητα ενός καταθλιπτικού ασθενούς να αισθάνεται χαρά και ευτυχία μετά από κάποια θετικά ερεθίσματα στη ζωή του)
• υπερυπνία (υπερβολική υπνηλία, που ορίζεται ως ύπνος 10 ή περισσότερες ώρες την ημέρα για τουλάχιστον 3 ημέρες την εβδομάδα)
• υπερφαγία (υπερβολική όρεξη που οδηγεί σε αύξηση βάρους. σύμπτωμα υπερφαγίας κατά την άτυπη κατάθλιψη μπορεί να είναι αύξηση βάρους 5 ή περισσότερων κιλών σε τρεις μήνες)
• βαρύτητα (επίσης γνωστό ως βαρύτητα στο σώμα, επαναλαμβανόμενες αισθήσεις σώματος όπως παράλυση)
• υπερβολική ευαισθησία στην απόρριψη

Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: αναγνώριση

Κατά τη διάγνωση της κατάθλιψης - τυπική ή άτυπη - θα πρέπει να λάβουμε υπόψη τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια (οι προϋποθέσεις για τη διάγνωση και των δύο αυτών προβλημάτων περιλαμβάνονται τόσο στην ταξινόμηση ICD-10 όσο και στην DSM-V).

Ωστόσο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με ύποπτες άτυπες καταθλιπτικές διαταραχές - απαιτείται προσεκτική διάγνωση σε αυτούς, επειδή άλλοι τύποι ψυχικών διαταραχών συνυπάρχουν συχνά μαζί τους.

Σε σύγκριση με την τυπική κατάθλιψη, κατά τη διάρκεια της άτυπης μορφής της, η συνύπαρξή της με διαταραχές σωματοποίησης, κατάχρηση ψυχοτρόπων ουσιών ή διαταραχή πανικού είναι πιο αισθητή συχνότερα.

Ωστόσο, η επαγρύπνηση πρέπει επίσης να παρατηρείται μετά τη διάγνωση της άτυπης κατάθλιψης - αποδεικνύεται ότι πιο συχνά από ό, τι σε ασθενείς με τυπική κατάθλιψη, οδηγεί τελικά στο γεγονός ότι ένα άτομο που κάποτε διαγνώστηκε με άτυπες καταθλιπτικές διαταραχές αναπτύσσει διπολική διαταραχή (BD) ή κατάθλιψη στο μέλλον. εποχής.

Τυπική και άτυπη κατάθλιψη: θεραπεία

Στο παρελθόν, η αναποτελεσματική θεραπεία της ηλεκτροσπαστικής θεραπείας θεωρήθηκε ένα από τα χαρακτηριστικά της άτυπης κατάθλιψης.

Ωστόσο, μετέπειτα μελέτες διαπίστωσαν ότι αυτό δεν ήταν απαραίτητα αλήθεια και ότι το ηλεκτροσπασμωδικό σοκ μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε ασθενείς με τις πιο σοβαρές μορφές άτυπης καταθλιπτικής διαταραχής.

Ωστόσο, άλλα συμπεράσματα σχετικά με τις διαφορές στη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης αποδείχθηκαν σωστά - μέχρι σήμερα είναι αξιοσημείωτο ότι σε αυτήν την περίπτωση είναι δύσκολο να βελτιωθεί η κατάσταση των ασθενών με τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών και επομένως σίγουρα δεν είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής σε ασθενείς με αυτόν τον τύπο διαταραχής της διάθεσης .

Ωστόσο, η χρήση αντικαταθλιπτικών από άλλες ομάδες μπορεί να φέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα - υπάρχουν αναφορές θετικών αποτελεσμάτων στη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης με μοκλοβεμίδη (η οποία είναι φάρμακο από την ομάδα αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, ΜΑΟΙ) ή παράγοντες που επηρεάζουν κυρίως το σεροτονινεργικό σύστημα (όπως κυρίως αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης). SSRI).

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένοι συγγραφείς προτείνουν την ανάγκη να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος ανάπτυξης διπολικής διαταραχής σε έναν ασθενή με άτυπη κατάθλιψη.

Επειδή όταν είναι υψηλό ή όταν ο ασθενής πληροί τα κριτήρια για την αναγνώριση αυτής της μονάδας (συμπτώματα άτυπης κατάθλιψης μπορεί τελικά να είναι σύμπτωμα καταθλιπτικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια διπολικής διαταραχής), αυτός / αυτή δεν πρέπει να λαμβάνει αντικαταθλιπτικά ως μονοθεραπεία, αλλά να παίρνει μαζί του φάρμακα σταθεροποίησης της διάθεσης (φάρμακα normothymic).

Στη θεραπεία της άτυπης κατάθλιψης, χρησιμοποιούνται λιγότερα φάρμακα από ό, τι στην περίπτωση της τυπικής κατάθλιψης - στην περίπτωση της τελευταίας, τα οφέλη μπορεί να προκύψουν από τη χρήση παραγόντων που ανήκουν σε πολύ διαφορετικές ομάδες φαρμάκων, όπως SSRIs, TLPDs, καθώς και MAOIs ή SNRIs (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης) καθώς και προετοιμασίες με άλλους μηχανισμούς δράσης.

Ωστόσο, υπάρχει μια μέθοδος θεραπείας που είναι κοινή για την τυπική και άτυπη κατάθλιψη - ψυχοθεραπεία, η οποία μπορεί να ενισχύσει τα αποτελέσματα της φαρμακοθεραπείας στη θεραπεία της κατάθλιψης.

Πηγές:

1. "Psychiatria", επιστημονική επιμέλεια M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Βαρσοβία 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Άτυπη κατάθλιψη: τρέχουσες προοπτικές, Νευροψυχιατρική Νόσος και Θεραπεία 2017: 13 2447-2456, on-line πρόσβαση
3. Buzuk G. et al. Κατάθλιψη με άτυπα χαρακτηριστικά σε διάφορους τύπους συναισθηματικών διαταραχών, Psychiatr. Ήμισυ. 2016; 50 (4): 827-838, on-line πρόσβαση
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja με άτυπα συμπτώματα, Psychiatria vol. 2, vol. 2, no. 3, 154-160, Via Medica 2005, on-line πρόσβαση

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.

Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη