Παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα, θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ασθένεια της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης κακοήθων καρκινικών κυττάρων στον ιστό του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από πολλούς περιβαλλοντικούς καρκινογόνους παράγοντες, αλλά το κάπνισμα είναι η αιτία των περισσότερων περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή αιτία θανάτων από καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες

Καρκίνος του πνεύμονα: επιπολασμός και νοσηρότητα

Κάθε χρόνο, περισσότερα από 1.300.000 νέα κρούσματα καρκίνου του πνεύμονα και των βρόγχων αναφέρονται παγκοσμίως, με περίπου 1.100.000 θανάτους κάθε χρόνο.1 Το 2004, η Ευρώπη εκτιμάται ότι έχει βιώσει περίπου 381.500 νέες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα και περίπου 342 000 θάνατοι από αυτό, δηλαδή περίπου 936 θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα κάθε μέρα. Από όλους τους θανάτους που προκαλούνται από καρκίνο, 18,7% προκαλείται από καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα θεωρείται ο καρκίνος που προκαλεί τον υψηλότερο αριθμό θανάτων από οποιοδήποτε θάνατο από καρκίνο στην Ευρώπη.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις εκτιμήσεις συχνότητας και θνησιμότητας για κάθε φύλο για καρκίνο του πνεύμονα σε συγκεκριμένες περιοχές

Τύποι καρκίνου του πνεύμονα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα: ο καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων (SCLC) και ο μη καρκινικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC). Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ NSCLC και SCLC καθώς οι δύο τύποι καρκίνου αντιμετωπίζονται διαφορετικά.
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του πνεύμονα, που αντιπροσωπεύει περίπου το 75-80 τοις εκατό. όλες οι περιπτώσεις.3 Υπάρχουν τρεις τύποι:

• αδενοκαρκίνωμα (αδενοκαρκίνωμα) - το οποίο αντιπροσωπεύει το 40 τοις εκατό. Όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα είναι συχνότεροι στις γυναίκες
• καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - αντιπροσωπεύει το 25 τοις εκατό όλες οι περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα είναι πιο συχνές σε άνδρες και ηλικιωμένους
• καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων - αντιπροσωπεύει μόνο το 10 τοις εκατό. περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα, σε σύγκριση με άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα, μεγαλώνει γρηγορότερα και εξαπλώνεται ταχύτερα στους πνεύμονες

Καρκίνος του πνεύμονα: οι πιθανότητες ανάρρωσης ενός ατόμου

Συνολικά, μόνο το 20 τοις εκατό. Οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα θα ζήσουν ένα χρόνο μετά τη διάγνωση. Αυτό το ποσοστό μειώνεται στο 6%. 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Το ποσοστό επιβίωσης εξαρτάται από το στάδιο του όγκου κατά τη διάγνωση και από την επιλογή της μεθόδου θεραπείας. Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, έως και 80 τοις εκατό Οι ασθενείς θα επιβιώσουν τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωση και ορισμένοι ασθενείς θα θεραπευτούν μόνιμα.

Καρκίνος του πνεύμονα: η διάγνωση είναι πολύ αργά

Δυστυχώς, πολύ λίγοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σε αρχικό στάδιο. Σχεδόν 70 τοις εκατό. περιπτώσεις μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο, όταν ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Σε αυτό το στάδιο, 15-35 τοις εκατό. οι ασθενείς θα ζήσουν μετά από ένα χρόνο, εκ των οποίων μόνο το 2%. θα ζήσει 5 χρόνια. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης των ασθενών με προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι μόνο 4 μήνες

Παράγοντες κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα

• Το κάπνισμα - το πιο σημαντικό από αυτά - προκαλεί εννέα στις δέκα περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα. Ο βαθμός κινδύνου εξαρτάται κυρίως από τη διάρκεια του καπνίσματος και όχι από τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται. Για παράδειγμα, εάν έχετε καπνίσει 20 τσιγάρα την ημέρα για 40 χρόνια, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα είναι περίπου 8 φορές μεγαλύτερος από ό, τι εάν έχετε καπνίσει 40 τσιγάρα την ημέρα για 20 χρόνια. Το παθητικό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα κατά 25%. στους καπνιστές συζύγους, ενώ όσοι εκτίθενται στο κάπνισμα στην εργασία αυξάνουν τον κίνδυνο κατά περίπου 17% 5
• έκθεση σε αέρια αμιάντου και ραδονίου
• ουλές από προηγούμενη πνευμονική νόσο (π.χ. φυματίωση)
• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα
• προηγούμενη αντικαρκινική θεραπεία

Η ατμοσφαιρική ρύπανση έχει επίσης αντίκτυπο, αν και είναι δύσκολο να προβλεφθεί πόσες περιπτώσεις μπορούν να σχετίζονται με αυτήν.

Διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα

Δεν υπάρχουν κοινά συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• βήχας που αυξάνεται ή δεν εξαφανίζεται με θεραπεία για αναπνευστική λοίμωξη
• πόνος στο στήθος
• βήχα αιματηρά πτύελα, αίμα
• συριγμός, δύσπνοια, βραχνάδα
• επαναλαμβανόμενη και μακράς διαρκείας, περισσότερο από 3-4 εβδομάδες παρά τη θεραπεία, βρογχίτιδα ή πνευμονία
• πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού
• έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους
• κόπωση, απάθεια

Κατά τη διάρκεια της νόσου, ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, συνήθως αυξάνεται ο αριθμός των συμπτωμάτων.

Θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Μπορεί να είναι περίπλοκη επειδή η ασθένεια εξαπλώνεται εύκολα μέσω του λεμφικού (λεμφικού) συστήματος. Αυτή η εξάπλωση καρκινικών κυττάρων σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται μετάσταση, και για τους περισσότερους ανθρώπους σημαίνει ότι η θεραπεία δεν θα καταπολεμήσει τον καρκίνο. Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις τυπικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα:

• χειρουργική (χειρουργική) θεραπεία
• ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία)
• χημειοθεραπεία.

Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο, τη γενική υγεία και την ηλικία του ασθενούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή περισσότερες από αυτές τις μεθόδους. Τόσο η χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση) όσο και η ακτινοθεραπεία μπορούν να θεραπεύσουν ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα εάν ο όγκος εντοπιστεί (δεν έχει εξαπλωθεί σε κανέναν από τους γύρω ιστούς). Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία σε αυτό το στάδιο, το ποσοστό των ασθενών που θεραπεύονται υπερβαίνει το 70%, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι σε καλή υγεία. Ωστόσο, η διάγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο προόδου γίνεται μόνο σε περίπου 25-30%. περιπτώσεις 3

Θεραπείες χημειοθεραπείας

Σε προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ή χωρίς ακτινοθεραπεία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η χημειοθεραπεία συνήθως αποτελείται από δύο φάρμακα. Τα σχήματα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν τέσσερις συνδυασμούς φαρμάκων με βάση πλατίνα, δηλαδή, σισπλατίνη / πακλιταξέλη, γεμσιταβίνη / σισπλατίνη, σισπλατίνη / ντοσεταξέλη και καρβοπλατίνη / πακλιταξέλη.7 Εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία πρώτης γραμμής ή υποτροπιάζει καρκίνο, θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία δεύτερης γραμμής. Οι συνήθως χρησιμοποιούμενες θεραπείες δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η docetaxel, η πεμετρεξίδη και η carelbin.
Επιπλέον, εκτός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή χημειοθεραπεία, αρκετά νέα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της erlotinib, είναι τώρα διαθέσιμα για τη θεραπεία ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Αυτά τα φάρμακα, επίσης γνωστά ως στοχευμένες θεραπείες, επιτρέπουν συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα με τη χημειοθεραπεία, αλλά χωρίς παρενέργειες και έχουν πρόσθετα οφέλη που προκύπτουν από την ευκολία χρήσης.

Βιβλιογραφία:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P και Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Συχνότητα καρκίνου, θνησιμότητα και επιπολασμός παγκοσμίως. IARC CancerBase No. 5, Έκδοση 2.0, Λυών: IARC Press, 2004.
2. Boyle P και Ferlay J, Επίπτωση καρκίνου και θνησιμότητα στην Ευρώπη, 2004. Annal Oncol (2005): 16, 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurt E. Autocrine βρόχοι, μεταγωγή σήματος και ανωμαλίες του κυτταρικού κύκλου στη μοριακή βιολογία
καρκίνου του πνεύμονα. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. Cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. Cancer.gov

Υπηρεσία Τύπου της Πολωνικής Ομάδας Καρκίνου του Πνεύμονα