Υπάρχει ακόμα πολλή συζήτηση για τον Conrad Murray, τον καρδιολόγο και τον ιατρό του βασιλιά της ποπ, Μάικλ Τζάκσον, κατηγορούμενος ότι σκότωσε τον τραγουδιστή χορηγώντας σε αυτόν πάρα πολλά διαφορετικά ναρκωτικά. Το κύριο ζήτημα ήταν η υπερδοσολογία στην προποφόλη, ένα κλινικό φάρμακο που χρησιμοποιείται ως αναισθητικό και αναισθητικό.
Ανάλογα με τη δόση και το ρυθμό χορήγησης, η προποφόλη μπορεί να προκαλέσει ταχεία καταστολή (καταστολή) ή βαθιά αναισθησία (ύπνος). Η απώλεια συνείδησης συμβαίνει συνήθως μετά από 30-50 δευτερόλεπτα. από την ένεση. Η προποφόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καταστολή κατά τη διάρκεια επώδυνων και δυσάρεστων διαγνωστικών διαδικασιών, συχνά σε συνδυασμό με οπιοειδή και βενζοδιαζεπίνες. Χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια διαδικασιών που εκτελούνται με τοπική αναισθησία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο Murray καταδικάστηκε σε φυλάκιση 4 ετών για ανθρωποκτονία του ασθενούς του. Δεν αφορούσε μόνο την προποφόλη, αλλά και πολλά άλλα γεγονότα που, ως γιατρός, δεν ολοκλήρωσε, συμπεριλαμβανομένων έχει χάσει τον έλεγχο της θεραπείας.
Μπορεί ένας Πολωνός γιατρός να χρησιμοποιήσει κεφάλαια που προορίζονται κυρίως για νοσοκομειακές καταστάσεις;
Θα μπορούσε μια τέτοια κατάσταση να συμβεί στη χώρα μας; Στη χώρα μας, όπως και σε άλλες χώρες, ισχύουν ορισμένα πρότυπα για τη χρήση ναρκωτικών - είτε στο σπίτι, στο εξωτερικό, στο νοσοκομείο ή για χρήση σε άλλες, συγκεκριμένες καταστάσεις. Υπάρχουν συγκεκριμένοι κανονισμοί NFZ που το ρυθμίζουν. Αυτοί οι κανονισμοί δείχνουν σε μαύρο και άσπρο ποια παρασκευάσματα που περιέχουν ορισμένες ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν και από ποιον και από ποιον. Ο τόπος των υπηρεσιών καθορίζεται με ακρίβεια, ο τρόπος λειτουργίας τους (προγραμματισμένος ή έκτακτης ανάγκης), το εύρος της υπηρεσίας, δηλαδή πόσο καιρό μπορεί ή θα πρέπει να χορηγείται το φάρμακο και οι κανόνες για τον διακανονισμό των παροχών.
Κλινικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται έξω από το νοσοκομείο - υπάρχουν εξαιρέσεις
Ορισμένα φάρμακα που προορίζονται για νοσοκομειακή θεραπεία μπορούν, υπό ορισμένες συνθήκες, να χορηγούνται υπό διαφορετικές συνθήκες, όπως ασθενείς σε νοσοκομεία, ασθενείς που μεταφέρονται σε ασθενοφόρα ανάνηψης. Μεταξύ αυτού του τύπου παρασκευασμάτων υπάρχει μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που σώζουν τη ζωή τους. Όλες αυτές οι περιστάσεις έχουν τα δικά τους αυστηρά καθορισμένα πρότυπα. Και, όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο πιο αυστηρό είναι το πρότυπο.
Τους έχουμε πολύ ακριβείς - λέει ο γιατρός ενός από τα νοσοκομεία της πρωτεύουσας. - Δεν υπάρχει ελεύθερος Αμερικανός εδώ. Υπάρχουν σαφείς οδηγίες. Εάν κάτι δεν επιτρέπεται, τότε δεν είναι.
Κλινικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται έξω από το νοσοκομείο - παραβιάζοντας τους κανόνες
Αλλά μπορεί να υπάρχουν στιγμές που ο γιατρός παραβιάζει τα πρότυπα. Τις περισσότερες φορές ακούσια. Και αυτό πιθανότατα συνέβη με τον Conrad Murray. Μερικές φορές η απόκλιση από το πρότυπο δικαιολογείται για ορισμένους πιο σημαντικούς λόγους και δεν είναι εύκολο για τον γιατρό. Είναι όμως εύκολο να αποφασίσετε εάν θα συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό σε ένα παιδί με λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, επειδή μπορεί να ξεκινήσει μια βακτηριακή επιμόλυνση ανά πάσα στιγμή ή να περιμένει; Ακριβώς. Και στην περίπτωση πιο σοβαρών καταστάσεων, είναι πολύ πιο δύσκολο.
ΣπουδαίοςΤα φάρμακα για θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς (επισημαίνονται ως Lz) είναι φάρμακα που πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο σε νοσοκομεία, λόγω:
- τις αυστηρά καθορισμένες φαρμακολογικές του ιδιότητες
- τρόπος δόσης
- ιατρικές ενδείξεις
- καινοτομία
- όταν, για λόγους δημόσιας υγείας, προορίζονται για θεραπεία που μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακή θεραπεία
Ωστόσο, παρά τους τόσο σαφείς και φαινομενικά καθορισμένους κανόνες, αυτά τα φάρμακα συχνά «ξεφεύγουν» από την ταξινόμηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο (π.χ. όταν το φάρμακο πρόκειται να χορηγηθεί για να σώσει ζωές έξω από το νοσοκομείο), ωστόσο, υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις ότι φάρμακα αυτού του τύπου μπορούν να αγοραστούν διαδικτυακά ή από άλλες παράνομες πηγές:
- Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης, τα ογκολογικά φάρμακα ή πρόσφατα την οξυτοκίνη, που χρησιμοποιούνται κυρίως σε χώρους παράδοσης. Το τελευταίο έχει γίνει μοντέρνο αφού αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ταιριάζει καλά στην αύξηση της διάθεσης.
- Φάρμακα που περιέχουν μισοπροσόλη - μια ουσία που προκαλεί συστολές της μήτρας στις γυναίκες - έχουν προκύψει από τη θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς. Στα γυναικολογικά τμήματα χρησιμοποιήθηκαν, μεταξύ άλλων για τον τερματισμό των θνησιγενών γεννήσεων, σήμερα βασίζεται σε αυτές οι αμβλώσεις υπόγεια.
- Όλο και περισσότερα ογκολογικά φάρμακα αλλάζουν το πεπρωμένο τους. Μέχρι πρόσφατα, πολλοί χημειοθεραπευτικοί παράγοντες μπορούσαν να χορηγηθούν μόνο σε νοσοκομείο, σήμερα μπορούν να χορηγηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς.
