CRP - πότε εκτελείται το CRP; Ποια είναι τα πρότυπα CRP;

Εξέταση CRP, δηλ. Η πρωτεΐνη οξείας φάσης βοηθά να εκτιμηθεί εάν το σώμα υφίσταται μικροβιακή φλεγμονή, βλάβη ιστού, ανάπτυξη καρκίνου ή αυτοάνοση διαδικασία. Ποιος πρέπει να κάνει μια δοκιμή CRP πρωτεΐνης; Ποιος είναι ο κανόνας CRP και πώς να ερμηνεύσετε το αποτέλεσμα; Διαβάστε το ή ακούστε το!

Η CRP είναι μια γλυκοπρωτεΐνη αποτελούμενη από 5 ίδιες υπομονάδες (πενταμερές) με μάζα 23 kDa. Ανήκει στο λεγόμενο πρωτεΐνες οξείας φάσης και αποτελεί μέρος της μη ειδικής ανοσοαπόκρισης. Η CRP παράγεται κυρίως από το ήπαρ υπό την επίδραση προ-φλεγμονωδών κυτοκινών. Επιπλέον, οι μικρότερες ποσότητες CRP του μπορούν να παραχθούν από νευρικά κύτταρα, μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και αθηροσκληρωτική πλάκα.

Η πρωτεΐνη CRP ανακαλύφθηκε από τους Tillett και Francis το 1930 και απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον ορό ενός ασθενούς με οξεία φλεγμονή που προκαλείται από ένα βακτήριο Streptococcus pneumoniae.

Η πρωτεΐνη CRP είναι ένας μη ειδικός δείκτης φλεγμονής και δεν επιτρέπει την τοποθεσία της φλεγμονής ή την αιτία της. Πρέπει να πραγματοποιηθούν πρόσθετες απεικονίσεις και εργαστηριακές δοκιμές για τον προσδιορισμό της πηγής και της αιτίας της φλεγμονής.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης CRP:

• ηλικία
• αγώνας
• φύλο
• εποχή
• σωματική δραστηριότητα

Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα όπως τα ΜΣΑΦ, οι στατίνες και οι φιβράτες μπορούν να μειώσουν ψευδώς τα επίπεδα CRP επειδή αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα. Επιπλέον, το συμπλήρωμα μαγνησίου μπορεί να μειώσει ψευδώς τα επίπεδα πρωτεΐνης CRP.

Πίνακας περιεχομένων

1. Εξέταση CRP - τι είναι και ποια είναι τα πρότυπα CRP;
2. Δοκιμή CRP - ερμηνεία αποτελεσμάτων
3. Δοκιμή CRP - τι σημαίνει υψηλό επίπεδο;
4. Εξέταση CRP και καρδιαγγειακές παθήσεις
5. Μελέτη CRP - ο ρόλος της πρωτεΐνης CRP στο σώμα
6. Εξέταση CRP - ενδείξεις

Ακούστε τη σημασία της πρωτεΐνης CRP και των προτύπων της. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Εξέταση CRP - τι είναι και ποια είναι τα πρότυπα CRP;

Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης CRP πραγματοποιείται από φλεβικό αίμα που λαμβάνεται από την κάμψη του αγκώνα. Δεν χρειάζεται να κάνετε γρήγορα. Η τιμή μιας δοκιμής σε ιδιωτικό εργαστήριο κυμαίνεται από 10 PLN έως 25 PLN.

Το εργαστηριακό πρότυπο για πρωτεΐνες μπορεί να διαφέρει από εργαστήριο σε εργαστήριο.

Συνήθως θεωρείται ότι οι τιμές πρωτεΐνης CRP σε υγιείς ανθρώπους πρέπει να είναι κάτω από 10 mg / l.

Ωστόσο, τιμές άνω των 10 mg / l μπορεί να υποδηλώνουν συνεχιζόμενη φλεγμονή στο σώμα.

Σε διαγνωστικά εργαστήρια, η πρωτεΐνη CRP μετράται με ανοσοτροβιδομετρικές, ανοσονεφελμετρικές ή ενζυμικές μεθόδους ανοσοδοκιμασίας (π.χ. ELISA).

Χρησιμοποιούνται συμβατικές μέθοδοι στη διάγνωση της CRP πρωτεΐνης, το κατώφλι ανίχνευσης της οποίας είναι 5-10 mg / l. Ωστόσο, όλο και πιο συχνά χρησιμοποιούνται είναι εξαιρετικά ευαίσθητες μέθοδοι με όριο ανίχνευσης περίπου 0,01 mg / l.

Επιτρέπουν την αξιολόγηση πολύ χαμηλών συγκεντρώσεων της πρωτεΐνης CRP (η λεγόμενη εξαιρετικά ευαίσθητη πρωτεΐνη CRP ή hs-CRP). Και στις δύο περιπτώσεις, δοκιμάζεται η ίδια χημική ουσία, αλλά η δοκιμή hs-CRP είναι πολύ πιο ευαίσθητη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων.

Δοκιμή CRP - ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η υψηλότερη συγκέντρωση πρωτεΐνης CRP (ακόμη και πάνω από 500 mg / l) παρατηρείται κατά τη διάρκεια λοιμώξεων με αρνητικά κατά gram βακτήρια.

Οι μολύνσεις με θετικά κατά gram βακτήρια και παράσιτα έχουν ως αποτέλεσμα μια λιγότερο δραματική αύξηση της πρωτεΐνης CRP (περίπου 100 mg / l).

Η πρωτεΐνη CRP είναι η λιγότερο ευαίσθητη σε ιογενείς λοιμώξεις (αύξηση σε περίπου 50 mg / l).

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί μια βακτηριακή λοίμωξη από μια ιογενή λοίμωξη με παρόμοια κλινική πορεία, πολύ συχνά διενεργείται έλεγχος των επιπέδων προκακασιτονίνης. Η συγκέντρωση της προκαλσιτονίνης αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της βακτηριακής λοίμωξης, ενώ η συγκέντρωσή της αυξάνεται ελαφρώς στην περίπτωση της ιογενούς λοίμωξης.

Δοκιμή CRP - τι σημαίνει υψηλό επίπεδο;

Η πρωτεΐνη CRP είναι ένας μη ειδικός δείκτης συνεχιζόμενης φλεγμονής, λοίμωξης, βλάβης ιστού και νέκρωσης.

Πολύ υψηλά επίπεδα CRP στο αίμα μπορεί να προκληθούν από:

• βακτηριακές λοιμώξεις, π.χ. στρεπτόκοκκοι
• μυκητιασικές λοιμώξεις π.χ. καντιντίαση
• παρασιτικές λοιμώξεις, π.χ. ανθρώπινο σκουλήκι
• ασθένειες του συνδετικού ιστού, π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα
• εντερικές φλεγμονές, π.χ. νόσος του Crohn
• καρκίνοι, π.χ. καρκίνος του παχέος εντέρου
• οξεία παγκρεατίτιδα
• έμφραγμα μυοκαρδίου
• ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Τα υψηλά επίπεδα CRP στο αίμα μπορεί να προκληθούν από:

• ιογενείς λοιμώξεις, π.χ. ιός ηπατίτιδας Β
• παλιά εποχή
• καπνίζοντας τσιγάρα
• υπέρβαρο ή παχύσαρκο
• Διαβήτης
• υψηλή πίεση του αίματος
• χρησιμοποιώντας θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
• οδοντιατρικές παθήσεις
• ασθένεια των ούλων
• εγκυμοσύνη

Εξέταση CRP και καρδιαγγειακές παθήσεις

Η δοκιμή CRP πρωτεΐνης είναι επίσης χρήσιμη για την εκτίμηση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, προσδιορίζεται η εξαιρετικά ευαίσθητη πρωτεΐνη CRP και η ερμηνεία του αποτελέσματος της δοκιμής καθορίζεται ως εξής:

• hsCRP κάτω από 1 mg / l - χαμηλός καρδιαγγειακός κίνδυνος
• hsCRP 1-3 mg / l - μέτριος καρδιαγγειακός κίνδυνος
• hsCRP άνω των 3 mg / l - υψηλός καρδιαγγειακός κίνδυνος

Μελέτη CRP - ο ρόλος της πρωτεΐνης CRP στο σώμα

Η CRP παράγεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, κυρίως από την ιντερλευκίνη 6 (IL-6), αλλά επίσης σε μικρότερο βαθμό από την ιντερλευκίνη 1β (IL-1β) και τον παράγοντα νέκρωσης όγκου α (TNF-α).

Όταν η συγκέντρωση της IL-6 αυξάνεται κατά τη διάρκεια της οξείας φλεγμονής, το ήπαρ αρχίζει να παράγει την πρωτεΐνη CRP, η συγκέντρωση της οποίας στο αίμα αυξάνεται απότομα (έως και 1000 φορές).

Τα επίπεδα πρωτεΐνης CRP αρχίζουν να αυξάνονται 4 έως 6 ώρες μετά την έναρξη της φλεγμονής και να κορυφώνονται σε περίπου 1 έως 2 ημέρες.

Η πρωτεΐνη CRP παίζει ρόλο στην αναγνώριση μικροβίων και κατεστραμμένων κυττάρων. Με δέσμευση σε αντιγόνα στην επιφάνεια των μικροοργανισμών, διευκολύνει την αναγνώρισή τους και την απομάκρυνσή τους από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Για το σκοπό αυτό, έχει την ικανότητα να ενεργοποιεί το σύστημα συμπληρώματος και τα έντερα κύτταρα (ουδετερόφιλα και μακροφάγα) μέσω υποδοχέων Fc. Επιπλέον, διεγείρει την περαιτέρω έκκριση των IL-6, IL-1β και TNF-α.

Αποδεικνύεται επίσης ότι η πρωτεΐνη CRP, εκτός από τις προαναφερθείσες προ-φλεγμονώδεις ιδιότητες, έχει επίσης αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, καθώς διεγείρει την απελευθέρωση αντιφλεγμονωδών κυτοκινών όπως η ιντερλευκίνη 10 (IL-10). Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το CRP εμπλέκεται στις διαδικασίες επούλωσης πληγών, επισκευής ιστών και αφαίρεσης κατεστραμμένων κυττάρων.

Εξέταση CRP - ενδείξεις

Η ένδειξη για τη δοκιμή CRP στο εργαστήριο είναι η υποψία οξείας ή χρόνιας φλεγμονής και βλάβης στους ιστούς. Επομένως, η δοκιμή CRP πρωτεΐνης διατάσσεται κατά τη διάρκεια:

• βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιακές ή παρασιτικές λοιμώξεις
• αυτοάνοσο νόσημα
• εντερίτιδα
• οξεία παγκρεατίτιδα
• έμφραγμα μυοκαρδίου
• στη μετεγχειρητική περίοδο
• όγκοι
• πυρετός άγνωστης αιτίας

Η πρωτεΐνη CRP μπορεί επίσης να αυξηθεί κατά τη διάρκεια:

• Διαβήτης
• ευσαρκία
• διαταραχές ύπνου
• ψυχικές διαταραχές
• κατά τη διάρκεια του χρόνιου στρες

Επί του παρόντος, ωστόσο, η κλινική του σημασία σε αυτές τις ασθένειες δεν έχει τεκμηριωθεί και απαιτεί περαιτέρω έρευνα.

Ο προσδιορισμός της CRP πρωτεΐνης είναι επίσης χρήσιμος στην παρακολούθηση της δυναμικής της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, π.χ. σε ρευματικές ασθένειες.

Όταν η φλεγμονή εξαντλείται, τα επίπεδα CRP μειώνονται σε μόλις 24 ώρες.

Ο ρυθμός μείωσης της CRP πρωτεΐνης το καθιστά έναν πολύ καλό δείκτη μετεγχειρητικών λοιμώξεων, οξέων λοιμώξεων σε νεογέννητα και παιδιά και έναν πρώιμο δείκτη απόρριψης μοσχεύματος.

Τύποι πρωτεϊνών CRP

Η πρωτεΐνη CRP που εκκρίνεται από το ήπαρ αποτελείται από πέντε πανομοιότυπες υπομονάδες διατεταγμένες σε δακτύλιο. Αυτή η βιοχημική μορφή της CRP πρωτεΐνης ονομάζεται πενταμερική ισομορφή της CRP (pCRP) και είναι πολύ διαλυτή στο αίμα. Η πρωτεΐνη pCRP έχει κυρίως αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και εμπλέκεται κυρίως στη φάση παλινδρόμησης της φλεγμονής.

Όταν η πρωτεΐνη pCRP αλληλεπιδρά με κατεστραμμένα κύτταρα ή μικροοργανισμούς, οι υπομονάδες πρωτεΐνης της διασπώνται ανεπανόρθωτα, προκαλώντας τη μομομερή ισομορφή της πρωτεΐνης CRP (mCRP). Σε αντίθεση με την ισομορφή pCRP, η πρωτεΐνη mCRP έχει προ-φλεγμονώδεις ιδιότητες και η αδιαλυτότητά της στο αίμα την αναγκάζει να παραμείνει στη θέση της φλεγμονής.

Βιβλιογραφία

1. Εσωτερικές ασθένειες, ed.Szczeklik A., Practical Medicine Κρακοβία 2005.
2. Del Giudice M. και Gangestad S.W. Επανεξετάζοντας το IL-6 και το CRP: Γιατί είναι κάτι παραπάνω από φλεγμονώδεις βιοδείκτες και γιατί έχει σημασία. Εγκεφάλου Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. et αϊ. Ο-αντιδρώσα πρωτεΐνη. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Karolina Karabin, MD, PhD, μοριακός βιολόγος, διαγνωστικός εργαστηρίου, Cambridge Diagnostics Polska. Βιολόγος με εξειδίκευση στη μικροβιολογία και εργαστηριακός διαγνωστής με εμπειρία άνω των 10 ετών σε εργαστηριακές εργασίες. Απόφοιτος του Κολλεγίου Μοριακής Ιατρικής και μέλος της Πολωνικής Εταιρείας Ανθρώπινης Γενετικής. Επικεφαλής ερευνητικών επιχορηγήσεων στο Εργαστήριο Μοριακών Διαγνωστικών στο Τμήμα Αιματολογίας, Ογκολογίας και Εσωτερικών Νοσημάτων του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας. Υπερασπίστηκε τον τίτλο του γιατρού των ιατρικών επιστημών στον τομέα της ιατρικής βιολογίας στην 1η Σχολή Ιατρικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας. Συγγραφέας πολλών επιστημονικών και δημοφιλών επιστημονικών έργων στον τομέα της εργαστηριακής διάγνωσης, της μοριακής βιολογίας και της διατροφής. Σε καθημερινή βάση, ως ειδικός στον τομέα της εργαστηριακής διάγνωσης, διευθύνει το ουσιαστικό τμήμα στο Cambridge Diagnostics Polska και συνεργάζεται με μια ομάδα διαιτολόγων στο CD Dietary Clinic. Μοιράζεται τις πρακτικές του γνώσεις σχετικά με τη διαγνωστική και τη διατροφική θεραπεία ασθενειών με ειδικούς σε συνέδρια, σεμινάρια και σε περιοδικά και ιστότοπους. Ενδιαφέρεται ιδιαίτερα για την επίδραση του σύγχρονου τρόπου ζωής στις μοριακές διαδικασίες στο σώμα.

Διαβάστε άλλα κείμενα αυτού του συγγραφέα