Πέμπτη, 10 Ιουλίου 2014.- Είναι οι αμυγδαλές, εκείνες οι προσκρούσεις στο λαιμό που αρχικά υπάρχουν ως μέρος του λεμφικού συστήματος, αλλά όταν αρρωστήσουν, μπορούν να μας απενεργοποιήσουν εντελώς για μερικές ημέρες και εάν το πρόβλημα παραμείνει, είναι απαραίτητο να κόψουμε για την υγιή, κυριολεκτικά, και να τα εξαγάγετε.
Ο κύριος λόγος για την αφαίρεση των αμυγδαλών στους ενήλικες είναι ότι οι γιατροί ονομάζουν «υποτροπιάζουσα βακτηριακή αμυγδαλίτιδα» ή χρόνια.
Και για να αποφασίσει να πραγματοποιήσει τη λειτουργία, το Βρετανικό Σύστημα Δημόσιας Υγείας (NHS) και η Αμερικανική Ένωση Ωτορινολαρυγγολογίας, των οποίων οι κατευθυντήριες γραμμές βασίζονται σε πολλά ιατρικά συστήματα της Λατινικής Αμερικής, συμπίπτουν στην ένδειξη.
Αφού ένας ενήλικας ασθενής παρουσιάζει πέντε από αυτές τις χρόνιες αμυγδαλίτιδες σε ένα χρόνο για τουλάχιστον δύο συνεχόμενα έτη ή επτά σοβαρούς σε ένα χρόνο, είναι καλύτερο να τις αφαιρέσετε.
Αλλά όποιος βρίσκεται στο δίλημμα της αφαίρεσης ή της αφαίρεσης έχει ακούσει διαφορετικές απόψεις ή προειδοποιήσεις της λαϊκής σοφίας: ότι είναι επικίνδυνο να τους απομακρύνεσαι γιατί είναι το πρώτο αμυντικό μας εμπόδιο που θα συμβεί περισσότερες αναπνευστικές παθήσεις αν αφαιρέσεις τις αμυγδαλές σου. Τα παιδιά που είναι ήδη ενήλικες και, εάν αφαιρεθούν, είναι καλύτερο να τρώνε παγωτό.
Το BBC Mundo ζήτησε από δύο ειδικούς, Λατινοαμερικάνους και Βρετανούς, να απομυθοποιήσουν τη λειτουργία. Αυτά είναι τα σχόλιά σας.
Συχνά ακούμε ότι οι αμυγδαλές είναι "το πρώτο μας εμπόδιο" σε πιθανές αναπνευστικές νόσους. Αλλά είναι πραγματικά;
«Καθόλου», δήλωσε ο Δρ Alasdair Mace, ειδικός στο τμήμα Ear, Nose and Throat του Ιατρικού Ιδρύματος του Imperial College στο Λονδίνο του Ηνωμένου Βασιλείου, αναφερόμενος στον ρόλο που παίζουν οι αμυγδαλές στους ενήλικες.
"Οι αμυγδαλές είναι σημαντικές για την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος και των αντισωμάτων στα παιδιά. Μετά από 6 ή 7 χρόνια οι αμυγδαλές δεν εκπληρώνουν καμία λειτουργία", εξηγεί.
"Αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει μεταβολή στο ανοσοποιητικό σύστημα μετά την αφαίρεσή τους σε ενήλικες".
Ωστόσο, δεν υπάρχει καθολική συναίνεση για το θέμα αυτό.
"Οι αμυγδαλές είναι μέρος του αμυντικού συστήματος των αναπνευστικών δέντρων", λέει ο Δρ. Rodrigo Iñiguez Cuadra, από το Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογίας του Δικτύου Υγείας του Καθολικού Πανεπιστημίου της Χιλής.
Ο γιατρός εξηγεί ότι στο εσωτερικό του στόματος και του φάρυγγα είναι ο λεγόμενος δακτύλιος Waldeyer, που αποτελείται από "μια σειρά σταθμών αναμετάδοσης όπου τα κύτταρα ανοσίας είναι εκπαιδευμένα για να αποκτήσουν άμυνα", εξηγεί.
"Οι αμυγδαλές είναι λεμφικοί ιστοί και υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι υπάρχουν εσωτερικά κύτταρα ανοσίας", λέει ο γιατρός.
Ωστόσο, δεν είναι ότι αποτελούν ένα μεγάλο αμυντικό φράγμα, αφού "υπάρχουν άλλοι σταθμοί που αντικαθιστούν αυτή τη λειτουργία" εάν αφαιρεθούν οι αμυγδαλές.
Γενικά, οι λόγοι για την αφαίρεση των αμυγδαλών στα παιδιά είναι διαφορετικοί από αυτούς των ενηλίκων.
Το πιο κοινό στους ενήλικες είναι η αφαίρεση των αμυγδαλών από την επανάληψη της αμυγδαλίτιδας, ενώ στα παιδιά ο κύριος λόγος για την αφαίρεση τους είναι η υπνική άπνοια, η ροχαλητό ή οι αναπνευστικές δυσκολίες.
Και, σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά στην επούλωση πληγών.
"Γενικά, χρειάζεται ο ίδιος χρόνος για να θεραπευθεί η χειρουργική πληγή", εξηγεί ο Iñiguez.
Ωστόσο, οι ενήλικες "έχουν λίγο περισσότερο πόνο" στην μετεγχειρητική διαδικασία.
"Είναι σίγουρα πιο οδυνηρό για τους ενήλικες", συμφωνεί ο Mace.
"Τα παιδιά, για κάποιο λόγο, φαίνεται να ανακάμπτουν αρκετά γρήγορα, αλλά οι ενήλικες υποφέρουν περισσότερο από τον μετεγχειρητικό πόνο και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν", εξηγεί ο επαγγελματίας του Imperial College.
Στο σημείο αυτό η απάντηση είναι σαφής και ομόφωνη: εντελώς μύθος.
"Υπάρχουν μερικά έργα που αναφέρουν ότι οι άνθρωποι που δεν έχουν αμυγδαλές έχουν την ίδια πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος ", λέει ο Iñiguez.
"Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων ή άλλων προβλημάτων με την αφαίρεση των αμυγδαλών", συμφωνεί ο Mace.
Αυτό που μπορεί να συμβεί είναι μια μοριακή αλλαγή, σε επίπεδο μεσολαβητών του ανοσοποιητικού συστήματος, εξηγεί ο Χιλής γιατρός, καθώς η απομάκρυνση μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ανοσοσφαιρίνης Α.
Η ανοσοσφαιρίνη Α είναι ένα κυρίαρχο αντίσωμα στις εκκρίσεις του καρκίνου του μαστού, του αναπνευστικού, του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο δρα ως αρχική άμυνα κατά των εισβάλλοντων παθογόνων, προτού διεισδύσουν στο πλάσμα.
Ωστόσο, "είναι ένα μόριο που μπορεί να συμπληρωθεί με την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων", λέει ο γιατρός.
Κάθε παιδί που έχει υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή έλαβε μια νόστιμη άνεση: τόνους παγωτού.
Αλλά το παγωτό είναι πραγματικά χρήσιμο;
Σύμφωνα με τον Iñiguez, η συνοχή του παγωτού το καθιστά κατάλληλο στοιχείο για τον ασθενή να τροφοδοτεί την μετεγχειρητική, αφού δεν γρατζουνίζει τις πληγές που παράγει η χειρουργική επέμβαση.
"Επειδή είναι κρύο, αποτρέπει τη αγγειοδιαστολή και αποτρέπει τον κίνδυνο αιμορραγίας", λέει ο γιατρός. Ωστόσο, προειδοποιεί ότι δεν έχει αναλγητικές δυνάμεις.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο η πολιτική είναι εντελώς διαφορετική.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, παλιάζονταν παγωτά και ζελέ ασθενείς μετά από αμυγδαλεκτομή, αλλά τώρα συνειδητοποιήσαμε ότι είναι πολύ σημαντικό να έχουν μια κανονική διατροφή ", προειδοποιεί ο Mace.
"Το φαγητό και το πέρασμα των στερεών τροφών μέσα από το πίσω μέρος του λαιμού καθαρίζει την κηλίδα και βοηθά στην καλύτερη θεραπεία."
Πόνο;
"Βοηθά επίσης με τον πόνο, καθώς κρατά τους μύες να εργάζονται, έτσι ώστε να μην ατροφούν και να βλάπτουν".
Αν και η αμυγδαλεκτομή κανονικά - και χωρίς επιπλοκές - δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες, η μετεγχειρητική διαδικασία διαρκεί λίγο περισσότερο.
Σε γενικές γραμμές, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί μεταξύ 10 και 20 ημερών μετά την επέμβαση.
"Σε επτά ή δέκα ημέρες οι χειρουργικές πληγές είναι αρκετά υγιείς και παρόλο που υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας τις πρώτες 15 ημέρες και σε δύο εβδομάδες θα έλεγα ότι ο ασθενής είναι αρκετά καλός", εξηγεί ο Ιγγιγουέζ.
Ακριβώς, η αιμορραγία είναι ο μεγάλος κίνδυνος αυτού του τύπου επέμβασης.
"Ο κύριος κίνδυνος είναι η αιμορραγία. Περιστασιακά αυτό μπορεί να συμβεί στις πρώτες ώρες μετά από , αλλά πιο συχνά συμβαίνει μετά από μια εβδομάδα ή 10 ημέρες."
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η επιχείρηση δεν είναι για όλους.
«Είμαστε προσεκτικοί όταν δεν έχουμε βιαστικά τις αμυγδαλές από όλους από την πρώτη στιγμή, γιατί υπάρχουν κίνδυνοι και, περιστασιακά, παρόλο που είναι σπάνιοι, σοβαροί κίνδυνοι», προειδοποιεί ο Mace.
Πηγή:
Ετικέτες:
Φύλο Οικογένεια Φάρμακα
Ο κύριος λόγος για την αφαίρεση των αμυγδαλών στους ενήλικες είναι ότι οι γιατροί ονομάζουν «υποτροπιάζουσα βακτηριακή αμυγδαλίτιδα» ή χρόνια.
Και για να αποφασίσει να πραγματοποιήσει τη λειτουργία, το Βρετανικό Σύστημα Δημόσιας Υγείας (NHS) και η Αμερικανική Ένωση Ωτορινολαρυγγολογίας, των οποίων οι κατευθυντήριες γραμμές βασίζονται σε πολλά ιατρικά συστήματα της Λατινικής Αμερικής, συμπίπτουν στην ένδειξη.
Αφού ένας ενήλικας ασθενής παρουσιάζει πέντε από αυτές τις χρόνιες αμυγδαλίτιδες σε ένα χρόνο για τουλάχιστον δύο συνεχόμενα έτη ή επτά σοβαρούς σε ένα χρόνο, είναι καλύτερο να τις αφαιρέσετε.
Αλλά όποιος βρίσκεται στο δίλημμα της αφαίρεσης ή της αφαίρεσης έχει ακούσει διαφορετικές απόψεις ή προειδοποιήσεις της λαϊκής σοφίας: ότι είναι επικίνδυνο να τους απομακρύνεσαι γιατί είναι το πρώτο αμυντικό μας εμπόδιο που θα συμβεί περισσότερες αναπνευστικές παθήσεις αν αφαιρέσεις τις αμυγδαλές σου. Τα παιδιά που είναι ήδη ενήλικες και, εάν αφαιρεθούν, είναι καλύτερο να τρώνε παγωτό.
Το BBC Mundo ζήτησε από δύο ειδικούς, Λατινοαμερικάνους και Βρετανούς, να απομυθοποιήσουν τη λειτουργία. Αυτά είναι τα σχόλιά σας.
1. Πρώτο εμπόδιο άμυνας
Συχνά ακούμε ότι οι αμυγδαλές είναι "το πρώτο μας εμπόδιο" σε πιθανές αναπνευστικές νόσους. Αλλά είναι πραγματικά;
«Καθόλου», δήλωσε ο Δρ Alasdair Mace, ειδικός στο τμήμα Ear, Nose and Throat του Ιατρικού Ιδρύματος του Imperial College στο Λονδίνο του Ηνωμένου Βασιλείου, αναφερόμενος στον ρόλο που παίζουν οι αμυγδαλές στους ενήλικες.
"Οι αμυγδαλές είναι σημαντικές για την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος και των αντισωμάτων στα παιδιά. Μετά από 6 ή 7 χρόνια οι αμυγδαλές δεν εκπληρώνουν καμία λειτουργία", εξηγεί.
"Αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει μεταβολή στο ανοσοποιητικό σύστημα μετά την αφαίρεσή τους σε ενήλικες".
Ωστόσο, δεν υπάρχει καθολική συναίνεση για το θέμα αυτό.
"Οι αμυγδαλές είναι μέρος του αμυντικού συστήματος των αναπνευστικών δέντρων", λέει ο Δρ. Rodrigo Iñiguez Cuadra, από το Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογίας του Δικτύου Υγείας του Καθολικού Πανεπιστημίου της Χιλής.
Ο γιατρός εξηγεί ότι στο εσωτερικό του στόματος και του φάρυγγα είναι ο λεγόμενος δακτύλιος Waldeyer, που αποτελείται από "μια σειρά σταθμών αναμετάδοσης όπου τα κύτταρα ανοσίας είναι εκπαιδευμένα για να αποκτήσουν άμυνα", εξηγεί.
"Οι αμυγδαλές είναι λεμφικοί ιστοί και υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι υπάρχουν εσωτερικά κύτταρα ανοσίας", λέει ο γιατρός.
Ωστόσο, δεν είναι ότι αποτελούν ένα μεγάλο αμυντικό φράγμα, αφού "υπάρχουν άλλοι σταθμοί που αντικαθιστούν αυτή τη λειτουργία" εάν αφαιρεθούν οι αμυγδαλές.
2. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές ως παιδί από τους ενήλικες
Γενικά, οι λόγοι για την αφαίρεση των αμυγδαλών στα παιδιά είναι διαφορετικοί από αυτούς των ενηλίκων.
Το πιο κοινό στους ενήλικες είναι η αφαίρεση των αμυγδαλών από την επανάληψη της αμυγδαλίτιδας, ενώ στα παιδιά ο κύριος λόγος για την αφαίρεση τους είναι η υπνική άπνοια, η ροχαλητό ή οι αναπνευστικές δυσκολίες.
Και, σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά στην επούλωση πληγών.
"Γενικά, χρειάζεται ο ίδιος χρόνος για να θεραπευθεί η χειρουργική πληγή", εξηγεί ο Iñiguez.
Ωστόσο, οι ενήλικες "έχουν λίγο περισσότερο πόνο" στην μετεγχειρητική διαδικασία.
"Είναι σίγουρα πιο οδυνηρό για τους ενήλικες", συμφωνεί ο Mace.
"Τα παιδιά, για κάποιο λόγο, φαίνεται να ανακάμπτουν αρκετά γρήγορα, αλλά οι ενήλικες υποφέρουν περισσότερο από τον μετεγχειρητικό πόνο και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν", εξηγεί ο επαγγελματίας του Imperial College.
3. Η αφαίρεση των αμυγδαλών μας κάνει να έχουμε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, όπως η φαρυγγίτιδα
Στο σημείο αυτό η απάντηση είναι σαφής και ομόφωνη: εντελώς μύθος.
"Υπάρχουν μερικά έργα που αναφέρουν ότι οι άνθρωποι που δεν έχουν αμυγδαλές έχουν την ίδια πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος ", λέει ο Iñiguez.
"Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων ή άλλων προβλημάτων με την αφαίρεση των αμυγδαλών", συμφωνεί ο Mace.
Αυτό που μπορεί να συμβεί είναι μια μοριακή αλλαγή, σε επίπεδο μεσολαβητών του ανοσοποιητικού συστήματος, εξηγεί ο Χιλής γιατρός, καθώς η απομάκρυνση μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ανοσοσφαιρίνης Α.
Η ανοσοσφαιρίνη Α είναι ένα κυρίαρχο αντίσωμα στις εκκρίσεις του καρκίνου του μαστού, του αναπνευστικού, του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο δρα ως αρχική άμυνα κατά των εισβάλλοντων παθογόνων, προτού διεισδύσουν στο πλάσμα.
Ωστόσο, "είναι ένα μόριο που μπορεί να συμπληρωθεί με την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων", λέει ο γιατρός.
4. Το φαγητό παγωτού χρησιμεύει για την ανακούφιση της μετεγχειρητικής διαδικασίας
Κάθε παιδί που έχει υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή έλαβε μια νόστιμη άνεση: τόνους παγωτού.
Αλλά το παγωτό είναι πραγματικά χρήσιμο;
Σύμφωνα με τον Iñiguez, η συνοχή του παγωτού το καθιστά κατάλληλο στοιχείο για τον ασθενή να τροφοδοτεί την μετεγχειρητική, αφού δεν γρατζουνίζει τις πληγές που παράγει η χειρουργική επέμβαση.
"Επειδή είναι κρύο, αποτρέπει τη αγγειοδιαστολή και αποτρέπει τον κίνδυνο αιμορραγίας", λέει ο γιατρός. Ωστόσο, προειδοποιεί ότι δεν έχει αναλγητικές δυνάμεις.
Στο Ηνωμένο Βασίλειο η πολιτική είναι εντελώς διαφορετική.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, παλιάζονταν παγωτά και ζελέ ασθενείς μετά από αμυγδαλεκτομή, αλλά τώρα συνειδητοποιήσαμε ότι είναι πολύ σημαντικό να έχουν μια κανονική διατροφή ", προειδοποιεί ο Mace.
"Το φαγητό και το πέρασμα των στερεών τροφών μέσα από το πίσω μέρος του λαιμού καθαρίζει την κηλίδα και βοηθά στην καλύτερη θεραπεία."
Πόνο;
"Βοηθά επίσης με τον πόνο, καθώς κρατά τους μύες να εργάζονται, έτσι ώστε να μην ατροφούν και να βλάπτουν".
5. Σύντομη και αβλαβής χειρουργική επέμβαση
Αν και η αμυγδαλεκτομή κανονικά - και χωρίς επιπλοκές - δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες, η μετεγχειρητική διαδικασία διαρκεί λίγο περισσότερο.
Σε γενικές γραμμές, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί μεταξύ 10 και 20 ημερών μετά την επέμβαση.
"Σε επτά ή δέκα ημέρες οι χειρουργικές πληγές είναι αρκετά υγιείς και παρόλο που υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας τις πρώτες 15 ημέρες και σε δύο εβδομάδες θα έλεγα ότι ο ασθενής είναι αρκετά καλός", εξηγεί ο Ιγγιγουέζ.
Ακριβώς, η αιμορραγία είναι ο μεγάλος κίνδυνος αυτού του τύπου επέμβασης.
"Ο κύριος κίνδυνος είναι η αιμορραγία. Περιστασιακά αυτό μπορεί να συμβεί στις πρώτες ώρες μετά από , αλλά πιο συχνά συμβαίνει μετά από μια εβδομάδα ή 10 ημέρες."
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η επιχείρηση δεν είναι για όλους.
«Είμαστε προσεκτικοί όταν δεν έχουμε βιαστικά τις αμυγδαλές από όλους από την πρώτη στιγμή, γιατί υπάρχουν κίνδυνοι και, περιστασιακά, παρόλο που είναι σπάνιοι, σοβαροί κίνδυνοι», προειδοποιεί ο Mace.
Πηγή:
