Το σύνδρομο Ritter (Staphylococcal scalled skin syndrome (SSSS)) είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από γενικευμένη δερματίτιδα και επιδερμική απόρριψη. Εμφανίζεται συχνότερα σε βρέφη και μικρά παιδιά έως 5 ετών. Ποιες είναι οι αιτίες και πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Ritter;
Πίνακας περιεχομένων:
- Η νόσος του Ritter - αιτίες
- Νόσος του Ritter - συμπτώματα
- Νόσος του Ritter - διαφοροποίηση
- Νόσος του Ritter - διάγνωση
- Νόσος του Ritter - θεραπεία
Η νόσος του Ritter είναι μια σπάνια δερματοπάθεια που προσβάλλει κυρίως μικρά παιδιά. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η ασθένεια έχει πολλά ονόματα - σύνδρομο Ritter, σύνδρομο Ritter-Lyell, σταφυλοκοκκική αποφολιδωτική δερματίτιδα (Λατινικά. δερματίτιδα bullosa et exfoliativa neonatorum, Ritter δερματίτιδα) και φλεγμονώδη δερματική φλεγμονή των νεογέννητων (lat. πεμφίγο νεογνό).
Όταν η νόσος του Ritter επηρεάζει τα παιδιά ηλικιωμένων ασθενών μεγαλύτερης ηλικίας και συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια, οι γιατροί την αποκαλούν ως σύνδρομο σταφυλοκοκκικού εγκαυμμένου δέρματος (SSSS).
Η νόσος του Ritter - αιτίες
Η νόσος του Ritter είναι βακτηριακής προέλευσης.
Το σύνδρομο Ritter αναπτύσσεται όταν το βακτήριο Staphylococcus aureus παράγει exfoliatin, η οποία συνδέεται με τη δεσμογουλίνη Ι στα επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας, οδηγώντας σε ακανθόλυση, δηλαδή απώλεια της κυτταρικής συνδεσιμότητας στην επιδερμίδα.
Νόσος του Ritter - συμπτώματα
Το σύνδρομο σταφυλοκοκκικού εγκαύματος (ένα άλλο όνομα που αναφέρεται σε αυτή τη μονάδα) χαρακτηρίζεται από:
- σέρνεται η επιδερμίδα
- γενικευμένη δερματίτιδα
- ερύθημα
Η απώλεια της επιδερμίδας συμβαίνει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού υγρών, αποφλοιωμένων κυψελών γεμάτων με υγρό ορού. Μπορούν να προκύψουν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος.
Οι βλάβες καλύπτουν ακόμη και ολόκληρη την επιφάνεια του λείου δέρματος, αλλά συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται γύρω από το στόμα και στις πτυχές του δέρματος, για παράδειγμα στις μασχάλες.
Η ασθένεια δεν επηρεάζει το τριχωτό της κεφαλής και τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος, του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού συστήματος και του οφθαλμού. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα γύρω από το δέρμα των βλεφάρων και των χειλέων.
Οι ασθενείς έχουν πυρετό, είναι ευερέθιστοι και παραπονούνται για επώδυνο και καύσιμο δέρμα.
Νόσος του Ritter - διαφοροποίηση
Το σύνδρομο Ritter πρέπει να διαφοροποιείται από τις ακόλουθες ασθένειες:
- Σύνδρομο Lyell - τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αν και η αιτιολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή, τα φάρμακα είναι η πιο κοινή αιτία. Η νόσος εμφανίζεται αργότερα από το σύνδρομο Ritter, συνήθως μετά την ηλικία των 40 ετών και εμφανίζεται σε ενήλικες με ανοσοανεπάρκεια
- Συγγενής φυσαλιδώδης επιδερμικός διαχωρισμός - EBH - οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν το αναπνευστικό και το πεπτικό επιθήλιο και επιδεινώνονται σε σημεία πίεσης, όπως αυτά που προκαλούνται από ρούχα. Σε αντίθεση με το σύνδρομο Ritter, η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν είναι επιτυχής και οι ουλές παραμένουν
- Αποκτημένος οιδώδης επιδερμικός διαχωρισμός - EBA - αφορά ενήλικες, μεμονωμένα περιστατικά εμφανίζονται σε παιδιά. Η πορεία είναι χρόνια, σε αντίθεση με το SSSS, δεν υπάρχει πυρετός ή δερματίτιδα στο EBA
- Χημικά ή θερμικά εγκαύματα - μια συνέντευξη με τον ασθενή είναι καθοριστικής σημασίας, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση βάσει των πληροφοριών που λαμβάνονται σχετικά με τις συνθήκες των κυψελών
- Σύνδρομο Kawasaki - τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι οδυνηρό πρήξιμο των χεριών και των ποδιών, υψηλός πυρετός, σοβαρή γενική κατάσταση και λεμφαδενοπάθεια
Νόσος του Ritter - διάγνωση
Κάνουμε τη διάγνωση του SSSS με βάση τα κλινικά συμπτώματα και τον πολιτισμό. Προκειμένου να προσδιοριστεί η πηγή μόλυνσης, οι καλλιέργειες πρέπει να λαμβάνονται από τις εξετάσεις ματιών, μύτης, λαιμού και αίματος. Προκειμένου να εκτελεστεί πλήρης διάγνωση με λιγότερο χαρακτηριστικά συμπτώματα, συνιστάται η τυποποίηση φάγου των καλλιεργημένων σταφυλόκοκκων και η ιστοπαθολογική εξέταση της τομής του δέρματος.
Νόσος του Ritter - θεραπεία
Η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει πριν από τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης. Η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να επιβεβαιώνεται με ένα αντιβιογράφημα, ειδικά εάν καλλιεργείται το S. aureus MRSA. Συνιστώμενα αντιβιοτικά:
- Κεφαλοσπορίνες 1ης και 2ης γενιάς
- κλινδαμυκίνη - αναστέλλοντας την παραγωγή τοξινών
- κλοξακιλλίνη
Επιπλέον, τα παυσίπονα πρέπει να χορηγούνται για όσο διάστημα τα συμπτώματα παραμένουν. Αρχικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν συνιστώνται λόγω της πιθανότητας αιμορραγίας από δερματικές βλάβες.
Αξίζει να θυμόμαστε ότι η σταφυλοκοκκική τοξίνη εκκρίνεται από τα νεφρά, γι 'αυτό συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά για να απαλλαγείτε από αυτόν τον παράγοντα της νόσου. Τα παιδιά που επηρεάζονται κυρίως από αυτήν την ασθένεια διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αφυδατωθούν.
Οι επίδεσμοι υδροκολλοειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως τοπική θεραπεία.
Βιβλιογραφία:
- P. B. Heczko, M. Wróblewska, Ιατρική Μικροβιολογία, PZWL Medical Publishing
- E. M. Szewczyk, Βακτηριολογική διάγνωση, Πολωνικοί Επιστημονικοί Εκδότες PWN
- J. Szczapa, Neonatology, Medical Publishing House PZW
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
