Χολαγγειογραφία - οπισθοδρομική, διαδερμική, ενδοεγχειρητική. Περί τίνος πρόκειται?

Η χολαγγειογραφία είναι μια έννοια που καλύπτει διάφορες μεθόδους εξέτασης των χοληφόρων πόρων και του παγκρέατος. Υπάρχουν οπισθοδρομικές, διαδερμικές, ενδοεγχειρητικές και μετεγχειρητικές χολαγγειογραφίες. Σε τι αφορά αυτή η έρευνα; Πώς να προετοιμαστείτε για αυτούς;

Η χολαγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας των χοληφόρων πόρων, δηλαδή των αγωγών που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο και τον παγκρεατικό πόρο. Επί του παρόντος, υπάρχουν χολαγγειογραφία: ενδοεγχειρητική, μετεγχειρητική, διαδερμική και οπισθοδρομική. Ο στόχος όλων των εξετάσεων είναι να ληφθεί μια εικόνα των χολικών αγωγών και του παγκρεατικού πόρου.

Η χολαγγειογραφία πραγματοποιείται συχνά με χολοκυστογραφία - μια ακτινογραφική εξέταση της χοληδόχου κύστης (κύστη).

Χολαγγειογραφία - ενδείξεις

• ίκτερος άγνωστης αιτίας (μπορείτε να ελέγξετε αν είναι ενδοηπατική ή εξωηπατική)

Η χολαγγειογραφία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε έγκυες γυναίκες ή σε γυναίκες που μπορεί να είναι έγκυες

• υποψία για χολολιθίαση (η εξέταση αποκαλύπτει τυχόν εμπόδια στην εκροή της χολής)
• υπάρχει υποψία για καρκίνο των χοληφόρων πόρων
• συμπτώματα χρόνιας παγκρεατικής νόσου
• επιγαστρικός πόνος
• αξιολόγηση της κατάστασης των χοληφόρων πόρων - πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση (π.χ. αφαίρεση της χοληδόχου κύστης)

Χολαγγειογραφία - πώς να προετοιμάσετε;

Ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει τουλάχιστον 6 ώρες πριν από την εξέταση. Με τη σειρά του, ο γιατρός πρέπει να κάνει υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με χολαγγειογραφία.

Πριν από την εξέταση, ενημερώστε το γιατρό σχετικά με την εγκυμοσύνη (είναι απόλυτη αντένδειξη), καθώς και για καρδιαγγειακές παθήσεις (π.χ. στεφανιαία νόσο ή τάση αιμορραγίας), σχετικά με τον γιατρό (ειδικά αν πρόκειται για αντιπηκτικά), καθώς και για το γλαύκωμα, τις αλλεργίες και την δύσπνοια.

Χολαγγειογραφία - τι είναι αυτό;

Στην κλασική χολαγγειογραφία, στο άτομο χορηγείται ένας παράγοντας αντίθεσης - από του στόματος (την ημέρα πριν από τη δοκιμή) ή ενδοφλεβίως (περίπου μισή ώρα πριν από τη δοκιμή). Ο παράγοντας αντίθεσης θα συσσωρεύεται στο ήπαρ, από όπου - μαζί με τη χολή - θα αποβάλλεται μέσω των χοληφόρων πόρων στον δωδεκαδάκτυλο. Στη συνέχεια, λαμβάνονται ακτίνες Χ, οι οποίες είναι ορατές στην οθόνη ακτίνων Χ. Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί επίσης να χορηγηθεί με άλλους τρόπους:

• ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειογραφία (ERCP) - ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο (ινοσκόπιο) που εισάγεται μέσω της τροφικής οδού στην έξοδο των χολών στο δωδεκαδάκτυλο
• διαδερμική χολαγγειογραφία - ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται μέσω του κελύφους του σώματος στο ήπαρ με ειδική βελόνα - υπό έλεγχο υπερήχων και υπό τοπική αναισθησία
• Ενδοεγχειρητική (επεμβατική) χολαγγειογραφία - ο παράγοντας αντίθεσης εγχύεται απευθείας στους χολικούς αγωγούς μέσω σύριγγας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης (π.χ. κατά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή). Σας επιτρέπει να δείτε οποιαδήποτε ζημιά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ώστε να μπορείτε να την επισκευάσετε αμέσως και να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες
• μετεγχειρητική χολαγγειογραφία - ο παράγοντας αντίθεσης εισάγεται μέσω της αποχέτευσης που αφήνει ο χειρουργός στον χοληφόρο πόρο. Εάν καλείται Kehra drain, μιλήστε για χολαγγειογραφία από Kehra drain

Αφού εξετάσει τους χοληφόρους πόρους και τον παγκρεατικό πόρο, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για αρκετές ώρες.

Χολαγγειογραφία - επιπλοκές

Μπορεί να εμφανιστεί οξεία φλεγμονή του παγκρέατος, των χολικών αγωγών και των παγκρεατικών ψευδοκύστεων μετά από χολαγγειογραφία.