ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΦΑΛΜΑ. Πότε ο ασθενής δικαιούται αποζημίωση για ιατρική κακή πρακτική;

Η ιατρική κακή πρακτική είναι ένα θέμα που επαναλαμβάνεται τακτικά στα μέσα ενημέρωσης. Ο Krzysztof Makuch, αντιπρόεδρος του Περιφερειακού Ιατρικού Συμβουλίου στη Βαρσοβία και μέλος του Ανώτατου Ιατρικού Συμβουλίου εξηγεί τι μπορεί να θεωρηθεί ιατρικό σφάλμα, πώς να κατανοήσετε την έλλειψη επιμέλειας στις ιατρικές διαδικασίες και πώς να αποδείξετε ότι έχετε πέσει θύμα σφάλματος γιατρού.

Μια λανθασμένη διάγνωση, καθυστέρηση της καισαρικής τομής, το χειρουργικό μαντήλι που αφήνεται στην κοιλιά - κατά καιρούς ακούτε για τέτοια λάθη στην ιατρική πρακτική. Μπορούν να αποδειχθούν και ποιες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς να διεκδικήσει τα δικαιώματά του;

Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης στην Πολωνία μπορεί να θεωρηθεί πολύ καλή και πολύ κακή. Εάν η ιατρική θεραπεία μας θεραπεύσει, επαίνουμε τους γιατρούς στον ουρανό. Όταν τα πράγματα δεν συμβαδίζουν, τα κατηγορούμε για παραμέληση, λάθος ή παραβίαση της ασθένειάς μας. Πότε μπορούμε να μιλήσουμε για κακή πρακτική και πότε τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας είναι το αποτέλεσμα προηγμένων αλλαγών στο σώμα μας; Μιλάμε για αυτό με τον Krzysztof Makuch, αντιπρόεδρο του Περιφερειακού Ιατρικού Συμβουλίου στη Βαρσοβία.

Τι είναι ιατρική κακή πρακτική;

Krzysztof Makuch: Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία η ιατρική διαδικασία - ανεξάρτητα από το αν αφορά τη διάγνωση ή τη θεραπεία - δεν συνάδει με τις γενικά αποδεκτές αρχές λειτουργίας.

Και πώς πρέπει να γίνει κατανοητή η έλλειψη δέουσας επιμέλειας στις ιατρικές διαδικασίες;

Κ.Μ .: Υπάρχουν τρεις περιπτώσεις συμπεριφοράς που δεν συνάδουν με τις αρχές της ιατρικής τέχνης και την ποινική ευθύνη ενός γιατρού. Το πρώτο - όταν δεν θεραπεύεται, και πρέπει. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου τα συμπτώματα δείχνουν την ανάγκη για ιατρική δράση και ο γιατρός δεν θα τις εφαρμόσει. Στη συνέχεια μιλάμε για εγκατάλειψη. Η δεύτερη περίπτωση - ο γιατρός εφαρμόζει ιατρικές διαδικασίες, αλλά το κάνει εσφαλμένα. Τότε μιλάμε για έλλειψη επιμέλειας ή λάθος στην τέχνη. Το τρίτο αφορά μια κατάσταση κατά την οποία ένας γιατρός ξεκινά τη θεραπεία και δεν πρέπει να το κάνει, γιατί, για παράδειγμα, δεν έχει τις κατάλληλες εξουσίες ή λαμβάνει αποφάσεις για τις οποίες δεν είναι ουσιαστικά προετοιμασμένος. Από την άλλη πλευρά, η ίδια η διάκριση αθέμιτης πρακτικής από την έλλειψη δέουσας επιμέλειας σε κάθε κατάσταση απαιτεί διεξοδική ανάλυση των γεγονότων.

Τι κάνει την πράξη ενός γιατρού κακή πρακτική;

Κ.Μ .: Είναι πολύ περίπλοκο. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει ένα λάθος όταν δεν είναι σωστά προετοιμασμένος να εκτελέσει τη δουλειά του, δεν παρακολουθεί ειδήσεις, δεν μαθαίνει, κ.λπ. Επί του παρόντος, αντιμετωπίζουμε συχνά καταστάσεις που προκύπτουν από ακατάλληλη οργάνωση της εργασίας σε μια ομάδα. Η σύγχρονη ιατρική έχει απομακρυνθεί από την απόφαση ενός ατόμου σχετικά με τη μοίρα ενός ασθενούς. Επιτρέψτε μου να σας δώσω ένα παράδειγμα. Κάποιος κάνει εσφαλμένη διάγνωση και ένας άλλος γιατρός, π.χ. ένας χειρουργός, αποφασίζει να κάνει την επέμβαση χωρίς να επιβεβαιώσει την προηγούμενη διάγνωση. Μετά την εκτέλεση, αποδεικνύεται ότι η διάγνωση ήταν λανθασμένη. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο χειρουργός θεωρείται υπεύθυνος, αν και είναι γνωστό ότι το λάθος έγινε νωρίτερα κατά τη διαγνωστική διαδικασία. Η κακή οργάνωση της εργασίας είναι επίσης συχνά η αιτία των ιατρικών λαθών. Για παράδειγμα, ο γιατρός δεν θα παράσχει στη νοσοκόμα όλες τις πληροφορίες σχετικά με την εφαρμοζόμενη θεραπεία, συστάσεις, ο γιατρός που είναι εν ενεργεία δεν θα ενημερώσει τον συνάδελφό του για νέα αποτελέσματα των δοκιμών κ.λπ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ιατρικά λάθη, π.χ. χορήγηση λανθασμένου φαρμάκου, το οποίο θα επιδεινώσει την υγεία του ασθενούς ή θα οδηγήσει σε μόνιμη ζημιά.

Έχω την εντύπωση ότι η ιατρική κακή πρακτική εξακολουθεί να αποτελεί θέμα ταμπού ...

Κ.Μ .: Δεν συμφωνώ με αυτήν τη δήλωση. Συχνά εμείς οι γιατροί είμαστε πιο επικριτικοί για τον εαυτό μας, λιγότερο επιεικείς από ό, τι συνειδητοποιούν οι ασθενείς. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαντήσετε σε δύο ερωτήσεις. Πρώτον, όταν γίνεται κακή πρακτική ή παράλειψη. Δεύτερον, όταν οι προσδοκίες του ασθενούς σχετικά με τη βελτίωση της υγείας του υπερβαίνουν τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής. Δυστυχώς, δεν είναι ότι μπορούμε να θεραπεύσουμε όλους, μπορούμε να σώσουμε όλους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, κατά την αξιολόγηση της συμπεριφοράς του γιατρού, εξετάζεται αν έκανε όλη τη δέουσα επιμέλεια για να βελτιώσει την κατάσταση της υγείας και αν ακολουθήθηκαν όλες οι διαδικασίες. Το επιτευχθέν ή ανεπιτήδευτο θεραπευτικό αποτέλεσμα παραμένει κάπως στο παρασκήνιο. Ξέρω ότι τα συναισθήματα της κοινωνίας είναι διαφορετικά. Ακούμε συχνά - πήγε στο νοσοκομείο, τον χειρουργούσαν και πέθανε. Η πικρία και ο πόνος που συνοδεύουν οποιοδήποτε τέτοιο συμβάν δεν λαμβάνουν υπόψη ότι, για παράδειγμα, η ασθένεια ήταν τόσο προχωρημένη που ο θάνατος δεν επηρεάστηκε από χειρουργική επέμβαση. Το ιστορικό ασθενών με εγκαύματα κατά την ακτινοβόληση, γνωστό από το Białystok, δεν προέκυψε από την κακή θέληση των γιατρών. Ήταν συνέπεια του γεγονότος ότι συχνά δουλεύουμε με ξεπερασμένο εξοπλισμό. Ένα άλλο παράδειγμα - παλιά μηχανήματα μαστογραφίας δεν έδειξαν αλλαγές στο στήθος. Με βάση τις φωτογραφίες, ο γιατρός αποφάσισε για περαιτέρω θεραπεία. Ποιος σε μια τέτοια κατάσταση πρέπει να κατηγορηθεί για καθυστερημένη θεραπεία, η οποία καθορίζει τις πιθανότητες επιβίωσης;

Προφανώς 50-80 τοις εκατό. ιατρική κακή πρακτική στην Πολωνία καλύπτεται;

Κ.Μ .: Δεν ξέρω πώς να καλύψω ιατρικά λάθη. Εάν συνέβαινε αυτό, θα αντιμετωπίζαμε ένα έγκλημα που τιμωρείται με συγκεκριμένη ποινή, συμπεριλαμβανομένης της φυλάκισης. Ναι, τέτοιες απόψεις κυκλοφορούν στην κοινωνία, αλλά δεν έχουν καμία σχέση με την πραγματικότητα, με απόκρυψη των γεγονότων. Πράγματι, πολλοί άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο και αυτό μπορεί κάπως να σχετίζεται με τη διαδικασία επούλωσης. Όμως, αυτό που θέλω να τονίσω ξεκάθαρα, αυτό δεν είναι συνέπεια των λαθών, αλλά της γενικής κατάστασης στην υγειονομική περίθαλψη. Σήμερα είναι δύσκολο να φτάσετε σε ειδικούς, πολλοί ασθενείς δεν λαμβάνουν σύγχρονα φάρμακα, περιμένουν μια θέση στο νοσοκομείο, την έναρξη στοχευμένων θεραπειών, μεταμοσχεύσεις οργάνων, μερικές φορές ακόμη και για την άφιξη ασθενοφόρου. Εάν όλα λειτουργούσαν ομαλά, πιθανότατα θα σώζαμε περισσότερους ασθενείς. Αυτό δεν σημαίνει, φυσικά, ότι υπερασπίζομαι το περιβάλλον μου αδιάκριτα. Λάθη στην τέχνη, έλλειψη επιμέλειας ή παραμέληση συμβαίνουν, για παράδειγμα λόγω υπερβολικής εργασίας. Κανείς δεν επιτρέπει σε έναν οδηγό φορτηγού να οδηγεί περισσότερο από το προβλεπόμενο από τους κανονισμούς. Αλλά ο γιατρός μπορεί να δεχτεί περισσότερους ασθενείς, να παραμείνει στη νυχτερινή βάρδια μετά τη δουλειά.