Βιοψία ήπατος - ένα τεστ που βοηθά στη διάγνωση ηπατικής νόσου

Η βιοψία του ήπατος είναι μια δοκιμή για την αφαίρεση ιστού από το ήπαρ, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο για αλλαγές στη δομή των κυττάρων. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η διάγνωση της ηπατικής νόσου και η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Η βιοψία του ήπατος πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία οξείας ιογενούς ηπατίτιδας, χρόνιων ενεργών ηπατικών βλαβών ή τοξικής ηπατικής βλάβης.
Υπάρχουν δύο τύποι βιοψίας:

• μη στοχευμένο, δηλαδή τυφλό, στο οποίο η αποκοπή συνήθως λαμβάνεται εισάγοντας μια παρακέντηση στη δεξιά, μεσαία μασχαλιαία γραμμή στο ύψος του 9ου ή 10ου μεσοπλεύριου χώρου,
• στοχευμένη βιοψία, που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής εξέτασης, υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας.

Η βιοψία του ήπατος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με τοπική αναισθησία (σε παιδιά με γενική αναισθησία). Πριν από την εξέταση, πρέπει να πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος - πλήρης αριθμός αίματος, προσδιορισμός της ομάδας αίματος, ηπατικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα του ήπατος.

Διαβάστε περισσότερα: Τύποι βιοψιών και πορεία τους

Βιοψία ήπατος: ενδείξεις

• ίκτερος άγνωστης αιτίας
• κίρρωση του ήπατος άγνωστης αιτίας ή κίρρωση μιας γνωστής αιτίας για τον προσδιορισμό της πιθανής συνύπαρξης άλλων ασθενειών
• ασυνήθιστα δομημένες περιοχές ιστού που εντοπίζονται με υπερηχογράφημα της κοιλίας ή με υπολογιστική τομογραφία

Βιοψία ήπατος: αντενδείξεις

• διαταραχές πήξης του αίματος (συγκέντρωση αιμοπεταλίων μικρότερη από 100 x 109 / L ή δείκτης προθρομβίνης μικρότερη από 60 τοις εκατό)
• σοβαρός ίκτερος
• κύστεις του ήπατος και αγγειακό ήπαρ
• οξεία πυώδης φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού
• άλλες πυώδεις καταστάσεις στην περιοχή του ήπατος (περιτονίτιδα, η παρουσία υποδονικού αποστήματος δεξιάς πλευράς ή πλευρίτιδας δεξιάς πλευράς)
• εγκυμοσύνη
• έλλειψη συνεργασίας του ασθενούς

Βιοψία ήπατος: φυσικά

Ξαπλώνετε ανάσκελα κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Για να εντοπίσει το συκώτι, ο γιατρός χτυπά την επιφάνεια του σώματος με τα δάχτυλά του στην περιοχή της δεξιάς πλευρικής αψίδας. Στη συνέχεια, τρυπά το σωστό μέρος με μια βελόνα και εισάγει ένα αναισθητικό στο δέρμα, στον υποδόριο ιστό και στο μυϊκό στρώμα. Μετά από 5,10 λεπτά, διαπερνά το δέρμα και τον υποδόριο ιστό με ένα νυστέρι. Στη θέση μιας μικρής τομής (αρκετά χιλιοστά), εισάγει μια ειδική βελόνα βιοψίας τοποθετημένη σε μια σύριγγα, η οποία - αφού δημιουργήσει ένα κενό σε αυτήν - την εισάγει στη σάρκα του ήπατος. Πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας για ένα δευτερόλεπτο. Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός βάζει στείρο σάλτσα πίεσης. Η εξέταση διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Μετά την εξέταση, θα πρέπει να ξαπλώνετε στη δεξιά πλευρά σας για έως και 3 ώρες με ένα κυλινδρικό κάλυμμα κάτω από τη βιοψία. τότε πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα για μια μέρα.

Βιοψία ήπατος: ερμηνεία του αποτελέσματος

Μπορείτε να περιμένετε έως και 2 εβδομάδες για το αποτέλεσμα, επειδή το συλλεγόμενο υλικό αποστέλλεται για εξέταση σε αξιόπιστα ιστοπαθολογικά κέντρα στην Πολωνία.

Όταν η συλλογή που συλλέγεται περιέχει τουλάχιστον 6 κενά διαστήματα, τα λεγόμενα πύλη, στην περιγραφή μπορούμε να βρούμε δύο τιμές σε κλίμακα 0-4, όπου το 0 σημαίνει καμία παθολογική αλλαγή και 4 - πολύ σοβαρές αλλαγές, όπου η περιγραφή μπορεί να βρεθεί με ενδιάμεσους όρους, π.χ. 0/1, 2/3, 3 / 4. Εάν το ληφθέν δείγμα περιέχει 4 ή λιγότερους κεντρικούς χώρους, το αποτέλεσμα πρέπει να συνοδεύεται από μια περιγραφική μορφή διάγνωσης (π.χ. ηπατίτιδα chronica C - χρόνια ηπατίτιδα C).

• Φλεγμονώδης δραστηριότητα (βαθμολόγηση, g)

0 πόντοι - καμία φλεγμονώδης αλλαγή στους χώρους της πύλης ·
1 πόντο - χαμηλή δραστηριότητα: αραιά διείσδυση στους χώρους της πύλης, χαμηλή ενδομυελική φλεγμονώδης δραστηριότητα, συντηρημένες πλάκες ορίων ·
2 πόντοι - μέτρια δραστηριότητα: μέτρια φλεγμονώδης διήθηση στους πυλώνες, μεμονωμένες εστίες νέκρωσης μπιλέτας, μεμονωμένες εστίες νέκρωσης σε λοβούς.
3 πόντοι - μέτρια δραστηριότητα: νέκρωση μπιλιάρδου, συμπεριλαμβανομένης μειοψηφίας της περιφέρειας των οριακών ελασμάτων σε όλους τους χώρους της πύλης, φλεγμονώδης δραστηριότητα και μέτρια νέκρωση στους λοβούς.
4 πόντοι - υψηλή δραστηριότητα: νέκρωση μπιλέτας που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος της οριακής περιφέρειας, υψηλός βαθμός φλεγμονώδους δραστηριότητας του μυελού με σχηματισμό γεφύρωσης νέκρωσης.

• Έκταση ίνωσης (σταδιοποίηση, s)

0 πόντοι - κανόνας - μεμονωμένες ίνες κολλαγόνου στους πυλώνες ·
1 πόντο - ίνωση στους χώρους της πύλης ·
2 πόντοι - περιφερική ίνωση και πιθανώς ίνωση μονής έκτασης με διατήρηση της δομής του λοβού.
3 πόντοι - την παρουσία πολλών ινωδών εκτάσεων με διαταραχή της αρχιτεκτονικής του λοβού χωρίς αναγεννητική αντίδραση ·
4 πόντοι - διάδοση ίνωσης ή κίρρωσης.
Επιπλέον, μια βιοψία ήπατος μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχει στεάτωση, νεοπλασματικές αλλαγές, χαρακτηριστικά χολόστασης (χολόσταση). Χωρίς βιοψία ήπατος, είναι αδύνατο να πληροίτε τα κριτήρια για πιθανή θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας C ή Β.

Βιοψία ήπατος: επιπλοκές

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες (περίπου 2 τοις εκατό του χρόνου) και περιλαμβάνουν:

• εσωτερική αιμοραγία
• ερεθισμός ή χολική περιτονίτιδα
• παρακέντηση λοβού ήπατος
• κυκλοφορική κατάρρευση
• αιμάτωμα ή πνευμοθώρακας
• ερεθισμός του περιόστεου των πλευρών ή των μεσοπλεύρων νεύρων.