Οι ορολογικές εξετάσεις είναι μία από τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση και την παρακολούθηση διαφόρων ασθενειών. Οι ορολογικές δοκιμές επιτρέπουν την ανίχνευση αντιγόνων και / ή αντισωμάτων σε βιολογικό υλικό. Ποιοι είναι οι τύποι των ορολογικών εξετάσεων; Ποιες είναι οι ενδείξεις για την εκτέλεση αυτών των δοκιμών;
Πίνακας περιεχομένων
- Ορολογικές δοκιμές - ενδείξεις για τη δοκιμή
- Ορολογικές δοκιμές - τύποι
- Ορολογικές εξετάσεις - τι είναι;
- Ορολογικές εξετάσεις - αποτελέσματα
- Τι είναι το ορολογικό παράθυρο;
Οι ορολογικές δοκιμές είναι ανοσολογικές δοκιμές που στοχεύουν στην ανίχνευση αντιγόνων ή αντισωμάτων στο εξεταζόμενο βιολογικό υλικό. Τα αντιγόνα είναι μόρια που το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει ως ξένα. Τα αντιγόνα μπορεί να είναι βακτήρια, ιοί, μύκητες, πρωτόζωα, γύρη, τρόφιμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και οι δικοί σας ιστοί.
Αντιθέτως, τα αντισώματα είναι ανοσοποιητικές πρωτεΐνες που παράγονται έναντι αντιγόνων. Κάθε αντίσωμα παράγεται ειδικά έναντι ενός συγκεκριμένου αντιγόνου, και το σώμα, ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να παράγει αντισώματα σε διάφορες κατηγορίες: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.
Ορολογικές δοκιμές - ενδείξεις για τη δοκιμή
Η ένδειξη για ορολογικές εξετάσεις είναι η υποψία ασθενειών όπως:
- Μεταδοτικές ασθένειες
Η ορολογική εξέταση χρησιμοποιείται συνήθως στη διάγνωση ιογενών, βακτηριακών και μυκητιακών παθήσεων. Κατά τη διάρκεια της ανοσοαπόκρισης έναντι μικροβίων, ειδικά αντισώματα παράγονται από Β κύτταρα. Στα εργαστηριακά διαγνωστικά, χρησιμοποιούνται IgM αντισώματα και IgG αντισώματα.
Ο προσδιορισμός συγκεκριμένων IgM επιτρέπει την ανίχνευση ενεργών μικροβιακών λοιμώξεων, καθώς παράγονται πρώτα στην ανοσοαπόκριση. Με την πάροδο του χρόνου, τα αντισώματα IgM αντικαθίστανται από πιο επίμονα αντισώματα IgG, ο προσδιορισμός των οποίων υποδεικνύει μια επίμονη μόλυνση ή απλώς επαφή του οργανισμού με τον μικροοργανισμό. Ένα παράδειγμα είναι η αξιολόγηση του επιπέδου των αντισωμάτων στις τάξεις IgM και IgG στη διάγνωση της νόσου του Lyme.
Με ορολογικές μεθόδους, είναι επίσης δυνατή η άμεση ανίχνευση της παρουσίας αντιγόνων μικροοργανισμών στο αίμα ή τα κόπρανα. Με αυτόν τον τρόπο, για παράδειγμα, διαγιγνώσκεται η παρουσία Helicobacter pylori στη γαστρεντερική οδό. Η μέθοδος βασίζεται στον προσδιορισμό του βακτηριακού αντιγόνου στα κόπρανα. Αυτό το τεστ είναι πολύ ευαίσθητο και συγκεκριμένο.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Εξέταση κοπράνων: τύποι, αποτελέσματα. Πώς να μαζέψετε περιττώματα για εξέταση;
- Παρασιτικές ασθένειες
Οι ορολογικές μέθοδοι μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση παρασιτικών προσβολών, αλλά δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση από μόνες τους. Όπως και με τις μολυσματικές ασθένειες, χρησιμοποιούνται ορολογικές μέθοδοι για την εκτίμηση της παρουσίας παραγόντων παρασίτων ή αντισωμάτων που δημιουργούνται εναντίον τους. Οι ορολογικές μέθοδοι για την ανίχνευση αντισωμάτων είναι σημαντικές μεταξύ των διαγνωστικών. τριχίνωση, εχινοκοκκίαση, τοξοκάρρωση. Στα κόπρανα, μπορούν να προσδιοριστούν αντιγόνα παρασίτων όπως τα ελάσματα.
ΚΑΛΟ ΓΝΩΡΙΖΕΙ: Εξέταση αίματος για παράσιτα - τι είναι αυτά;
- Αυτοάνοσο νόσημα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να αναγνωρίζει τους δικούς του ιστούς ως αντιγόνα (τα λεγόμενα αυτοαντιγόνα) και να δημιουργεί αντισώματα εναντίον τους, με αποτέλεσμα την εμφάνιση αυτοάνοσης νόσου. Επομένως, η παρουσία αντισωμάτων κατά των ιστών μπορεί να ανιχνευθεί με ορολογικές δοκιμές.
Ένα παράδειγμα είναι η αξιολόγηση του επιπέδου των αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων στο αίμα: αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (anti-TPO), anti-thyroglobulin (anti-Tg) και anti-TSH υποδοχέα (anti-TSHR), ο προσδιορισμός των οποίων είναι χρήσιμη στη διάγνωση αυτοάνοσων ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα (νόσος του Graves-Basedow) , Η νόσος του Hashimoto).
Η ορολογία είναι η μελέτη του πώς αντιδρά ένα αντιγόνο με αντισώματα στον ορό.
- Αλλεργικές ασθένειες
Το σώμα μπορεί επίσης να παράγει αντισώματα στη γύρη, τα τρόφιμα και τα ακάρεα σκόνης, τα οποία ονομάζονται αλλεργιογόνα. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι IgE αντισώματα που προκαλούν αλλεργικές ασθένειες. Τόσο η ολική IgE όσο και η ειδική για το αλλεργιογόνο IgE μετρώνται με ορολογικές μεθόδους.
ΕΛΕΓΧΟΣ: ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ: ποιος είναι ο μηχανισμός σχηματισμού αλλεργιών;
- Προσδιορισμός ομάδων αίματος στο φάρμακο μετάγγισης
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν χαρακτηριστικά αντιγόνα στον αέρα τους και η ποικιλομορφία τους στον ανθρώπινο πληθυσμό είναι η βάση για τη διάκριση των ομάδων αίματος.
Οι ορολογικές μέθοδοι είναι ένα σημαντικό στοιχείο για τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος στην ιατρική μετάγγισης στο λεγόμενο το σύστημα των κύριων ομάδων (A, B, AB, 0), Rh factor (+, -) και Kell (το κύριο αντιγόνο σημειώνεται με το γράμμα Κ).
Ένα παράδειγμα της χρήσης ορολογικών εξετάσεων στην ιατρική μετάγγισης είναι η διάγνωση αιμολυτικών αντιδράσεων μετά τη μετάγγιση. Η πραγματοποίηση ορολογικών εξετάσεων σε αυτήν την περίπτωση στοχεύει στον προσδιορισμό της αιτίας της αντίδρασης και στην ένδειξη των παρασκευασμάτων που μπορεί να λάβει ο ασθενής.
- Διαγνωστικά της ορολογικής σύγκρουσης κατά την εγκυμοσύνη
Όταν οι γονείς του παιδιού διαφέρουν ως προς τα αντιγόνα των κυττάρων του αίματος σε οποιοδήποτε σύστημα ομάδας αίματος, το λεγόμενο ορολογική σύγκρουση. Η πιο κοινή ορολογική σύγκρουση εμφανίζεται στο σύστημα Rh και στο 85% των περιπτώσεων αφορά το αντιγόνο D αυτού του συστήματος. Σε ορολογική σύγκρουση, αντισώματα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού παράγονται και καταστρέφονται καθώς τα αντισώματα IgG περνούν από τον πλακούντα.
Ο λόγος για αυτό είναι η προηγούμενη επαφή της μητέρας με το αντιγονικά ασύμβατο αίμα του εμβρύου, η οποία λαμβάνει χώρα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παράδοσης του πρώτου παιδιού και την παραγωγή αντισωμάτων IgG κατά του αντιγόνου D στο σύστημα Rh (αλλοαντισώματα). Στην επόμενη εγκυμοσύνη, αυτά τα αντισώματα περνούν στο έμβρυο προκαλώντας τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του.
Ορολογική σύγκρουση συμβαίνει όταν η μητέρα RhD είναι αρνητική (RhD-) και το μωρό είναι θετικό (RhD +). Ο έλεγχος για αλλοαντισώματα μέσω ορολογικών εξετάσεων θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλες τις έγκυες γυναίκες έως τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μεταξύ 21-26 εβδομάδων εγκυμοσύνης μόνο σε RhD- γυναίκες που δεν ανιχνεύθηκαν στην πρώτη δοκιμή και μεταξύ 27-32 εβδομάδων εγκυμοσύνης σε κάθε γυναίκα.
Αξίζει να γνωρίζετεΟρολογικές δοκιμές - τύποι
- αντίδραση συγκόλλησης
- αντίδραση εξουδετέρωσης
- συμπλήρωση της αντίδρασης σταθεροποίησης
- αντίδραση καθίζησης
- δοκιμή αντισφαιρίνης (δοκιμή Coombs)
- δοκιμή αναστολής αιμοσυγκόλλησης
- ανοσοϊστοχημικές μέθοδοι
- ανοσοεφελομετρική μέθοδος
- ανοσοτροβιδομετρική μέθοδος
- ανοσοενζυματικές μέθοδοι (δοκιμή ELISA)
- μεθόδους ανοσοφθορισμού (IF)
- ραδιοανοσολογικές μέθοδοι (RIA)
- Μέθοδος κηλίδας Western
Ορολογικές εξετάσεις - τι είναι;
Οι ορολογικές δοκιμές χρησιμοποιούν τις ιδιότητες του αντιγόνου και του αντισώματος για τη δημιουργία των λεγόμενων ανοσοσυμπλέγματα. Με τροποποίηση μονοκλωνικών αντισωμάτων, π.χ. με προσάρτηση φθορίζων βαφών ή ενζύμων σε αυτά, συγκεκριμένα μόρια μπορούν να ανιχνευθούν σε βιολογικό υλικό.
Για ορολογικές εξετάσεις, το αίμα λαμβάνεται συνήθως από την κάμψη του αγκώνα, αλλά ορολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνται επίσης από σάλιο, ούρα, κόπρανα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και δείγματα ιστών.
Ορολογικές εξετάσεις - αποτελέσματα
Η ερμηνεία της ορολογικής δοκιμής διαφέρει ανάλογα με την ένδειξη για την οποία πραγματοποιήθηκε. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η εξέταση αντισωμάτων κατά μικροοργανισμών είναι μια δοκιμή της έμμεσης παρουσίας τους στο σώμα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδεικνύει μόνο την προηγούμενη επαφή με ένα δεδομένο παθογόνο.
Είναι παρόμοιο με την παρουσία αντισωμάτων στους δικούς του ιστούς. Μερικά από αυτά εμφανίζονται επίσης σε υγιείς ανθρώπους, επομένως τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων πρέπει να ερμηνεύονται μαζί με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις και τα κλινικά συμπτώματα του ασθενούς.
Αξίζει να γνωρίζετεΤι είναι το ορολογικό παράθυρο;
Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται στη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών και υποδηλώνει την περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης με ένα παθογόνο μέχρι το σώμα να παράγει ειδικά αντισώματα κατά του παθογόνου. Συνήθως αυτή η περίοδος διαρκεί από αρκετές έως αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια του ορολογικού παραθύρου, τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων μπορεί να δώσουν ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, π.χ. γενετικές δοκιμές, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση.
Βιβλιογραφία
- Εργαστηριακή διάγνωση με στοιχεία κλινικής βιοχημείας, εγχειρίδιο για φοιτητές ιατρικής, επιμέλεια Dembińska-Kieć A. και Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3η έκδοση.
- Εσωτερικές ασθένειες, επιμέλεια Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- Alhabbab R.Y. Βασικές ορολογικές δοκιμές. Springer International Publishing AG 2018
