- Η χρονική αρτηρίτιδα είναι μια αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων.
- Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή μεγάλων και μεσαίων αρτηριών και από το σχηματισμό συσσωρευμάτων φλεγμονωδών κυττάρων στα τραυματισμένα αγγεία που ονομάζονται κοκκιώματα.
- Επηρεάζει τις γυναίκες σε μεγαλύτερο βαθμό από 70 χρόνια.
- Η προέλευσή του σε άγνωστα και τα κύρια συμπτώματα είναι ο πυρετός, ο πονοκέφαλος και η απώλεια της όρασης.
- Αντιμετωπίζει κυρίως έναν ή περισσότερους κλάδους των καρωτιδικών αρτηριών, ειδικότερα, και όπως υποδηλώνει το όνομα, οι χρονικές αρτηρίες.
Είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει άλλα επίπεδα
- Συχνά συσχετίζεται με ρευματοειδή πολυμυαλγία, όπως εμφανίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με αυτή την ασθένεια.
Ποιος επηρεάζει συνήθως;
- Επηρεάζει 6 από κάθε 100.000 Ισπανούς κάθε χρόνο.
- Πρόκειται κυρίως για ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, που φθάνουν το υψηλότερο ποσοστό σε αυτά των άνω των 70 ετών και επηρεάζουν τις γυναίκες σε ποσοστό τουλάχιστον διπλάσιο από αυτό των ανδρών.
Ποιες είναι οι αιτίες;
- Όπως και στην υπόλοιπη αγγειίτιδα, οι αιτίες είναι άγνωστες.
- Φαίνεται ότι υπάρχει κάποια οικογενειακή προδιάθεση, επομένως πιθανώς υπάρχει μια γενετική προδιάθεση να υποφέρει από αυτή την ασθένεια.
Συμπτώματα
- Όπως όλες οι συστηματικές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν με γενικά συμπτώματα όπως αδυναμία, ανορεξία, πυρετό και απώλεια βάρους.
Η κεφαλαλγία είναι το συχνότερο σύμπτωμα
- Οι σκληρές και πυκνές χρονικές αρτηρίες μπορούν να ψηλαφούν.
- Συνοδεύοντας τον πονοκέφαλο δεν είναι ασυνήθιστο η παρουσία άτυπων πόνων στο επίπεδο του προσώπου, του ινιακού και / ή του τραχήλου της μήτρας, καθώς επίσης και η χλευασμός της γνάθου.
Οπτική νευρίτιδα
- Το πιο σοβαρό σύμπτωμα της γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας είναι η απώλεια της όρασης, η οποία προκαλείται από τη συμμετοχή των αρτηριών που τροφοδοτούν το οπτικό νεύρο (οπτική νευρίτιδα).
- Λόγω της αγγειακής εμπλοκής άλλων θέσεων, ισχαιμικής καρδιοπάθειας, εγκεφαλικών αγγειακών ατυχημάτων, διαλείπουσας χωλότητας, ανευρύσματος αορτής ...
- Η ρευματική πολυμυαλγία, κλινικά χαρακτηρισμένη από πόνο στην κινητοποίηση των ώμων και των γοφών, εμφανίζεται περίπου στους μισούς ασθενείς με αυτή την ασθένεια.
Διάγνωση: κλινικά κριτήρια που υποστηρίζουν τη διάγνωση αυτής της νόσου
- Ηλικία άνω των 55 ετών.
- Κλινική βελτίωση εμφανής κατά τις πρώτες 48 ώρες θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.
- Διάρκεια των συμπτωμάτων άνω των 3 εβδομάδων.
- Βιοψία της θετικής χρονικής αρτηρίας.
- Πολύμυαλγια ρευματική.
- Mandibular claudication
- Ανωμαλίες στη φυσική εξέταση των χρονικών αρτηριών.
- Συστηματικές εκδηλώσεις: εξασθένιση, ανορεξία, απώλεια βάρους, πυρετός.
- Κεφαλαλγία πρόσφατης εμφάνισης ή άλλα χαρακτηριστικά εκτός από το συνηθισμένο.
- Οπτικές διαταραχές: αμαύρωση, διπλωπία, θολή όραση.
- Η κλινική διάγνωση απαιτεί την εκπλήρωση των τριών πρώτων κριτηρίων και τουλάχιστον τριών από τα υπόλοιπα κριτήρια, εκτός από την τέταρτη, καθώς είναι εκείνη που αναφέρεται στην ιστολογία.
Δοκιμές αίματος
- Είναι πολύ χαρακτηριστική η σημαντική αύξηση της ταχύτητας καθίζησης που συχνά φθάνει σε τιμές μεγαλύτερες από 100 mm την πρώτη ώρα και η οποία συνοδεύεται από αναιμία.
Θεραπεία
- Τα γλυκοκορτικοειδή είναι η θεραπεία επιλογής σε αυτή την ασθένεια.
- Αυτές προκαλούν μια γρήγορη και αξιοσημείωτη κλινική βελτίωση, καθώς και τη δυνατότητα να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακών επιπλοκών.
- Η διάρκεια της θεραπείας είναι παρατεταμένη και πρέπει να διατηρείται για ένα τουλάχιστον ή δύο χρόνια.
Πρόγνωση
- Στους περισσότερους ασθενείς η πρόγνωση είναι καλή και η ύφεση των συμπτωμάτων είναι η συνήθης πορεία.
- Ωστόσο, ένα ελάχιστο ποσοστό ασθενών, παρά τη θεραπεία, μπορεί να παρουσιάσει αγγειακές επιπλοκές.
