Η αντιβιοτική θεραπεία είναι ένας τρόπος για την καταπολέμηση ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς. Η παρουσίασή της στην ιατρική ήταν μια μεγάλη ανακάλυψη στην ιατρική. Δυστυχώς, λόγω της υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών, τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά σε αυτά, και επομένως μειώνεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για αυτόν τον λόγο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούμε ορθολογικά αντιβιοτικά και να δουλεύουμε συνεχώς σε νέα φάρμακα.
Πίνακας περιεχομένων
- Αντιβιοτική θεραπεία - η αρχή
- Αντιβιοτική θεραπεία. Ανακάλυψη της πενικιλίνης - η αρχή της σύγχρονης αντιβιοτικής θεραπείας
- Αντιβιοτική θεραπεία - τι είναι αυτό;
- Προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία
- Αντιβιοτική θεραπεία - οδός χορήγησης φαρμάκων
- Μειονεκτήματα της αντιβιοτικής θεραπείας
Η αντιβιοτική θεραπεία είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης μιας λοίμωξης με τη χρήση αντιβιοτικών, δηλαδή ουσιών με δραστικότητα έναντι μικροοργανισμών. Αυτά είναι κυρίως βακτήρια, αν και μερικά από αυτά έχουν επίσης αντιπρωτοζωικές ιδιότητες.
Στην αρχή, αυτή η ομάδα περιελάμβανε ενώσεις βιολογικής προέλευσης που παράγονται από βακτήρια και απλούς μύκητες. Επί του παρόντος, τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν επίσης ημι-συνθετικά και συνθετικά φάρμακα.
Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται στα αντιβιοτικά λειτουργούν σκοτώνοντας ή αναστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο έναντι ασθενειών που προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς. Επομένως, η χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια ιογενών λοιμώξεων, π.χ. γρίπης, είναι αναποτελεσματική. Αυτή η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς λόγω της τοξικότητας των ουσιών που λαμβάνονται.
Η λέξη «αντιβιοτικό» προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει «ενάντια στη ζωή». Αυτό το όνομα περιγράφει τη λειτουργία αυτών των ουσιών στη φύση. Διάφοροι μικροοργανισμοί παράγουν τοξικές χημικές ουσίες για την καταπολέμηση του ανταγωνισμού. Είναι ακριβώς αντιβιοτικά, δηλαδή ουσίες που στρέφονται κατά της ζωής των βακτηρίων ή των πρωτόζωων. Ο άνθρωπος χρησιμοποιεί την ύπαρξη αυτών των χημικών σε αντιβιοτική θεραπεία για να θεραπεύσει λοιμώξεις.
Αντιβιοτική θεραπεία - η αρχή
Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες. Η ανθρωπότητα χρησιμοποίησε τη θεραπευτική δραστηριότητα ουσιών που παράγονται από μύκητες κατά βακτηρίων. Είναι ενδιαφέρον ότι οι επιστήμονες από εκείνη την εποχή δεν γνώριζαν την ύπαρξη μικροοργανισμών.
Ένα παράδειγμα τέτοιας θεραπευτικής πρακτικής είναι η χρήση μπύρας που περιέχει τετρακυκλίνη στην αρχαία Νούβια γύρω στο 350-500 π.Χ. Η λαϊκή μέθοδος χρήσης μουχλιασμένου ψωμιού για την κάλυψη πληγών έχει επίσης τη βάση της στην αντιβιοτική δράση των προϊόντων μούχλας.
Ο πρώτος επιστήμονας που τεκμηριώνει άμεσα τη χρήση μυκήτων μούχλας στη θεραπεία λοιμώξεων ήταν ο John Parkinson (1567–1650).
Αντιβιοτική θεραπεία. Ανακάλυψη της πενικιλίνης - η αρχή της σύγχρονης αντιβιοτικής θεραπείας
Η σύγχρονη αντιβιοτική θεραπεία ξεκίνησε το 1928 με την ανακάλυψη της πενικιλίνης από τον Fleming. Ο επιστήμονας παρατήρησε ότι ένας μύκητας μούχλας που είχε αναπτυχθεί κατά λάθος σε ένα εργαστηριακό πιάτο προκάλεσε την αναστολή του πολλαπλασιασμού των βακτηρίων Staphylococcus aureus. Τα τελευταία χρόνια, ο ερευνητής κατάφερε να απομονώσει τη δραστική ουσία που είναι υπεύθυνη για αυτό το φαινόμενο. Ονομάστηκε πενικιλίνη και εισήχθη στην ιατρική ως το πρώτο αντιβιοτικό. Ωστόσο, αυτό συνέβη μόνο τη δεκαετία του 1940, επειδή η κρυστάλλωση της καθαρής δραστικής ουσίας ήταν μια εξαιρετικά χρονοβόρα διαδικασία για τους επιστήμονες.
Ο ίδιος ο Φλέμινγκ ισχυρίστηκε: «Ήταν η φύση που παρήγαγε πενικιλίνη, το ανακάλυψα»
Όλα τα αντιβιοτικά που εισήχθησαν στην αρχή ήταν ουσίες που εμφανίζονται στη φύση. Τις πρώτες δεκαετίες, μετά την ανακάλυψή τους, θεωρήθηκαν θαυματουργά φάρμακα που θα λύσουν το πρόβλημα των βακτηριακών λοιμώξεων για πάντα. Η αποτελεσματικότητά τους και η προσβασιμότητα οδήγησαν επίσης στην κατάχρηση τους.
Στη δεκαετία του '60 αποδείχθηκε ότι οι μικροοργανισμοί μπορούν να αποκτήσουν αντίσταση στη δράση των αντιβιοτικών. Από εκείνη τη στιγμή και μετά, άρχισε η καταπολέμηση του προβλήματος της αντοχής στα αντιβιοτικά.
Αντιβιοτική θεραπεία - τι είναι αυτό;
Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης για την καταπολέμηση των πρωτόζωων.
Η έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά απαιτεί μια συνετή απόφαση από το γιατρό σας. Δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε αντιβιοτικά μόνοι σας, π.χ. να καταλήγετε σε παλιές συσκευασίες φαρμάκων μετά από πρόσφατη ασθένεια.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιλογή φαρμάκων βασίζεται στα συμπτώματα του ασθενούς, χωρίς προσεκτική εργαστηριακή εξέταση για τον προσδιορισμό του τύπου της λοίμωξης.
Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, δηλαδή ένα που είναι δραστικό έναντι πολλών διαφορετικών στελεχών βακτηρίων. Αυτός ο τύπος αντιβιοτικής θεραπείας ονομάζεται εμπειρική θεραπεία, λόγω του γεγονότος ότι βασίζεται σε ορατά συμπτώματα.
Ωστόσο, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή μετά από κατάλληλες εργαστηριακές δοκιμές που δείχνουν τον τύπο μικροοργανισμού που προκαλεί τη μόλυνση. Τέτοιες εξετάσεις πραγματοποιούνται συνήθως για υποτροπιάζουσες ασθένειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα αντιβιοτικό στενού φάσματος, δηλαδή ένα που είναι ενεργό μόνο έναντι ορισμένων βακτηρίων.
Αυτή η ταυτοποίηση του παθογόνου είναι εξαιρετικά σημαντική καθώς βοηθά στη μείωση του κόστους και της τοξικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτής της προσέγγισης είναι ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα.
Προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία
Υπάρχουν στιγμές που τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι τοξικά σε μεγάλο βαθμό, επομένως αποφεύγεται η χρήση αντιβιοτικών ως μορφή προφύλαξης έναντι βακτηριακών λοιμώξεων.
Ένα άλλο πρόβλημα με μια τέτοια θεραπεία είναι ο υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αντίστασης.
Συνήθως, τα αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο χορηγούνται μόνο σε ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα παράδειγμα θα ήταν η πρόληψη της πνευμονίας σε άτομα με HIV.
Η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης προφυλακτικά στη χειρουργική επέμβαση για την αποφυγή λοιμώξεων. Αυτή η προσέγγιση εφαρμόζεται επίσης στην οδοντιατρική, λόγω του κινδύνου εισόδου βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα.
Αντιβιοτική θεραπεία - οδός χορήγησης φαρμάκων
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι χορήγησης αντιβιοτικών. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε συστηματικές λοιμώξεις, αυτές οι ουσίες μπορούν να χορηγηθούν με ένεση.
Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τοπικά όταν η περιοχή της λοίμωξης επιτρέπει την εύκολη πρόσβαση για την εφαρμογή της φαρμακευτικής ουσίας. Τοπική εφαρμογή είναι η περίπτωση των οφθαλμικών σταγόνων που χρησιμοποιούνται κατά την επιπεφυκίτιδα. Το αντιβιοτικό ενσταλάσσεται επίσης τοπικά στο αυτί σε περίπτωση μόλυνσης.
Η τοπική θεραπεία με αντιβιοτικά είναι επίσης μία από τις επιλογές θεραπείας για ορισμένες δερματικές παθήσεις. Ένα καλό παράδειγμα μιας τέτοιας βακτηριακής νόσου είναι η δημοφιλής ακμή. Μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με από του στόματος αντιβιοτικά, αλλά η τοπική εφαρμογή είναι λιγότερο επαχθής για το σώμα.
Το πλεονέκτημα της χρήσης ενός τοπικού αντιβιοτικού είναι η επίτευξη υψηλής και παρατεταμένης συγκέντρωσης της θεραπευτικής ουσίας στο σημείο της μόλυνσης. Ταυτόχρονα, η συστηματική τοξικότητα μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι το φάρμακο δεν επιβαρύνει τους υγιείς ιστούς.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα σε αυτήν τη μορφή θεραπείας. Το αντιβιοτικό σε αυτήν τη μορφή χορήγησης είναι δύσκολο να δοσολογηθεί με ακρίβεια, κάτι που μπορεί να οδηγήσει στον ασθενή να χρησιμοποιεί πολύ υψηλές ή πολύ μικρές δόσεις του φαρμάκου. Υπάρχει επίσης κίνδυνος τοπικών αντιδράσεων υπερευαισθησίας ή δερματίτιδας εξ επαφής.
Μειονεκτήματα της αντιβιοτικής θεραπείας
Η διάρροια είναι ένα κοινό πρόβλημα με τη χρήση αντιβιοτικών. Είναι συνέπεια της διαταραχής της σύνθεσης των ειδών της εντερικής χλωρίδας, δηλαδή των προβιοτικών βακτηρίων που κατοικούν στο πεπτικό μας σύστημα. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η υπερανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων όπως το Clostridium difficile. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την κολπική χλωρίδα. Κατά συνέπεια, οι οικείες λοιμώξεις προκαλούνται από την υπερανάπτυξη της μαγιάς του γένους Candida.
Η μέθοδος προστασίας έναντι αυτού του τύπου προβλημάτων που σχετίζονται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η προφυλακτική χρήση προβιοτικών παρασκευασμάτων. Περιέχουν ευεργετικά βακτήρια που συμπληρώνουν τη βλάβη που προκαλείται από αντιβιοτικά.
Οι παρενέργειες της θεραπείας μπορεί επίσης να αντικατοπτρίζουν τις μεμονωμένες φαρμακολογικές ή τοξικολογικές ιδιότητες του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα προβλημάτων που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Πρόκειται για τις συνέπειες της θεραπείας, όπως υπερευαισθησία και αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι πιο σημαντικές παρενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι:
- ναυτία
- πυρετός
- αλλεργικές αντιδράσεις
- φωτοευαισθητοποίηση (μια τοξική αντίδραση σε ένα αντιβιοτικό που προκαλείται από έκθεση στο φως)
- αναφυλαξία
Βιβλιογραφία:
- Aleksandra Kozińska, Izabela Sitkiewicz, "Νέα" και "παλιά" αντιβιοτικά - μηχανισμοί δράσης και στρατηγικές για την αναζήτηση αντιβακτηριακών φαρμάκων, Kosmos 2017, on-line πρόσβαση
- https://web.archive.org/web/20141214195917/http://www.tufts.edu/med/apua/about_issue/agents.shtml#1
- Γκουλντ και Κ. "Αντιβιοτικά: Από την προϊστορία έως σήμερα". Περιοδικό Αντιμικροβιακής Χημειοθεραπείας. 2016, διαδικτυακή πρόσβαση
- Leekha S, Terrell CL, Edson RS. "Γενικές αρχές της αντιμικροβιακής θεραπείας". Mayo Clinic Proceedings 2011, on-line πρόσβαση
- Pirotta MV, Garland SM. "Τα είδη γεννητικών οργάνων Candida ανιχνεύθηκαν σε δείγματα από γυναίκες στη Μελβούρνη της Αυστραλίας, πριν και μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά". Περιοδικό Κλινικής Μικροβιολογίας. 2006, διαδικτυακή πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
