Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Εκδηλώνεται ως εσωτερική αιμορραγία που μπορεί ακόμη και να είναι απειλητική για τη ζωή. Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακές καταστάσεις. Οι οισοφάγοι κιρσοί εμφανίζονται ως αποτέλεσμα των ηπατικών παθήσεων, συνήθως της κίρρωσης.
Πώς αναπτύσσονται οι οισοφάγοι κιρσοί; Με ειδικές ανάγκες - Λίπος ή ινωτικά αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη ροή του αίματος. Έτσι αυξάνεται η πίεση στην πυλαία φλέβα και μεταφέρει αίμα από τα σπλαχνικά όργανα της κοιλιάς στο ήπαρ, από όπου πρέπει να φτάσει στην καρδιά. Εάν το ήπαρ είναι ελαττωματικό, το αίμα που παρακάμπτει πηγαίνει στην καρδιά μέσω του λεγόμενου φλέβες παράπλευρης κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένων των οισοφαγικών φλεβών. Αυτά - ακατάλληλα για τη μεταφορά τόσο μεγάλων ποσοτήτων - επεκτείνονται και τεντώνονται. Γίνονται αδύναμοι, εύθραυστοι, σπάζουν εύκολα και μετά αιμορραγούν. Ένας άρρωστος συνειδητοποιεί ότι κάτι πάει στραβά, συχνά μόνο όταν αρχίζει να αιμορραγεί άφθονα, αν και τα πρώτα σήματα μπορεί να έχουν εμφανιστεί νωρίτερα.
Πίνακας περιεχομένων
- Οισοφαγικές κιρσοί: συμπτώματα
- Οισοφαγικές κιρσοί: διάγνωση
- Οισοφαγικές κιρσοί: θεραπεία
- Οισοφαγικές κιρσοί και κίρρωση του ήπατος
Οισοφαγικές κιρσοί: συμπτώματα
Τα συμπτώματα των οισοφαγικών κιρσών μπορεί να περιλαμβάνουν κόπρανα (σκούρο κόκκινο ή ακόμη και μαύρο) κόπρανα, εμετό με αίμα. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, ο ασθενής κάνει εμετό αίμα ξαφνικά και αφθονία ή ανακαλύπτει πρωκτική αιμορραγία χωρίς πόνο. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια σοκ ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος: αδυναμία, χλωμό, υγρό και κρύο δέρμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορη αναπνοή και καρδιακός παλμός, και τελικά διαταραγμένη συνείδηση. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η βοήθεια σε έναν ασθενή με εσωτερική αιμορραγία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακές καταστάσεις, κατά προτίμηση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο. Επομένως, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο αμέσως.
Διαβάστε επίσης: Καρκίνος του οισοφάγου. Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου Κήλη Hiatal: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Οισοφάγος Barrett: αιτίες, συμπτώματα, θεραπείαΟισοφαγικές κιρσοί: διάγνωση
Η ύπαρξη των οισοφαγικών κιρσών μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ενδοσκοπική εξέταση, επειδή δεν προκαλούν εμφανή συμπτώματα πριν από την αιμορραγία. Ο γιατρός, βλέποντας τον οισοφάγο να ανοίγει στο στομάχι σε μια οθόνη υπολογιστή, καθώς εκεί είναι που συνήθως σχηματίζονται κιρσούς, αξιολογεί την κατάσταση και το μέγεθός τους σε τρία στάδια προόδου της νόσου. Ο υψηλότερος, τρίτος βαθμός σημαίνει ότι οι κιρσίδες συσσωρεύουν περισσότερο από το ένα τρίτο του αυλού του οισοφάγου.
Οισοφαγικές κιρσοί: θεραπεία
Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με άμεση θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται κατά τη διαγνωστική εξέταση - είναι η συνέχισή της. Χρησιμοποιώντας το ενδοσκόπιο που έχει ήδη εισαχθεί, ο γιατρός εγχέει ένα φάρμακο που συστέλλεται και κλείνει τις κιρσούς. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται σκληροθεραπεία και είναι σήμερα μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες στη θεραπεία των οισοφαγικών κιρσών. Η θεραπεία στη συνέχεια επαναλαμβάνεται μετά από μερικές ημέρες, μετά εβδομάδες, μήνες, έως ότου ο γιατρός αποφασίσει ότι οι αλλαγές στις φλέβες έχουν εξαλειφθεί πλήρως. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο διαγνωστικός έλεγχος σε συνδυασμό - εάν είναι απαραίτητο - με την ένεση κιρσών θα πρέπει να επαναλαμβάνεται περιοδικά, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, ακόμη και αν ο ασθενής δεν παρατηρήσει συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας. Η πιθανότητα επανάληψης της αιμορραγίας από κιρσούς είναι 75%.
Μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας είναι η τοποθέτηση στεντ σε οισοφάγους κιρσούς - επίσης με την ενδοσκοπική μέθοδο - δηλαδή ελαστικές ταινίες που τις σφίγγουν, μειώνουν τη ροή του αίματος και, ως αποτέλεσμα, προκαλούν την εξαφάνισή τους. Η χειρουργική οδός μιας διαφορετικής φλεβικής σύνδεσης μεταξύ της πύλης και των κύριων φλεβών χρησιμοποιείται επίσης για να φέρει αίμα στην καρδιά.
Κάντε το απαραίτηταΟι ασθενείς με υποψία κίρρωσης και πυλαίας υπέρτασης θα πρέπει να υποβληθούν σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων για να αξιολογήσουν την κατάσταση και τη λειτουργία του ήπατος (οι λεγόμενες ηπατικές εξετάσεις), έναν υπέρηχο για την αξιολόγηση της ροής της πύλης και μια ενδοσκοπική εξέταση για την εκτίμηση της κατάστασης των οισοφαγικών κιρσών. Η τακτική επανάληψη αυτών των δοκιμών επιτρέπει τον έλεγχο των αλλαγών και, εάν είναι απαραίτητο, γρήγορη παρέμβαση.
Οισοφαγικές κιρσοί και κίρρωση του ήπατος
Ωστόσο, όλες οι ιατρικές διαδικασίες σε αυτήν την περίπτωση δεν αφορούν την ουσία της νόσου, αλλά τα συμπτώματά της, επειδή ο σχηματισμός των οισοφαγικών κιρσών προκαλείται από διαταραχές της πύλης κυκλοφορίας και, με τη σειρά του, οφείλεται σε ανώμαλη ηπατική λειτουργία που εκδηλώνεται από την κίρρωση. Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος (στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων τοξικομανίας από αλκοόλ), μεταβολικών παθήσεων (π.χ. κυστική ίνωση) και μόλυνσης με τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) ή της ηπατίτιδας C (HCV). Η βλάβη στο ήπαρ είναι μη αναστρέψιμη, αλλά είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου εάν πραγματοποιηθεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
Προτεινόμενο άρθρο:
Κίρρωση του ήπατος - συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία
