Η αρθρίτιδα ήταν μια ασθένεια των ηλικιωμένων, τώρα επηρεάζει νεότερους και νεότερους ασθενείς. Η οστεοαρθρίτιδα είναι κυρίως πόνος και περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων. Το πρόβλημα ξεκινά με βλάβη στον χόνδρο και μπορεί να καταλήξει σε αναπηρία. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;
Οστεοαρθρίτιδα, δηλ. Ο δημοφιλής εκφυλισμός των αρθρώσεων (lat αρθρώσεις deformans, morbus degenerativus articulorum, οστεοαρθρώσεις, οστεοαρθρίτιδα ή στην πολωνική οστεοαρθρίτιδα) είναι μια χρόνια και μη αναστρέψιμη ασθένεια. Δεν υπάρχει κανένας ορισμός της οστεοαρθρίτιδας, αλλά οι ειδικοί συμφωνούν ότι η αιτία της ασθένειας είναι η ανισορροπία μεταξύ της καταστροφής και της ανασυγκρότησης στον αρθρικό χόνδρο. Οι παράγοντες που ανοίγουν το δρόμο για εκφύλιση των αρθρώσεων είναι: υπερβολική υπερφόρτωση των αρθρώσεων και επιδείνωση της ποιότητας των συστατικών των αρθρώσεων. Εάν συμβεί αυτό, οι αιτίες της οστεοαρθρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε εκείνες που είναι πέρα από τον έλεγχό μας και εκείνες που είναι πέρα από τον έλεγχό μας. Οι ειδικοί χωρίζουν την οστεοαρθρίτιδα σε δύο μορφές:
- πρωτοπαθή (ιδιοπαθή), η αιτία της οποίας είναι άγνωστη, είναι πιο πιθανό να συμβεί με την ηλικία
- δευτερεύουσα, η οποία έχει μια συγκεκριμένη αιτία - αυτές μπορεί να είναι ανωμαλίες στη δομή της άρθρωσης, μηχανική βλάβη, χρόνιες ασθένειες, συστηματικές, π.χ. διαβήτης ή άλλες ασθένειες των αρθρώσεων, π.χ. RA
Κατά την εκφυλιστική νόσο, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- περιόδους σταθεροποίησης - συνεχής επιδείνωση των συμπτωμάτων που εμφανίζονται μόνο με κίνηση
- περιόδους επιδείνωσης - ο πόνος στις αρθρώσεις και η δυσκαμψία αυξάνονται και εμφανίζονται επίσης σε ανάπαυση και τη νύχτα. οι αρθρώσεις είναι πρησμένες και το υγρό συλλέγεται μέσα τους ως αποτέλεσμα της φλεγμονής
Αρθρίτιδα των αρθρώσεων: συμπτώματα
Υποτίθεται ότι τα πρώτα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 40 και 60, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν όλο και πιο συχνά σε πολύ νεότερους ανθρώπους.
Περίπου το 10% των ατόμων ηλικίας άνω των 90 ετών δεν είχαν καμία αλλαγή στις αρθρώσεις τους στις ακτίνες Χ.
Θα πρέπει να ανησυχούμε για όλα τα είδη τσακίσματος, τριξίματος, λείανσης στις αρθρώσεις, καθώς και σοβαρού πόνου κατά τη μεταφορά ενός φορτίου, π.χ. όταν ανεβαίνουμε σκάλες, σηκωμένοι από μια καρέκλα, ενώ στέκομαστε. Ωστόσο, η βλάβη του χόνδρου δεν σχετίζεται πάντα με δυσφορία (για παράδειγμα, πολλοί αθλητές δεν αισθάνονται πόνο), επομένως η διάγνωση του εκφυλισμού των αρθρώσεων γίνεται μερικές φορές πολύ αργά. Το χαρακτηριστικό της αρθροπάθειας είναι ότι στην αρχή τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης (αρχικός πόνος, αρχική δυσκαμψία), αργότερα εμφανίζονται επίσης σε ηρεμία και τη νύχτα, και συχνότερα επηρεάζουν μία ή περισσότερες αρθρώσεις, αν και ορισμένοι ασθενείς πάσχουν από πολυαρθρικό πόνο.
Εδώ είναι τα τέσσερα χαρακτηριστικά συμπτώματα που, μαζί με την ακτινολογική εξέταση, σας επιτρέπουν να κάνετε διάγνωση:
- πόνος - στην οστεοαρθρίτιδα, ο πόνος συνήθως γίνεται αισθητός μόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση (μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να τον αισθανθεί στη βουβωνική χώρα ή σε μια κοντινή άρθρωση, π.χ.πόνος στο γόνατο σε περίπτωση εκφυλισμού της άρθρωσης του ισχίου), εμφανίζεται στην αρχή της κίνησης (αρχικός πόνος, π.χ. όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι ή την καρέκλα) και κατά τη διάρκεια της κίνησης και αυξάνεται στο τέλος της ημέρας και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης
- δυσκαμψία των αρθρώσεων - έρχεται σε δύο ποικιλίες, όπως πρωινή δυσκαμψία, η οποία εξαφανίζεται σε λίγα λεπτά μετά το ξύπνημα και ξεκινά δυσκαμψία, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά από περιόδους ακινησίας
- περιορισμός της κινητικότητας - προβλήματα που σχετίζονται με την κινητικότητα της άρθρωσης επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, είναι όλο και πιο δύσκολο, για παράδειγμα, να λυγίσει ή να ισιώσει το γόνατο, το χειρότερο, η κίνηση στην άρθρωση μπορεί ξαφνικά να μπλοκαριστεί από θραύσματα σπασμένου χόνδρου ή οστών. Όσο περισσότερο βλάπτεται μια άρθρωση, τόσο περισσότερο οι μύες γύρω της αποδυναμώνουν και η αναπηρία επιδεινώνεται
- ρωγμές - όταν οι ανώμαλες αρθρικές επιφάνειες τρίβονται μεταξύ τους ενώ κινούνται
- παραμόρφωση και διεύρυνση των περιγραμμάτων - προκύπτει από μια αλλαγή στον άξονα της άρθρωσης, καθώς και από το σχηματισμό οστικών αναπτύξεων (οστεοφύτων) και εξιδρώματος
Οστεοαρθρίτιδα: αιτίες
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και οδηγούν στην εμφάνιση εκφυλιστικών ασθενειών, ορισμένοι από τους οποίους μπορούμε να επηρεάσουμε, άλλοι όχι. Οι βασικές αιτίες του εκφυλισμού είναι άγνωστες και δεν έχουμε καμία επίδραση σε αυτές. Υπάρχουν συζητήσεις για γενετικές τάσεις, κακή χημική σύνθεση του αρθρικού υγρού, ανεπαρκής παροχή αίματος στις αρθρώσεις, επίδραση διαφόρων ασθενειών, όπως διαβήτη και ορμονικές διαταραχές, ιδιαίτερα υποθυρεοειδισμό. Επίσης, δεν έχουμε καμία επίδραση στην ηλικία και το φύλο - είναι γνωστό ότι η πιθανότητα της ΟΑ αυξάνεται με την ηλικία και είναι υψηλότερη στις γυναίκες, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση.
Ωστόσο, με την εξάλειψη των ακόλουθων παραγόντων, μπορούμε να αποτρέψουμε την ανάπτυξη της νόσου ή να καθυστερήσουμε την εμφάνισή της:
- υπέρβαρο ή παχυσαρκία - η μείωση του βάρους μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας
- μυϊκή αδυναμία γύρω από την άρθρωση - οι μύες που ασκούνται σταθεροποιούν καλύτερα την άρθρωση
- επαγγελματικοί παράγοντες - μακροχρόνια υπερφόρτωση αρθρώσεων (γονατιστή ή κάμψη γόνατα, ανύψωση βαρέων αντικειμένων, επαναλαμβανόμενες κινήσεις χεριών), εδώ η μόνη λύση μπορεί να είναι η αλλαγή θέσεων εργασίας, η οποία δεν είναι πάντα εύκολη
- πρακτική αθλήματα - ορισμένοι κλάδοι (όχι απαραίτητα ανταγωνιστικοί) σχετίζονται με συχνότερους τραυματισμούς και τραυματισμούς
- διαταραχές της δομής των αρθρώσεων - ορισμένες διαταραχές της δομής των αρθρώσεων μπορούν να διορθωθούν μέσω αποκατάστασης, χειρουργικής θεραπείας και χρήσης ορθών ή σόλων
Αποτρέψτε τους τραυματισμούς
Η μέτρια κίνηση προσαρμοσμένη στις ικανότητές μας εξυπηρετεί καλύτερα τις αρθρώσεις. Είναι σημαντικό να μην τα στρίψετε, αλλά να τα μετακινήσετε μόνο σε φυσιολογικά επίπεδα. Ένα ποδήλατο είναι τέλειο και αν κολυμπάτε, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε στην πλάτη σας ή με ανίχνευση (στρίβουμε τις αρθρώσεις στον βάτραχο). Πρέπει επίσης να αποφύγετε τραυματισμούς και να ασκείστε τους μυς σας συστηματικά, να απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία, να διορθώσετε τις ασύμμετρες υπερφορτώσεις της σπονδυλικής στήλης (π.χ., να ρυθμίσετε το μήκος των ποδιών με ένα μαξιλάρι στο παπούτσι), να φοράτε τα γόνατα για να δουλέψετε στα γόνατα, να φοράτε υποδήματα που απορροφούν σοκ, να μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά την άρθρωση σε ένα θέση.
Οστεοαρθρίτιδα: Θεραπεία
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας είναι πολύπλευρη και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου.
- Μη φαρμακολογική θεραπεία του εκφυλισμού των αρθρώσεων
Η μη φαρμακολογική θεραπεία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Δεν επιβραδύνει μόνο την υποβάθμιση του αρθρικού χόνδρου, αλλά επίσης μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα της νόσου και τον αριθμό των φαρμάκων που λαμβάνονται. Περιλαμβάνει:
- διατηρώντας ένα υγιές βάρος - κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας και, στη συνέχεια, την ταχύτερη και πιο σοβαρή πορεία της
- φυσιοθεραπεία - ασκήσεις που επιλέγονται από έναν φυσιοθεραπευτή για να παραμείνουν σε φόρμα και να μειώσουν τον πόνο
- θερμοθεραπεία - κρυοθεραπεία: τόσο η φυσιοθεραπεία όσο και τα συνηθισμένα σπιτικά παγοκύτταρα μειώνουν τα συμπτώματα πόνου και φλεγμονής, θερμική θεραπεία: οι θερμές συμπίεση μειώνουν επίσης τον πόνο και χαλαρώνουν τους μυς
- ανακούφιση αρθρώσεων - ορθοπεδικά πέλματα, ορθοστατικά, μπαστούνια ή περιπατητές σταθεροποιούν την άρθρωση
- ακινητοποίηση - σε περιόδους σημαντικής επιδείνωσης της νόσου με συμπτώματα αρθρίτιδας, ωστόσο, η ακινητοποίηση δεν πρέπει να παρατείνεται λόγω του κινδύνου μυϊκής ατροφίας
- "Facilitators" - αρχιτεκτονικές λύσεις και συσκευές που ανακουφίζουν τις αρθρώσεις στην καθημερινή ζωή
Η εκπαίδευση και η υποστήριξη διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο - τόσο από τον γιατρό, τις οργανώσεις ασθενών όσο και από τους αγαπημένους τους.
- Φαρμακολογική θεραπεία
Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει κυρίως στην καταπολέμηση του πόνου. Το από του στόματος φάρμακο πρώτης επιλογής όταν ο πόνος είναι ήπιος ή μέτριος είναι η παρακεταμόλη, η οποία, αν και λιγότερο αποτελεσματική από τα ΜΣΑΦ, είναι ασφαλέστερη.
Εάν η χρήση παρακεταμόλης δεν έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή ο ασθενής βρίσκεται στην περίοδο επιδείνωσης της νόσου, χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, κετοπροφένη, ναπροξένη, νιμεσουλίδη).
Δεδομένου ότι έχουν πολλές παρενέργειες, πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις συνιστώμενες δόσεις και να χρησιμοποιείτε πάντα μόνο ένα φάρμακο από αυτήν την ομάδα. Σε οξείες παροξύνσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η χορήγηση οπιοειδών.
Μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να πάρουν υψηλές δόσεις παυσίπονων ή αντιφλεγμονώδη χάπια για διάφορους λόγους. Για το λόγο αυτό, συνιστώνται τοπικά παρασκευάσματα με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα με τη μορφή σπρέι ή γέλης.
Μερικές φορές παρασκευάσματα που περιέχουν γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη μπορεί να αποδειχθούν αποτελεσματικά - δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι θεραπεύουν ή ακόμη και αναστέλλουν την πρόοδο της νόσου, αλλά μερικές φορές μειώνουν τον πόνο.
Εάν ο πόνος είναι πολύ ενοχλητικός, ο γιατρός μπορεί να προτείνει διάτρηση στις αρθρώσεις, συχνά με την ταυτόχρονη χορήγηση ενός φαρμάκου - ένα στεροειδές ή υαλουρονικό οξύ (ιξώδες συμπλήρωμα), και πρόσφατα επίσης βλαστικά κύτταρα - μέσα στην άρθρωση. Συνήθως, μετά από μια τέτοια διαδικασία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Χειρουργικές θεραπείες για αρθροπάθεια
Ο χόνδρος δεν αναγεννάται, αλλά η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση αποκαθιστά την κανονική ανατομία της άρθρωσης, χρησιμοποιώντας τις εκπληκτικές ικανότητες επισκευής του σώματός μας. Η χειρουργική θεραπεία της αρθροπάθειας επηρεάζει συνήθως τις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Οι περισσότερες από τις διαδικασίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική μέθοδο (αρθροσκόπηση), η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση των χαλασμένων ή αναπτυγμένων στοιχείων χόνδρου με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.
Ο ιστός διεγείρεται για να αναπτυχθεί με τη μέθοδο σημείων μικροπαγμάτων οστού χωρίς χόνδρο. Όπου ρέει το αίμα, σχηματίζεται θρόμβος και με την πάροδο του χρόνου γίνεται ινώδης χόνδρος. Έχει χειρότερες ιδιότητες από τον χόνδρο υαλίνης, αλλά μπορεί να τον αντικαταστήσει από τη φτώχεια.
Μωσαϊκοπλαστική - δύο θραύσματα οστών με χόνδρο αλλάζουν: άρρωστα και υγιή, κομμένα από ένα λιγότερο στρατηγικά σημαντικό μέρος της ίδιας άρθρωσης. όπου υπήρχε ένα ελάττωμα, σχηματίζεται ινώδης χόνδρος και μετά από μερικούς μήνες ξαναχτίζεται η σωστή επιφάνεια του χόνδρου
Οι μεγάλες ελπίδες συνδέονται με μεταμοσχεύσεις. Τα κύτταρα του χόνδρου συλλέγονται από μια υγιή άρθρωση (π.χ. τον αγκώνα κατά τη θεραπεία του γόνατος) και πολλαπλασιάζονται στο εργαστήριο. Στη συνέχεια, ένα κομμάτι περιόστεου που κόβεται από την κνήμη ράβεται στη θέση του ελαττώματος. Κάτω από το έμπλαστρο, εγχύονται κύτταρα χόνδρου (χονδροκύτταρα), τα οποία με την πάροδο του χρόνου γίνονται φυσιολογικοί χόνδροι.
Επίσης, όλοι οι χόνδροι που αναπτύσσονται έξω από το σώμα εμφυτεύονται από χονδροκύτταρα πολλαπλασιασμένα σε μια ειδική βιολογική σχάρα. Ο γιατρός προσαρμόζει το υλικό που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο στο μέγεθος και το σχήμα της βλάβης.
Όταν ο χόνδρος έχει υποστεί πλήρη ζημιά, εισάγονται μεταλλικές προσθέσεις και το πολυαιθυλένιο, κεραμικά ή μέταλλα αντικαθιστούν τον χόνδρο.
Κάντε το απαραίτηταΕπισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν:
- θα υπάρξει επιδείνωση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα του πόνου - εκτός από τη χορήγηση ισχυρότερων φαρμάκων, μπορεί να απαιτείται παρακέντηση
- υπήρξε σημαντική αύξηση του πόνου μετά από διάτρηση της άρθρωσης, πρήξιμο και αυξημένη θέρμανση της άρθρωσης ή πυρετό, αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα λοίμωξης, ωστόσο, να θυμάστε ότι ο πόνος στις αρθρώσεις έως και 24 ώρες μετά την παρακέντηση είναι φυσιολογικός
- Τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται παρά την αποκατάσταση, την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, την υποστηρικτική θεραπεία - ίσως είναι καιρός να σκεφτούμε τη χειρουργική επέμβαση
- εμφανίζονται νέα ενοχλητικά συμπτώματα, π.χ. πόνος σε πολλές αρθρώσεις, αδυναμία, πυρετός, αδικαιολόγητη απώλεια βάρους
- Υπήρχε πόνος στην περιοχή της λαϊκής περιοχής ή στο μοσχάρι - μια κύστη του ποπλίτη μπορεί να έχει σπάσει, συνοδευόμενη από εκφυλιστική ασθένεια. ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας
---objawy-leczenie.jpg)
