Κάταγμα γνάθου - συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη

Το κάταγμα του γνάθου είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού που οφείλεται σε τροχαίο ατύχημα, μάχες ή αθλητικά παιχνίδια. Πώς αντιμετωπίζεται το κάταγμα της γνάθου και πόσο καιρό χρειάζεται; Πώς να αποτρέψετε τραυματισμούς;

Ο σκελετός του προσώπου, συμπεριλαμβανομένης της άνω και κάτω γνάθου, εκτίθεται ιδιαίτερα σε τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων, λόγω της θέσης και της έκθεσής του. Ένας ξυλοδαρμός, τροχαίο ατύχημα, πτώση ή αθλητικός τραυματισμός - όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε κάταγμα της γνάθου που θα απαιτήσει ιατρική βοήθεια.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Κάταγμα γνάθου - συμπτώματα
2. Κάταγμα γνάθου - θεραπεία
3. Κάταγμα γνάθου - θεραπεία απλών καταγμάτων
4. Κάταγμα γνάθου - πώς φαίνεται η χειρουργική επέμβαση
5. Κάταγμα γνάθου - πρόληψη

Κάταγμα γνάθου - συμπτώματα

Το κάταγμα της γνάθου μπορεί να συνοδεύεται από ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και αισθήσεων, όπως:

• αυθόρμητος πόνος,
• πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος και κατά το δάγκωμα,
• οίδημα,
• ασυμμετρία προσώπου,
• κινητικότητα των δοντιών,
• διαταραχές οξείας απόφραξης με τη μορφή ανοιχτού δαγκώματος, διασταυρούμενου δαγκώματος,
• περιορισμένη κινητικότητα της κάτω γνάθου,
• αιμορραγία από το αυτί
• δυσκολία αναπνοής.

Αυτά τα συμπτώματα και πολλά άλλα μπορεί να είναι ένα σήμα ότι το σαγόνι σας μπορεί να έχει σπάσει. Για τη διάγνωση ενός κατάγματος, απαιτείται διαγνωστική απεικόνιση με τη μορφή ακτινογραφιών ή υπολογιστικής τομογραφίας. Ο γιατρός θα αποφασίσει για τη μέθοδο θεραπείας ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, την πορεία της ρωγμής και τη γενική κατάσταση και τα δόντια του ασθενούς.

Κάταγμα γνάθου - θεραπεία

Η ακαδημαϊκή γναθοπροσωπική χειρουργική χωρίζει τις μεθόδους αντιμετώπισης τραυματισμών σε:

• συντηρητικό και ορθοπεδικό,
• συντηρητική και χειρουργική,
• χειρουργικός.

Οι συντηρητικές και ορθοπεδικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση δεσμών απολίνωσης (αποκαλούμενη καλωδίωση), νάρθηκες και ανελκυστήρες. Η ομάδα συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων περιλαμβάνει περιβάλλουσες ραφές, kotne, εκχυλίσματα Adams. Μεταξύ των χειρουργικών τεχνικών για τη θεραπεία των καταγμάτων της γνάθου, η οστεοσύνθεση μίνι-αιμοπεταλίων είναι το πρότυπο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία καταγμάτων της γνάθου μπορεί επίσης να απαιτεί διαδικασίες όπως: αφαίρεση δοντιών από την εγκοπή κατάγματος, απελευθέρωση των ιστών που έχουν κολλήσει μεταξύ των θραυσμάτων, καθαρισμός της πληγής ξένων σωμάτων, προφύλαξη από τετάνο κ.λπ.

Κάταγμα γνάθου - θεραπεία απλών καταγμάτων

Σε περιπτώσεις απλών καταγμάτων ενός σιαγόνου χωρίς ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία και τραυματισμούς της κονδυλικής διαδικασίας, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται συχνότερα με συντηρητικές μεθόδους. Σε περίπτωση νέων τραυματισμών, ο γιατρός τοποθετεί τα κλαδιά στις σωστές σχέσεις με τοπική αναισθησία. Εάν έχουν περάσει αρκετές ημέρες από το κάταγμα, αναφέρεται ως παλιά κατάγματα. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ρωγμή του σπασίματος είναι ήδη γεμάτη με συνδετικό ιστό και οι συσσωρευμένοι μύες αντικαθιστούν τα θραύσματα. Για να επανατοποθετηθεί, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ελαστικούς ανελκυστήρες για να επιτύχει σταδιακά τη σωστή σχέση. Σε μετατοπισμένα κονδύλια κατάγματα, ένα μπλοκ για την ανύψωση του δαγκώματος στην πλευρά του σπασίματος θα προστεθεί επίσης στο σετ ανύψωσης για να το ρυθμίσει.
Σε ασθενείς με οδοντοστοιχία, το κάταγμα στερεώνεται με έναν οδοντικό νάρθηκα συνδεδεμένο στα δόντια με συνδέσμους, στον οποίο συνδέονται οι ελαστικοί ανελκυστήρες. Στην περίπτωση των περιττών ασθενών, ο εξοπλισμός χρησιμοποιεί τροποποιημένες προθέσεις ή αυτές που γίνονται με βάση τους νάρθηκες Guning-Porta. Ο χρόνος συντηρητικής θεραπείας των καταγμάτων κυμαίνεται μεταξύ 6-8 εβδομάδων. Λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία συγκεκριμένων περιπτώσεων και τις χρησιμοποιούμενες τεχνικές προκύπτουν από την ειδικότητα του τραυματισμού και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Κάταγμα γνάθου - πώς φαίνεται η χειρουργική επέμβαση

Συνήθως, το κάταγμα της γνάθου με τη χρήση οστεοσύνθεσης μίνι-αιμοπεταλίων πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αντικαθιστά τα θραύσματα, καθορίζει τις σωστές σχέσεις των οδοντικών τόξων και συνδέει θραύσματα οστών χρησιμοποιώντας προκατασκευασμένα ή - σε πολύπλοκες περιπτώσεις - μεμονωμένα στηρίγματα τιτανίου. Οι συνδετήρες μπορούν να είναι πλέγματα τιτανίου, ευθείες ή πλάκες σχήματος X, L, T, Y εφοδιασμένες με οπές για βίδωμα στις βίδες στερέωσης. Τα θραύσματα των οστών που ενώνονται με αυτόν τον τρόπο αφήνονται να συντηχθούν και η πληγή σε μαλακούς ιστούς ράβεται για 10-14 ημέρες. Στην κλινική πρακτική, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την επούλωση των οστών, απαιτείται επαναλειτουργία για την απομάκρυνση περιττών στοιχείων τιτανίου.

Η οστεοσύνθεση είναι ανώτερη από άλλες μεθόδους επούλωσης κατάγματος λόγω της άμεσης επίδρασης των θραυσμάτων, μιας λιγότερο επίπονης μετεγχειρητικής περιόδου, της ταχύτερης αποκατάστασης και της προηγούμενης επιστροφής σε πλήρη φυσική κατάσταση. Το μειονέκτημα είναι η πιθανή ανάγκη για επανεγγραφή για την απομάκρυνση της αναστόμωσης. Η οστεοσύνθεση αντενδείκνυται σε άτομα με γενικές ασθένειες που ενέχουν κίνδυνο για τον ασθενή υπό γενική αναισθησία.

Κάταγμα γνάθου - πρόληψη

Ενώ οι θεραπείες για κατάγματα της γνάθου είναι εξελιγμένες, είναι καλύτερο να αποφευχθούν τραυματισμοί. Μια μακρά περίοδος ανάρρωσης, μειωμένη κατανάλωση φαγητού, ομιλία, μειωμένη αισθητική του προσώπου, ο κίνδυνος ουλών και εξασθενημένη υγιεινή μιλούν για τη χρήση της κοινής λογικής στην καθημερινή ζωή. Κράνη, τακάκια, ζώνες ασφαλείας, αποφυγή συγκρούσεων, κίνδυνοι, επαγρύπνηση και προσοχή στο δρόμο μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο τραύματος και την ανάγκη για δύσκολη θεραπεία.

Πηγή:

Λ. Κρίστ, Γναθοπροσωπική χειρουργική, PZWL, Βαρσοβία 2015.