Το σύνδρομο υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης (OAB) είναι μια κατάσταση που εκδηλώνεται με συχνή, συχνά ανεξέλεγκτη ούρηση. Αυτή η διαταραχή αναφέρεται συνήθως ως υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη ή υπερδραστήρια κύστη. Μάθετε ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης και πώς αντιμετωπίζονται.
Εκτιμάται ότι το σύνδρομο υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης (OAB) επηρεάζει το 16% των ενηλίκων κατοίκων της Πολωνίας. Μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη εμφανίζεται τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Στους άνδρες, μπορεί να συνοδεύει διαταραχές της ούρησης με διεύρυνση του προστάτη και στυτική δυσλειτουργία. Αν και στατιστικά ο αριθμός των γυναικών και των ανδρών είναι παρόμοιος, πολλές περισσότερες γυναίκες υποβάλλονται σε θεραπεία για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη (η συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες είναι περίπου 8-42 τοις εκατό και αυξάνεται με την ηλικία).
Οι αιτίες του συνδρόμου υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης είναι κυρίως διαταραχές στη λειτουργία των νεύρων που είναι υπεύθυνα για τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Και αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκύψουν από βλάβη στο νευρικό σύστημα, π.χ. νωτιαίο μυελό, ανωμαλίες που σχετίζονται με νευρομυϊκές συνδέσεις, με ενδοκυτταρικές συνδέσεις και υπερβολική αισθητηριακή αγωγή. Μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ασθενειών όπως ο διαβήτης, η νόσος του Πάρκινσον, η νόσος του Αλτσχάιμερ, η σκλήρυνση κατά πλάκας (σκλήρυνση κατά πλάκας).
Συμπτώματα συνδρόμου υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης
Η εμφάνιση συμπτωμάτων υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης αποδεικνύεται από:
- pollakiuria - επαναλαμβανόμενη (περισσότερες από 8 φορές την ημέρα) ούρηση μικρών ποσοτήτων ούρων, που προκαλείται από ένα επώδυνο αίσθημα επείγοντος, ως αποτέλεσμα παθολογικών συσπάσεων της ουροδόχου κύστης
- επείγον - μια ξαφνική, συντριπτική ώθηση για ούρηση, που προκύπτει από μη φυσιολογικές συσπάσεις της ουροδόχου κύστης
- επείγουσα ακράτεια - ακούσια, ασταμάτητη διαρροή ούρων που προκαλείται από επείγουσα πίεση
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μαζί ή ξεχωριστά. Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες σχετίζονται με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης, πρέπει να αποκλειστούν και άλλες καταστάσεις. Και μπορεί να είναι λοιμώξεις του ουροποιητικού και γεννητικού συστήματος, νεφρικές παθήσεις, διαβήτης, καθώς και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (αυτή η ασθένεια μπορεί να ενδείκνυται από πίεση, πολκαουρία, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που εξαφανίζεται τη νύχτα).
Προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές άλλες καταστάσεις, πραγματοποιείται δοκιμή ούρων, δοκιμασία προσθήκης που μετρά την ποσότητα διαρροών ούρων (για το σκοπό αυτό, τοποθετείται ένα ένθετο απορρόφησης ούρων για μια νύχτα. Το ένθετο ζυγίζεται πριν και μετά τη μέτρηση). Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και ουροδυναμική εξέταση σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ωστόσο, δεν απαιτείται νοσηλεία. Εάν υποψιάζεστε διαταραχή του νευρικού συστήματος, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μαγνητική τομογραφία.
Ανεξάρτητα από τις εξετάσεις, ο ασθενής συνήθως ζητείται από τον γιατρό να πραγματοποιήσει το λεγόμενο ένα κενό ημερολόγιο, στο οποίο καταγράφει λεπτομερώς τον χρόνο, την ποσότητα των ούρων και όλες τις σχετικές ασθένειες.
Θεραπεία υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης
Υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας: φαρμακευτική θεραπεία, ηλεκτροδιαμόρφωση και χειρουργική επέμβαση.
- Η φαρμακοθεραπεία συνίσταται κυρίως στη χορήγηση παρασκευασμάτων που περιορίζουν τις υπερβολικές συστολές της ουροδόχου κύστης. Αυτά είναι αντιχολινεργικά και σπασμολυτικά φάρμακα που χαλαρώνουν τους λείους μυς. Πολλές από αυτές τις προετοιμασίες, ωστόσο, επιβαρύνονται με παρενέργειες, επομένως η αναζήτηση νέων και πιο τέλειων συνεχίζεται. Οι προσταγλανδίνες, η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη και η νοραδρεναλίνη καθώς και το μονοξείδιο του αζώτου, το οποίο είναι ένας νευροδιαμεσολαβητής που εμπλέκεται στο επίπεδο των λείων μυών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Εάν τα από του στόματος και τα ενδοκυστικά φάρμακα δεν βοηθούν, χρησιμοποιούνται νευροτοξίνες όπως βανιλοειδή ή αλλαντίαση. Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως, παραλύουν τις νευρικές ίνες της ουροδόχου κύστης που προκαλούν υπερβολικές συστολές και πόνο στην ουροδόχο κύστη.
- Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η μετροδιαμόρφωση (ηλεκτροδιαμόρφωση, ηλεκτροδιέγερση), δηλ. Διέγερση νεύρων με τη χρήση διαφόρων τύπων ηλεκτροδίων, εξωτερικών και εμφυτευμένων, διεγείροντας τις νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία των μυών της ουροδόχου κύστης και της πυέλου.
- Χειρουργικές μέθοδοι για την αποδυνάμωση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται επίσης στην ανθεκτική στη θεραπεία υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, αυτές είναι επεμβατικές θεραπείες και ως εκ τούτου είναι η απόλυτη μορφή θεραπείας.
- Οι συμπεριφορικές θεραπείες, που περιλαμβάνουν την εκμάθηση του ελέγχου και της τροποποίησης των αντανακλαστικών που σχετίζονται με την ούρηση και την ούρηση, γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς, τόσο μεταξύ των ιατρών όσο και των ασθενών. Μια προσέγγιση είναι μέσω της τυπικής προπόνησης της ουροδόχου κύστης, στην οποία η ούρηση λαμβάνει χώρα σε καλά καθορισμένα και παρατεταμένα διαστήματα με την πάροδο του χρόνου.
- Ένας άλλος τύπος συμπεριφορικής θεραπείας είναι η βιοανάδραση - η συστολή της ουροδόχου κύστης και οι σχετικές αλλαγές στην πίεση σηματοδοτούνται από έναν ήχο, η ένταση του οποίου αυξάνεται με την αύξηση της πίεσης.
- Τέλος, οι ασκήσεις των μυών του πυελικού εδάφους μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιτυχώς σε μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη.
